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Apport Du Scanner Multibarrettes Dans. Le Diagnostic Des Cellulites Orbitaires
Apport Du Scanner Multibarrettes Dans. Le Diagnostic Des Cellulites Orbitaires
JFR 2011
Introduction
Explorations radiologiques
Exophtalmie 15
Grade 1 5
Grade 2 10
Grade 3 0
Topographie de la cellulite
Préseptale 16
rétroseptale 7
Mixte 6
Résultats
Infiltration palpébrale 20
Abcès palpébral 7
Abcès sous-périosté 6
Abcès intra-orbitaire 1
Lésions associées
Lyse os planum 4
Myosite 4
Ténonite 3
Infiltration de la graisse intra-conique 5
Refoulement et/ou PDC du nerf optique 4
Fosse temporale externe 6
Infiltration glande lacrymale 1
Pneumorbite 1
Collection chambre antérieure 1
Résultats
Etiologies
Sinusienne 9
Origine dentaire 4
Traumatisme 2
Dacryocystite 1
Cutanée 1
Post-opératoire 1
*
TDM orbitaire APC, coupes coronale, axiale et sagittale oblique droite: cellulite
orbitaire droite avec une collection abcédée palpébrale () étendue à la fosse
temporale externe homolatérale (*) et en retroseptale le long de la paroi externe
et supérieure de l’orbite ()
Résultats
Garçon de 16 ans, exophtalmie droite douloureuse depuis 3 jours, strabisme et
signes inflammatoires locorégionaux
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Etiologies: multiples
Infection sinusienne (éthmoïdale +++)
Traumatisme orbitaire
Chirurgie oculo-orbitaire,…..
Discussion
Anatomie et physiopathologie
PAROIS DES SINUS
Sinus de la face: 2/3 des parois de l’orbite
Paroi supérieure de l’orbite: base du sinus frontal
Paroi médiale: cellules ethmoïdales
Paroi inférieure: sinus maxillaire
Le périoste
Barrière à l’extension de l’infection sinusienne à l’orbite
Mince et résistant
Objectifs
▪ Confirmer l’atteinte orbitaire
▪ Préciser le diagnostic topographique et le bilan lésionnel
▪ Rechercher des complications
▪ Rechercher une étiologie
Discussion
Imagerie
TDM
Coupe axiale: ligne tangente au bord postérieur des deux
cristallins
▪ En avant: espace préseptal
▪ En arrière: espace rétroseptal
Discussion
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▪ Un abcès collecté
▪ Un corps étranger
IRM
Indiquée si suspicion de complications intra crânienne ou de
Tumeurs orbitaires
Pseudotumeurs inflammatoires
Traitement
Evolution
A- Veines de la face
B- Périoste
D- Septum orbitaire
l’enfant est
A- Traumatisme orbitaire
B- Ethmoïdite aiguë
C- Piqure d’insecte
D- Sinusite frontale
D- Abcès orbitaire
QCM1: B et D
QCM2: B
QCM3: D et E