Standard SEREPT HSEQ Identification et Rapport des Risques et Suggestions ont at Date _1 Décembre 2004 ‘A. Bourret, OMV HSEQ Manager, Tunt 2 Verié par: 1 Décembre 2004 MAM. AyeD,SEREPT Ore Carat Coe de Oris TOP? ‘Approuvé par

‘Standard Ientifcation et Rapport des Risques ‘et Suggestions Risque / Probleme Identifié par remployé Responsabilité: * Employé ** Superviseur/Responsable Mesures immédiates de contréle mises en place par remployé quand cela est possible @) Employé complete le Rapport d'ldentification de Risques (RIRS) 5 | Original oe @Sramanconeae analyse le RIRS et a eniveprend les actons Reicera pel correctives appropriées et suivi de quand cela est nécessaire statistiques uperviseur/Responsable retourne l'information a Femployé ge Co 3) _ Action corrective Ose achevée par Superviseur/Responsable | Hiérarchie RIRS les plus importants Drseion présentés pendant les our infomation réunions de Sécurité par la Direction Hiérarchique SEREPT, SEG Page 6 on? Document No:SEREPT-HSEQ-09-01‘standard entiiction et Rapport des Risques ‘el Suggestions ppendix A_- Document No : SEREPT-HSEQ-09-01-01 Rapport d'Identification de Risques et Suggestions Date Site: Nom de I'employé : (ou anonyme) 1 Description détailiée (heure, localisation, circonstances, environnement, etc.) de action imprudente/ condition dangereuse/ presque accident ou du probléme. Utilisez de préférence un schéma pour localiser le probleme et lexpliquer. Aclions correctives ou suggestions damélioration proposées par remployé Laction corrective a-t-elle été entreprise parl'employé?__OUL ‘Original: Superviseur_pour mise en place de Taction corrective et retour informations & Temploye. ‘Copie : DSSE pour analyses ef statistiques ‘Si NON, actions correctives mises en place par le Superviseur/Responsable > Date de action ‘Commentaires/suggestion d'étude de modification : Nom du Superviseur Nom et signature validant la cloture du rapport - Date Rapport cloturé => Copies’ Emetfeur, Micrarchie & DSSE ‘SEREPT, SEG Page 7 on7 Document No:SEREPT-HSEQ.00.01