[ACTA DE VERIFICACION DE LICENCIA DE PRACTICA MEDICA CATEGORIA IT MINSALUD Leite e ~~ : Pagina 1 de 8 PARA ENTIDADES TERRITORIALES DE SALUD DE CARACTER DEPARTAMENTAL O DISTRITAL FECHADEREALIZACIONDELAVISITA 7/06/2022 TIPO DE TRAMITE ae iuevo Fy oaticacén 1] Renovation [OY] DATOS DELA INSTALACION Nombre o Razin Social del ular HOSPITAL SAN ANDRES ESE. ‘Nombre de representante legal - ESPITIA MANCIPE PEDRO Direction dea endad VEREDA NGUAPI DEL CARMEN DE LA CHIRICANA KM 23 Correolectinico gerencia@hospitalsanandresese.gov.co Departamento/Disirto NARINO Municipio TUMACO Nimero celular 3168776852 Indicative 602 Nimero eleinico jo 7273908 Extension — - I [ ENGARGADO DE PROTECCION RADIOLOGICA / OFICIAL DE PROTECCION RADIOLOGICA —_ — | Nombre completo DAVID LEONARDO MEJIA CALONGE cc. & CEO PASO No, 14837296 Lugar de expen pau Correo electrénico ‘mantenimiento@hospitalsanandresese.gov.co Cargo INGENIERO ELECTRONICO a LISTA DE VERIFICACION DE REQUISITOS PARA LICENCIAMIENTO DE PRACTICA MEDICA CATEGORIA II (DATOS GENERALES —_ (4 DATOS DE LAINSTITUCION _—— No _ | Aspectosa evaluar Recomendaciones para revision delos requisitos Si [NO_[a_| (1 | Nombre del soetante. J+ Vericar que fa infomacién datos de ular, datos de la hslalacion, prclicassoliadas, se Nombre de la empresa u organizaién, tlfono, cencvetre digenciada en su tlaidad xACTA DE VERIFICACION DE LICENCIA DE PRACTICA MEDICA CATEGORIA II MINSALUD Departmental Parser _ _ __ Pagina 2 de 8 [7 [cares atectrinco. J» Vericar que a sokcud est totalmente y debidamente dilgonciada, con a fima dal soetanie] X |__| Direccin de ia empresa u orgenizacn 2 PERSONAL : No] Aspectos a evaluar Recomendaciones para revision de os requisitos ST] NOT NA que se presente informacién de todos los z sdores acupacionalments expuestos: Crificado que demueste fa formacion en proteccidn radbidgica expedido por unainsttucién |X Verificar la informacién en el formato de solcitud, numeral Vy anes. x dde educacién superior © por una insitucién de Educacin para el Trabajo y el Desarrollo Humano, [A ENGARGADO DE PROTECCION RADIOLOGICA OFICIAL DE PROTECCION RADIOLOGICA (En caso de contr con nds TOE, se anexarécuadro con informacion adicona) | cc. B CEO PASO Primer Apelide MEJIA Segundo Apel Profesin; INGENIERO ELECTRONICO _No. de Registro profesional de salud. .P. CN206-86046 Nivel académico. 1 Técrico(Teendlogo 1 Profesional Ti Especiaizacion 0 Maestria D1 Doctorado CALONGE PrimerNombre DAVID Segundo Nombre LEONARDO. No, 14837294 Lugar de expedicién, CALL “Fecha Gitmo enenamiento en protecién ra jc NIA Fecha préximo entrenamiento en protocciinradiolgica: NIA B.TOE4 Pr ido SOLARTE cc. & CEO PASO RISARALDA Segundo Rplido TORRES PrinerNonbre_OSCAR Segundo Nombre ANDRES Profesién: TECNOLOGO EN RADIOLOGIA E IMAGENES DIAGNOSTICAS —_No. de Registro profesional de salud. 2252 DEPARTAMENTO DE ‘Nivel académico, 5 Técnico/Teendlogo 1 Profesional 1 Especiaizacion Co Meestia Doctorate No, 1087125820 Lugar de expedicin. TUMACO Fecha imo enirenamiento en protein acl: 1272022 Fecha proximo entrenamiento en proleccién racilégica: 12/7/2022[ACTA DE VERIFICACION DE LICENCIA DE PRACTICA MEDICA CATEGORIA II (g) MINSALUD crm. . _ s a Pagina 3 de 8 TOE Priv jes ARDICA — Segundo ldo WOSGUERK ing Noire PEDRO” SegindoNonbve JOHAN co. & CED PAS LI Wo. (08718611 Luger deepen, TUMACO Proesin-TECNOLOGO EN RADIOLOGIA E IMAGENES DIAGNOSTICAS No. de Reitopiesal de salu. 480DEPARTAMENTO DE RISARALDA Nivel académico, El Téonio/Tacndl 1D Profesional Cl Especializacin Cl Macstia I Doclorado “esa lio erteranot en pest dla TAT —_—_ (37 EGUIPOS GENERASORES BE RADIAGIONTONZANTE = re a a sncaa or Tone sued dorado] X verafoee de redocen iar oh ee ures dls ja cada egifo kx tna aden ews cae Wis lean erin rian esate re X as do — __4t cada — Procedimenios de manterimienio de lof? —Verticartoj-de vide de cada eno-de tos equipos generadores de fdiactvionzantoeporiado ques. 1, — Vercarlosrestados de as prusbesiniales de caracerzaciony puestaen marcha de dicho equipo o equ |X Hoja de vida de los equipos. donde adicionalmente se incluya el contol de calidad. eplica para equipos nuaves) Resulados de las probas niles dos — orcas alls seus de otld calad de odo os eupscoome alos rokeks de ol |X caracterizacion y puesta en marcha de diche de calidad dispuesto en el art 14 de la resolucion 482 de 2018. een Ge Cl de aad ue eabvad por wa preva ad alc qe vel Ta enc del XK Darel det nz dela PS Gaal ela 2), cya igri sd ‘Acontinuacién, relacione los datos evidenciados en la visita y contraste con la informacién relacionada en el formato de solicitud de licencia de practicas médicas, numeral lV.tte ACTA DE VERIFICACION DE LICENCIA DE PRACTICA MEDICA CATEGORIA IT MINSALUD Sea _ _ i Pagina 4 de 8 [ Tipo de equipo gonerador de radiacion ionizante 1 Tidersiémete Ose0 CiMamégrafo Equipo de RX convencional Ditotrptr CDE quo de RX odontolgico Peri co ClAngiografo i Equipo de RX odontolgica Periapical port CoPanocémico Cefn OPer-ct I Tomegrato Odonilica | CaFtuorescapio (DAcelerador lineal Tomégrato CISPECT-cT iSistema deradiociuaiarobtca | arco en ¢ Coto: |Tipo de visualzacion de la imagen: B2Digital C1 Digltaizado Andlogo: CJRevelado Automatico (J Revelado Manual CJ Woritor Andiogo CT NIA — Marca da equipo: SIEMENS - WMaxca del bo RX SIEMENS ode permiso de comercialzacon: | iodelo del equipo: MULTOC IMPACT Modelo tubo RX: 07087208 TNVIMA Z0T9EBCOOOZZSE-R1 ee dal equipo: 20020 ‘Serie tubo RX: 687282182 ‘od Tabicaion del equipo: nergia de fotones [MeV NA Tension maa tubo RXV 150 a ZO i | Energia de electones[MeV|.NIA [Coniente maxima del tubo RX [mA]: 550 ‘Af de fabricacion del tubo: Carga de rabajo [mA mindsemanal: NR [Ubicacion del equipo dento de la insalacin: PRIER PSO 2021 - Juacenovocia AIDELAINSTALACION - No] Aspectos a evaliar ‘Recomendaciones para revision de los requisitos a] NO TAA | Verfoar que se Rayan presenfado a descrincon FRealizar econo por las nsllaconesy veicar que coresponda al X tale dea isan [+ Veiiicarel documento ene! que conse la descpcin delosbindejes estucurles y et x | . ajo de la prictica sefilando ta céleuo del binds, DDocumento con la descipcién de los elementos, sistemas y componentes necesarios en el que |X : se desciban las bareras de seguridad tecnolgiasexistetes para preven omiigar ls acidentes. fos boas 2 babe, Ents pos, a saber = Ubeason 6 © sistemas de seguridad (interuptores, actuadoreseécios), Ruta de pacientes © Alarmas oadverincias de seguridad, + Conducas de cables en el blndeje,conductos © _procecimientos de seguridad y emergencias ope ie ee tines estuchrales off _ Vela" ainplemetatn dl Programa de Tecra, Resin 48762008) ty porte y l célcuto del. bindaje. ‘Verlficar que las zonas de la instalacion estén sefializades. Simbolo inteacional Anexo It xACTA DE VERIFICACION DE LICENCIA DE PRACTICA MEDICA CATEGORIA II MINSALUD Pagina 5 de 8 %,_EXPOSICION OCUPACIONAL —_ =a No_| Aspectos a evaluar Recomendaciones para revision de los requisitos Si]_NOT Wa A \Vaicar regisros dosiméticos del dimo periodo de los Wabajadores ocupacionalmente |X expuesios, que incuya las dosis acumulatvas dond= se garantice que no se han sobrepasado os Ii ‘Tipo de Exposic Dosis efectiva Enun promedi de 5 afios ‘50 mSv en un afio cualauiers Verifcar las condiciones para mitgar la exposict ‘ocupaciona: Regisros dosimetrcos 720 mSv anuales promediadaduranie cinco afios ‘consecutivos (100 mSv en 5 z08) ‘50 mSv en un afo cualquirs Pil S00 mSv * Manos y pies 500 mSv En radiodiagndstico de alta complejidad: inervencionismo, l» _Contarcon regstos dosimétricos de un segundo dosimeto para crstlino servicio de dosimetria sea prestado por el aulorizado por la autoriad x iode Minas y Energa. '3__ PROGRAMA DE PROTECCION RADIOLOGICA No_| Aspectos a evaluar | Verifcarlos componentes del Programa de Proteccin| de proteccin radili Velicar el programa de proteccio gica que incluya responsabilidades ena insitucion y procedimiantos decumentados para la relizacion dela préctca.Brn ACTA DE VERIFICACION DE LICENCIA DE PRACTICA MEDICA CATEGORIA IT MINSALUD — — Pagina 6 de 8 “E_OPTINIZAGION DE LA PROTECCION RADIOLOGICA cases No_| Aspectos a evaluar Recomendaciones para revision de los requisitos No] na | at car que oe cveie oon ol registro dels niveles de referenda pare Gagnéstco - NRO, segin |X ;coatimiento que estableca a insucin pa tal fn icar que se fiene establecido los procedimientos mas comunes dentro de la institucion xX | \Verfear que se cuente con ol egisto de los niveles de referencia pra ciaandstico Veriicar que se line deteminado el tamafio de la muestra de pacientes que gresan para X realizar ls procedimienios mis comunes dentro del insitcién - \Veriicar el registro de los pardmetros de cada paciente para posterior culo de NRD be | Verificar el andlsis de los datos de la NRD x | §5_ VIGILANCIA RADIOLOGICA Y EVALUACIONDEDOSIS ] No | Aspectos aevaluar | Recomendaciones para evisin de los requisitos st [xo] 5 ear quae Pear de Vlnda radia Hla aloe pata abjdrs ccapacnainaie enpuasos la pica nédcacaleporal, Debe cae ¥ emieas dees on oS ~ SST. ies ye ero do os TOE, ealende confor a nvava de a sega y elon ol aa “eres en caso de sabrepsar os fae vesigacno eens, ‘Cerio do cabrain ds esp usados para proton adage de cadad, cuando ale. ‘Dosimania que Fai Gen do ns, eo Ge OUP Yejeos Ga puce, GONADS pra SHnSRT CHCA es NEA TOTES ‘Estee restizions de dss para Vabajadbes cupaconalnene epuesis (TOE) Tiewena paar laden cin l cael dos exposiones las dacsoos rns als mess pr la proenin ‘eligi ccupacoaly fa eeu, as como ta vigfanca ads nia.ACTA DE VERIFICACION DE LICENCIA DE PRACTICA MEDICA CATEGORIA II MINSALUD - gina Zde 8 No | Aspectos evaluar Recomendaciones para cumplircon ls requsitos si | NO 52. | EXPOSICION DEL PUBLICO = fe Este requisio hace parte del numeral 24.7 de la Resolucién 482 de 2018 y seré evaluado en dos momentos. + Veriicarque el Programa de vigilancia radioldgica paraél personal involucrado (puiblico)en|apractica | X cde médica categoria ° Tegitos dels reaulads del programa de moniforeoy dea estmacion das sis |X Programa de viglancia radiolégica para el personal - ig k pracedimiento de contol do vlantes alas reas convladas y supenisadas a re bico) enlaprécicade médicacategoria (a. ympafamiena, informacién einstrucciones de prolsccin y seguridad) iicar las consideraciones espec ibarazadas y menores de edad que | X | aprendices de un empleo que cin. ~ x X Wo | Aspectos a evaluar Recomendaciones para cumplircon los requisitos S| WO 53. | EXPOSICION MEDICA > Verlicar el programa de proteccién radiologic en relicion a la exposicién médica: xX ‘Verificar los componentes del Programa de proteccién radiligca en relacién a la exposieén médica [> Presapcon del mado especalsla, NA 7 — © Planeacién del tratamiento prescrito a NAT [= Cuenta con consentimiento informado, para el paciente o el responsable del paciente, donde |X se indiuen os posiblesresgosy benefcos &.TNFORHACION, CAPACTTACION Y ENTRENAMIENTO - No | Aspectos a evalua Recomendaciones para cumplir con fos requlsifos S| WO ‘6.1 | Programa de capacilacion en proteccion radioégica ale Verifcar el programa anual de capacitacién en protecci6aradlolégica,ofrecido por la insftucién x | personal invoucrado en la précica médica, Lad actividades tedricas pueden ser virluales. ‘Verificar as evidencias presentaciones, soportes de asistencias y evaluaciones x El ofcal de proteccién raiotégica es quien diige el Jb Verificarlos registro de entrenamiento a ls trabajadores — x programa de capactacin, peronanecesariamente _| z |Bin. ‘ACTA DE VERIFICACION DE LICENCIA DE PRACTICA MEDICA CATEGORIA II | © MINSALUD Pagina 8 de 8 [7 CESE EW EL EJERCICIODE LA PRACTICA WEDICA AUTORIZADA [No | Aspectosaevaluar [ Recomendacfones para cumplir on os requisifos - sD Wo TA. + Verificar que el titular de mca informé del cese de la realizacién de la practica médica autorizada NIA ese dea prt do mica auloizada ‘eiear el procetniai de dsp ial de equipo we edo de ba, Tener on cveia quola WA mayor cata del ecuipo puede ser desochado come reid inorgrico no peligroso, \Verificar que se expida el acto administrativo con la decistn sobre el cese de la practica NA OBSERVACIONES: [Personal que realiza’ ‘Nombre: JHON JAll Ceciula: 1004549610 ‘CONCEPTO QUE SE EMITE EN LA PRESENTE VISITA: CONCEPTO FAVORABLE. Cargo: CONTRATISTA Personal que afiendo la visita Nombre: remy) = Ee Nowa § (abel < [ Nombre: s Ceduias 409-204 £2E a | Cedua: Cargo: i wf fa Bro) u [ Cargo: