You are on page 1of 1

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

TUMBANG SENAMANG - KATINGAN - KALIMANTAN TENGAH

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 6105010202940001 Nama Pasien YOHANES MALINDO


Identitas

Tanggal 02 Feb 1994 (27 Th 10 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki


Lahir

Nomor 082320637323 Kewarganegaraan WNI


Telp/HP

Alamat JALAN TELUK MENYURAI RT 3 Alamat Domisili JALAN TELUK


Sesuai RW 8 TANJUNG PURI SINTANG MENYURAI RT 3 RW
Identitas SINTANG KALIMANTAN BARAT 8 TANJUNG PURI
SINTANG SINTANG
KALIMANTAN
BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab C

Tanggal Pemeriksaan 15 Feb 2022

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Pelaku Perjalanan)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,


 
 
 
TAYAT

You might also like