BORANG PENYERTAAN

KEJOHANAN OLAHRAGA TERBUKA DAERAH LMS 2022

PERSATUAN OLAHRAGA DAERAH LMS, PERAK
KATEGORI : LELAKI TERBUKA

NAMA PASUKAN : ……………………………………………………………….. ALAMAT : …………………………………………………………………………………………………………………………………………..

5000 m Jalan Kaki

(Diisi Penganjur)

Rejam Lembing
Lempar Cakera
Lompat Kijang
NO. PESERTA

Lontar Peluru
4 X 100 meter

Lompat Jauh
1500 meter

5000 meter
100 meter

200 meter

400 meter

800 meter
NO.KAD
BIL. NAMA PESERTA (HURUF BESAR)
PENGENALAN

1                              

2                              

3                              

4                              

5                              

6                              

7                              

8                              

9                            
 

10                            
 

Borang yang lengkap boleh dihantar ke :

EN. JOHNSON (Pengerusi Pertandingan)
NAMA PENGURUS PASUKAN : …………………………………………………………………………………
Kejohanan Olahraga Terbuka LMS 2022
D/A SMK KAMPUNG JAMBU,
NO TELEFON : ………………………………………
JALAN CONVENT, 34000 TAIPING
ATAU
EMAIL : ………………………………………………………………………………….
Email : johnson111267@oum.edu.my

KATEGORI : WANITA TERBUKA 012 8108604

 BORANG PENYERTAAN
KEJOHANAN OLAHRAGA TERBUKA DAERAH LMS 2022
PERSATUAN OLAHRAGA DAERAH LMS, PERAK
NAMA PASUKAN : ……………………………………………………………….. ALAMAT :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..

(Diisi Penganjur)

5000 Jalan Kaki

Rejam Lembing
Lempar Cakera
Lompat Kijang
NO. PESERTA

Lontar Peluru
4 X 100 meter

Lompat Jauh
1500 meter

5000 meter
100 meter

200 meter

400 meter

800 meter
NO.KAD
BIL. NAMA PESERTA (HURUF BESAR)
PENGENALAN

1                              

2                              

3                              

4                              

5                              

6                              

7                              

8                              

9                            
 

10                            
 

Borang yang lengkap boleh dihantar ke :

EN. JOHNSON (Pengerusi Pertandingan)
NAMA PENGURUS PASUKAN : ………………………………………………………………………………….
Kejohanan Olahraga Terbuka LMS 2022
D/A SMK KAMPUNG JAMBU,
NO TELEFON : ………………………………………
JALAN CONVENT, 34000 TAIPING
ATAU
EMAIL : ………………………………………………………………………………….
Email : johnson111267@oum.edu.my

KATEGORI : LELAKI BAWAH 15 TAHUN 012 8108604

 BORANG PENYERTAAN
KEJOHANAN OLAHRAGA TERBUKA DAERAH LMS 2022
PERSATUAN OLAHRAGA DAERAH LMS, PERAK
NAMA PASUKAN : ……………………………………………………………….. ALAMAT :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..

(Diisi Penganjur)
NO. PESERTA

Lontar Peluru
4 X 100 meter

Lompat Jauh
1500 meter
100 meter

400 meter
BIL. NAMA PESERTA (HURUF BESAR) NO.KAD PENGENALAN

1                  

2                  

3                  

4                  

5                  

6                  

7                  

8                  

9                
 

10                
 

Borang yang lengkap boleh dihantar ke :

EN. JOHNSON (Pengerusi Pertandingan)
NAMA PENGURUS PASUKAN : ………………………………………………………………………………….
Kejohanan Olahraga Terbuka LMS 2022
D/A SMK KAMPUNG JAMBU,
NO TELEFON : ………………………………………
JALAN CONVENT, 34000 TAIPING
ATAU
EMAIL : …………………………………………………………………………………. Email : johnson111267@oum.edu.my

KATEGORI : PEREMPUAN BAWAH 15 TAHUN 012 8108604

 BORANG PENYERTAAN
KEJOHANAN OLAHRAGA TERBUKA DAERAH LMS 2022
PERSATUAN OLAHRAGA DAERAH LMS, PERAK
NAMA PASUKAN : ……………………………………………………………….. ALAMAT :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..

(Diisi Penganjur)
NO. PESERTA

Lontar Peluru
4 X 100 meter

Lompat Jauh
1500 meter
100 meter

400 meter
BIL. NAMA PESERTA (HURUF BESAR) NO.KAD PENGENALAN

1                  

2                  

3                  

4                  

5                  

6                  

7                  

8                  

9                
 

10                
 

Borang yang lengkap boleh dihantar ke :

EN. I. JOHNSON (Pengerusi Pertandingan)
NAMA PENGURUS PASUKAN : ………………………………………………………………………………….
Kejohanan Olahraga Terbuka LMS 2022
D/A SMK KAMPUNG JAMBU,
NO TELEFON : ………………………………………
JALAN CONVENT, 34000 TAIPING
ATAU
EMAIL : …………………………………………………………………………………. Email : johnson111267@oum.edu.my

KATEGORI : LELAKI SEKOLAH RENDAH 012 8108604

 BORANG PENYERTAAN
KEJOHANAN OLAHRAGA TERBUKA DAERAH LMS 2022
PERSATUAN OLAHRAGA DAERAH LMS, PERAK
NAMA PASUKAN : ……………………………………………………………….. ALAMAT :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..

(Diisi Penganjur)
NO. PESERTA

4 x 100 meter
100 meter
BIL. NAMA PESERTA (HURUF BESAR) NO.KAD PENGENALAN

1          

2          

3          

4          

5          

6          

Borang yang lengkap boleh dihantar ke :

NAMA PENGURUS PASUKAN : …………………………………………………………………………………. EN. JOHNSON (Pengerusi Pertandingan)
Kejohanan Olahraga Terbuka LMS 2022
NO TELEFON : ……………………………………… D/A SMK KAMPUNG JAMBU,
JALAN CONVENT, 34000 TAIPING
EMAIL : …………………………………………………………………………………. ATAU
Email : johnson111267@oum.edu.my
012 8108604
 BORANG PENYERTAAN
KEJOHANAN OLAHRAGA TERBUKA DAERAH LMS 2022
PERSATUAN OLAHRAGA DAERAH LMS, PERAK
KATEGORI : PEREMPUAN SEKOLAH RENDAH

NAMA PASUKAN : ……………………………………………………………….. ALAMAT : …………………………………………………………………………………………………………………………………………..

(Diisi Penganjur)
NO. PESERTA

100 meter
BIL. NAMA PESERTA (HURUF BESAR) NO.KAD PENGENALAN

1          

2          

3          

4          

5          

6          

Borang yang lengkap boleh dihantar ke :

EN. JOHNSON (Pengerusi Pertandingan)
NAMA PENGURUS PASUKAN : …………………………………………………………………………………. Kejohanan Olahraga Terbuka LMS 2022
D/A SMK KAMPUNG JAMBU,
NO TELEFON : ……………………………………………………… JALAN CONVENT, 34000 TAIPING
ATAU
EMAIL :…………………………………………………………………………………. Email : johnson111267@oum.edu.my
012 8108604