Meningite

- Inflamatia meningelui
- Poate fi determinata de virus, bacterie, ciuperca (imunodepr)
- semne clinice + modificari specific ale LCR
 meningism = doar semne clinice
 reactie meningeala = modificari nespecifice LCR
- punctie lombara obligatorie

Semne clinice:

- cefalee – intensa, “in casca”, dureri mari in spatele globilor oculari, continua, recent aparuta
- febra
- varsaturi
- fotofobie
- diverse eruptii
- bombarea fontanelei (copii)

Meningo-encefalitele – mai frecvent virale

- punctie lombara:
o exista risc de angajare – moarte subita
o examenul fundului de ochii/CT
- reactia Pandy – proteinorahie
o virale = 1000 – 1500 limfomononucleare
o bacteriene – 10 000x/glicorahie scazuta
o TBC – 200-400
 Reactia valului (val de fibrina)

Manevre:

- Redoare de ceafa
- Semnul Kerling – la incercarea de ridicare din sezut, tinde sa faca flexia genunchiului
- Brudzinski controlat – tripla flexie a unui membru determina tripla flexie a celuilalt membru

Tratament:

- Doar ab care penetreaza bariera meningoencefalica

- Penicilina, biseptol, cloramfenicol, ampicilina, cefalosporine gen 3, ceftriaxon
- Tratament patogenic - antiedematoase cerebrale (manitol), AI – cortizon, dexa

DIAREEEEEEEAAA VANPIRRIILOOR

- Virala, bacteriana, fungica, cu protozoare

- Rotavirus – predom. La copii
- Salmonella, shigella dizenteriae, e. coli, clostridium, virionul holeric
 Diagnosticul de:

a. toxiinfectie alimentara – legatura strica cu aliment incriminat + imbolnaviri in cadrul aceluiasi focar
b. Enterocolita – incubatie scurta
c. Salmonella – diaree apoasa, scaune verzi
d. Difterii – fructe nespalate, scaune in cantitate redusa, mucus si striuri de sange, tenesme rectale, dureri
abdominale
e. Stafilococ – branza
f. Holera – scaune aproape continue, dezhidratare, febra

Paraclinic:

- HG: leucocitoza (bact)/leucocitopenie (viral)

- Ionigrama (na, k)
- Uree, creatinina
- Identificarea ag – coproculturi, coprobacteriologic

Tratament:

a. Dezhidratare:
o Grad 1 – 5% pierderi greutate corp, nu e afectata elasticitatea pielii, TA/puls normale
o Grad 2 – 8%, TA scazuta, puls filiform, diureza redusa, pliu cutanat persistent, limba uscata, senzatie de
sete
o Grad 3 – 10%

Rehidratare:

o Grad 1 – 50 ml/kgc – primele 4 ore, nu necesita perfuzare, daca nu varsa – saruri de rehidratare orale
(3,5 g Na, 2,5 g NaHCO3, 1,5 KCl, 20g glucoza)
o Grad 2 – 80 ml/kgc – primele 4 ore, Hartman, Ringer, DACA (5:4:1), necesita regim alimentar – fara fibre,
lactate, legume/fructe (exc. Banane), orez.
o Grad 3 – 100 ml/kgc – primele 4 ore
- La copii – mucilagiu de orez, morcov
 Apa plata, ceai de menta usor indulcit

Tratament:

- Simptomatic: antiemetice (NU metoclopramid la copii), antispastice

- Ab: doar in febra, fluorochinolone, biseptol, tetraciclina
- Smecta, Hidrasec
- Clostridium – vancomicina, metronidazol, tygasil