RS DARURAT PENANGANAN COVID-19 WISMA ATLET KEMAYORAN Menimbang : Dasar Kepada Untuk Selesai. Tembusan: KOORDINATOR SURAT PERINTAH Nomor Sprin/ 8% /VI/2020/RSDCWA bahwa dalam rangka melaksanakan perpanjangan penugasan di Rumah Sakit Darurat Penanganan Covid-19 Wisma Atlet Kemayoran, perlu dikeluarkan surat perintah. :1. _ Surat Kepala BNPB selaku Ketua Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid-19 Nomor B-134/KA BNPB/PD.01.01/03/2020 tanggal 20 Maret 2020 tentang pelaksanaan observasi dan perawatan Covid-19; 2. Surat Kepala LIPI Nomor 8-928/IPH.2/KP.06.01/V/2020 tanggal 12 Juni 2020 tentang permohonan surat tugas personel penelitian uji klinik; dan 3. Pertimbangan koordinator dan staf Rumah Sakit Darurat Penanganan Covid-19 Wisma Atlet Kemayoran. DIPERINTAHKAN Personel tersebut dalam lampiran surat perintah ini 4. Melaksanakan penelitian Imunocov-19 di Rumah Sakit Darurat Penanganan Covid-19 Wisma Atlet Kemayoran tanggal 8 Juni 2020 s.d selesai. 2. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada koordinator Rumah Sakit Darurat Penanganan Covid-19 Wisma Atlet Kemayoran. 3. Melaksanakan perintah ini dengan penuh tanggung jawab. Dikeluarkan di Jakarta pada tanggal > Juni 2020 a.n. Koordinator RS Darurat Penanganan Covid-19 d_-SeewardanM.KéS,Sp.KK Kolonel Laut (k) NRP 10041/P 1. Koord. RS Darurat Penanganan Covid-19 Wisma Atlet kemayoran 2. Kepala LIPI 3. Plt. Deputi Bidang Ilmu Pengetahuan Hayati LIP] 4. Ketua Komite Etik RSDCWA 5. ArsipRSD PENANGANAN COVID-19 WISMA ATLET KEMAYORAN KOORDINATOR 'SUSUNAN TIM PENELITI Lampiran Surat Koordinator RSD Penanganan Covid-19 Wisma Atlet Nomor Sprin/ 2\G9 /Vu2020/RSDCWA Tanggal 94 Juni 2020 IMUNOCOV-19 DI RSDC WISMA ATLET NO eran EAS NAMA JABATAN 1 2 3 4 Principal Investigator a 1 __[dr. inggrid Tania, M.Si — (Co-investigators y [ena 1__[kolonel Ckm dr. Stefanus Dony KKoordinator Co-investigators 3 2 [dr. Hartati Bangsa [anggota 4 3 |dr.iswanto : - lAnggota (On-site co-investigators/Tim Dokter Paru 3 1.__[dr. Arief Riadi Arifin, Sp.P,MARS Koordinator Dokter Paru 6 2__[Dr. dr. Satria Pratama, Sp.P /Anggota a 3. [dr. Andika C. Putra, PhD, Sp.P [Anggota 8 ‘4 |Kapten Kes dr Rohmat Andriyadi Sp.P ota [Tim Dokter Spesialis RSDC Wisma Atlet 9 1__|letkol Ckm dr. | Nyoman Indrawan, Sp.PD. Koordinator Dokter Spesialis 10 2 [kKapten Laut (X) dr. Tiya Setiadi, SpsP [anggota . Fry 3 [Kapten Laut (K) dr. Dito Arieyadhi, Sp.Rad_ [Anggota iB 2 4 [Mayor Laut (K) dr. Syamsul Bakhri, Sp. JP ota (Mayor Laut (K) dr. | Made Budi Wirawan, Sp.PD, = 5 M.Biomed ee [Tim Dokter Umum RSDC Wisma Atlet 4 1 [lettuKesdr. Andreas Esa Koordinator Dokter Umum 15 2 [Leta Laut (K) dr. Sulistyo Negoro Tommy Antariksa, SH. |Anggota 16 3 |Letda Ckm dr. Choirul Akbar Tanggota 17 4 |Letda Ckm dr. Muhammad Fathan Adrianto 18 5S [Letda Ckm dr. Idul Saputra 18 6 [Leta Ckm dr. Rifhan Ahmad Fitrah 49 7 |Letda Ckm (K) dr. Oktaviani Eka Puspasari_ ggota 20 8 [Letda Laut (K) dr. Wily Tamara Farobby langgota 21 9 [Leta Laut (K) dr. Doni Lukas Damari nggota 2 10 _ldr. Grace Mary Aritonang [Anggota 23 11__[dr. Veronika Alemina Sembiring [Anggota 24 12__|dr. Vina Manasye Handoyo langgota 25 13 __|dr. Rohadi Pratama Siregar [Anggota = zi 26 14 ar. Andi Paramita Yasiro nggota 27 15 (dr. Aulia Rachman - iggota 28 16 dr. Selly Famela Chasandra iegota 23 17__ |r. Yelsen Sumalim ipgota 30 18 (dr. Syeppudin [Anggota {Tim Pengambilan Sampel Swab dan Darah Koordinator Pengambilan Sampel 31 1 _[Letda CkM dr. Reyner Sebastian Mulyadi ernie 32 2 |letda Laut (K) dr. Wilson Bastian iggota a 33 3 |letda Laut (K) dr. Muhammad Fadil [Anggota 34 4 |PTU dr. Margareta Ginanti [Anggota 35 5 |IPTU dr. Winda Amelia JAnggota 36 6 _|Ns. Fahmy Priambono lAnggota 37 7 Ns. Suei Ramadhanty Tanggota38 8 __INs. Viona Rosalina Pranita nggota [Tim Apoteker RSDC Wisma Atlet 39 1 fkolonel Kes Ors. Abdul Kholik H, MSi., Apt ee ee il are 40 2 |kolone! taut (k) Ors. Adrianto Sapto Harjadi, Msi, Apt [soordinater Apoteker RSD Wisma 2 3_|AKBP Drs. H. Sunarto, MSI, Apt — —[Angaota 41 4 [Mayor Laut (k) Dandung Ruskar, SS, Apt lAnggota i 43 5 lkapten Kes LFS Sitorus, S.Farm., Apt langeota : a4 6 [beta Laut (K) Hengki Sutrisno, S.Farm, Apt ~Tanegota 45 7__eptianita Hastuti, M.Sc, Apt langgota 46 8 [Surya Sumantri, Mi, Apt langeota a7 9__[Anwar Wali, Si, Apt _ langgota 48__| 10 |Akmal Maulana, S.Farm., Apt lAnggota 49 | __11_|Mudhorifi, S.Farm,, Apt lAnggota [Tim Perawat RSDC Wisma Atlet 50 1 |kapten Kes Joko Trimulyanto Seabees’ ai) 31 2 [Ns Hidavat Tamam Hadi Kisworo langgota 52 3__INs. Panji Purnama Ramadan Tanggota 33 4 [Ns Fenia Cahya Astuti langgota 54 5_[Ns. Teguh Santoso langaota 55 6_[Ns. M. Syamsul Ma‘arf langgota 56 7__INs. Raysa Ariesti. lAnggota 57 8 [Ns Nurlaela Umri langgota 58 9_INs. Apriyanti langgota 59 | 10 _|Ns. Fauziah Dyan Ayu Kusumawardhani langgota 60 | 11 _INs. Taufik Ramdhani langgota 61__| 12 _INs.Setyo Putri Anest langgota 62 | 13 _INs. Tiara Dwinda Pratiwi langgota 63 | 14 _INs. Zaenur Setyawan langgota 64__| 15 _INs.Zahidah Amatilah = langgota 65 | 16 _ Ns. Ahmad Kholid Andrianto —|anegota 66__| 17 _|Ns. Adhellea Puspa Sari langgota 67__| 18 _INs. Wahyu Rahmadian Santoso langgota 68 | 19 _|Ns. Fajar Syah Putra langgota 7 69 | 20 _ Ns. Imroatun Nafisah lAnggota 70 | 21 Ns. Ridha Ainun Zoraya Hasim langgota lahli Gi 7a 1 ]letkot Ckm Agus Wahyudianto, SKM tor Abii Gizh [Ott-site co-investigators — , Koordinator Off Site Co n 1 fpr. Masteria Yunovilsa Putra investigators B 2_ Prof. 2ulies hawati, PhD. Apt. ——Janegota 74 3__[br. Sit irma Rahmawati langgota 75 4 [Dr.Eng. Asep Bayu langgota 76 5__[Dr.rer.nat. Linda Sukmarini langgots 7 6 [Anggia Prasetyoputri, MSc. lAnggota 78 7__[Fauata Nurul lzati S.Farm., M.Se,, Apt langgota ~ 79 8 [Mega Ferdina Warsito, 5.Farm, M.Farm lAnggota 80 9 liskandar Azmy Harahap, M.Sc. lAnggota 81 | 10 [Akhirta Atikana, M.Sc. langgota - 82 | 11 __[dr. Helmin Agustina Silalahi langgota 83 | 12 dr. Ratna Asih, Msi. langgota 84_| 13 _[Dr.dr. Dona Suzana MSI langgota 85__| 14 __[or. Ratih Asmana Ningrum lAnggota 86 | 15 _[Ora. Lucie Widowati, MSi., Abt langgota 87 | 16 Drs. Ondri Dwi Sampurno, M.Si, Apt Tanggota[Tim independen Data Safety Monitoring Board (DSMB) , Koordinator Independen Data 88 Prof. Dr dr Purwantyastuti, Sp.FK oe ie tron oass ani Ey Prof. dr Menaldi Rasmin, Sp.P(K) lAnggota 20 Prof. | Ketut Adnyana, M.Si., Ph.D JAnggota a.n. Koordinator RS Darurat Penanganan Covid-19 f. Suswardana, M.Kes., Sp.KK Kolonel Laut (K) NRP 10041/P