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Clicos y llanto del beb

Direccin de esta pgina: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000978.htm Casi todos los bebs pasan por un perodo en el que son quisquillosos o melindrosos. Cuando el llanto dura ms de tres horas y no es causado por ningn problema mdico (como una hernia o una infeccin) se le llama clico. Este fenmeno se presenta en casi todos los bebs y lo nico que lo diferencia es el grado.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Los clicos usualmente comienzan al final de un largo da cuando el beb tiene justo la edad en que la falta de sueo de los padres ha empezado a arraigarse. El beb deja de ser ese beb maravilloso, callado, pacfico y comienza a gritar todas las noches. No es de extraarse que los padres estn frustrados, desanimados y deprimidos. El nio con clico tiende a estar inusualmente sensible a la estimulacin. Algunos bebs experimentan una incomodidad mayor por los gases intestinales, algunos lloran de hambre, otros por comer demasiado. Algunos nios que estn siendo amamantados no toleran algunos alimentos en la dieta de la madre. Algunos bebs alimentados con bibern no toleran las protenas de la leche de frmula. El miedo, la frustracin o hasta

la excitacin pueden llevar a la molestia abdominal y el clico. Cuando otras personas alrededor de ellos estn preocupadas, ansiosas o deprimidas, los bebs pueden llorar ms, lo que a la vez hace que aquellos a su alrededor estn an ms preocupados, ansiosos o deprimidos. Aproximadamente el 20 por ciento de los bebs lloran lo suficiente como para encajar en la definicin de clico. El momento vara, pero el clico usualmente afecta a los bebs inicialmente durante la tercera semana de vida llegando a su mximo en alguna parte entre la cuarta y la sexta semana. El clico no dura para siempre! Despus de aproximadamente la sexta semana de vida, generalmente comienza a mejorar lento pero seguro y en general ha desaparecido para la duodcima semana de vida. Cuando el clico todava es fuerte a las doce semanas, es importante considerar otro diagnstico (como reflujo).

Sntomas
El clico frecuentemente, pero no siempre, se inicia a la misma hora cada da y para la mayora de los bebs, los melindres ms intensos son en las noches. El ataque inicia generalmente de una manera repentina. Las piernas se doblan sobre el abdomen, el vientre se distiende y las manos se cierran en puos. El episodio puede durar de varios minutos a horas y generalmente termina cuando el beb cae exhausto o cuando defeca o pasa el gas. A pesar del dolor abdominal obvio, los bebs que sufren de clico comen y suben de peso normalmente.

Signos y exmenes
El clico usualmente se diagnostica sobre la base de la descripcin que da el padre del llanto. Un examen fsico cuidadoso es importante para asegurarse de que el beb no tenga una hernia, una intususcepcin, un torniquete de pelo, un pelo en el ojo o algn otro problema mdico que necesite atencin. Si el diagnstico no es claro, pueden ser necesarios ms exmenes.

Tratamiento
Ayudar a un beb con clico es principalmente una cuestin de experimentacin y observacin. Lo mejor es cuando se puede identificar y eliminar un desencadenante. Aun si es difcil, se debe aprender cules son las medidas ms reconfortantes para el beb. POSIBLES DESENCADENANTES

Comidas: si la persona est amamantando, debe evitar estimulantes como la cafena y el chocolate. Se debe intentar eliminar los productos lcteos y las nueces por algunas semanas, ya que pueden estar causando una reaccin alrgica en el beb. Otras comidas tambin pueden irritar al beb. Preparado para bibern: cambiarlo NO es de ayuda para la mayora de los bebs, pero es importante para algunos. Medicinas: algunos medicamentos que la madre est tomando pueden tambin provocar el llanto. Alimentacin: si la alimentacin con bibern toma menos de 20 minutos, es posible que se deba a que los orificios del bibern son demasiado grandes. Se debe evitar la alimentacin en exceso o demasiado rpida.

A menudo se escucha que las madres que estn amamantando deben evitar el brcoli, la lechuga, las legumbres y otras comidas que producen gas. No obstante, no hay muchos indicios de que estas comidas sean un factor desencadenante. CONSEJOS PARA RECONFORTAR AL BEB Para cada nio funciona algo diferente. Algunos prefieren que se los envuelva en una cobija caliente y otros prefieren estar libres. Se deben intentar diferentes recursos y poner atencin a lo que aparentemente funciona aunque sea solo un poquito. Cargar a un nio es una de las medidas ms efectivas. Mientras ms se les cargue, aun temprano en el da cuando no estn quisquillosos, lo sern menos en la noche. Esto no malcriar al nio. Las mochilas portabeb pueden ser una gran ayuda para esto. Cuando los bebs lloran, tragan ms aire, creando ms gas y tal vez ms dolor abdominal lo que causa ms llanto. Este crculo vicioso puede ser difcil de romper. Mecerlos suavemente puede ser un buen calmante; esto es directamente reconfortante y parece ayudarlos a pasar el gas. Cuando los padres se cansen, un columpio para bebs es una buena alternativa para los bebs de 3 semanas o ms que tengan un buen control de la cabeza. Cantarle canciones de cuna a los bebs puede ser muy reconfortante. De hecho, no es una coincidencia que las canciones de cuna existan en casi todas las culturas. Cargar a un beb en posicin vertical puede ayudar, ya que ayuda al movimiento de los gases y disminuye la acidez. Asimismo, una toalla caliente o una botella con agua caliente en el abdomen puede ser de ayuda. Algunos bebs prefieren estar acostados boca abajo, cuando estn despiertos, mientras alguien les da un masaje en la espalda. La presin en el abdomen ayuda. (Para evitar el Sndrome de Muerte Sbita del Lactante - SMSL-, no se debe poner a dormir a los bebs boca abajo). Algunos bebs estn felices nicamente cuando estn chupando algo. Un chupete puede ser como bajado del cielo en estos casos. La concentracin de la leche materna cambia durante la lactancia. La "leche inicial" es abundante pero baja en caloras y grasa, y la "parte final" es mucho ms rica. Algunas veces, se puede reducir el clico permitindole al nio terminar el primer seno antes de ofrecerle el segundo. Si el beb siempre parece estar incmodo o comer demasiado, entonces se le puede ofrecer solo un seno, tanto como quiera en un perodo de 2 a 3 horas. As podr darle al beb ms leche de la "parte final" que es ms rica y en algunas ocasiones ms calmante. Algunos nios parecen estar mejor cuando se les da una vuelta en automvil. Para estos bebs se puede intentar usar un dispositivo desarrollado por un pediatra que imita el movimiento y sonido de un automvil. Por otro lado, algunos nios mejoran con otras formas ms baratas de producir ruidos suaves, como el motor de una aspiradora o el sonido de una lavadora de ropa o de platos. Las gotas de simeticona, un agente que elimina la formacin de espuma y reduce el gas intestinal puede ser de ayuda. El cuerpo no lo absorbe y, por lo tanto, es muy seguro. Algunos mdicos prescriben medicamentos ms fuertes para el clico severo (pero esto debe hacerse nicamente despus de un examen fsico).

Darse un descanso es una buena idea. Cada uno de los padres puede hacerse cargo y relevar al otro. Tomarse ratos para uno mismo es una parte importante de la dinmica de

la nueva familia. Se podr dar ms atencin al beb cuando se ha tenido una oportunidad de refrescarse.

Expectativas (pronstico)
Los clicos son una condicin benigna que el nio supera a los tres o cuatro meses de edad.

Complicaciones
Por lo general, no hay complicacin alguna.

Situaciones que requieren asistencia mdica

Se debe llamar al mdico en caso de presentarse una situacin preocupante. La consideracin ms importante es no hacer un diagnstico equivocado de una enfermedad grave, concluyendo que se trata de un clico. Si hay un cambio repentino en el patrn de llanto o de comportamiento o si el llanto va acompaado de fiebre, vmito fuerte, diarrea, heces sanguinolentas u otros sntomas o actividad anormales, se debe buscar asistencia mdica inmediata. Adems, no se debe dudar en buscar ayuda inmediatamente si la persona se siente abrumada y teme que le vaya a causar dao al beb.

Prevencin
Un perodo de quisquillosidad o melindres es lo ms probable sin importar todas las tcnicas de prevencin que se utilicen. No obstante, las buenas tcnicas de alimentacin (de acuerdo a los consejos de un experto en lactancia, si es apropiado), ayudar al beb a eructar, y una identificacin temprana de posibles alergias en la dieta del beb o de la madre ayudarn a prevenir el clico. Se recomienda ensayar tcnicas para reconfortar antes que se desarrolle el clico para dentificar las necesidades y deseos del beb, lo cual puede ayudar a evitar que la intensidad del perodo de quisquillosidad aumente.

Nombres alternativos
Clico infantil

Referencias
Barr R. Colic and crying syndrome in infants. Pediatrics. 1998; 102(5): 1282-1286. Garrison M, Christakis D. A systematic review of treatments for infant colic. Pediatrics. 2000; 106(1): 184-190. This article uses information by permission from Alan Greene, M.D., Greene Ink, Inc.

Actualizado: 8/2/2009
Versin en ingls revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc. Hojee la enciclopedia Temas de MedlinePlus

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