subXViNrFjL6jzbAmWIADw

COVID-19: Δήλωση αποτελέσματος self-test / Self-test declaration

Προσωπικά στοιχεία / Personal data

Όνομα / First Name ΚΥΡΙΑΚΗ

Επώνυμο / Last Name ΑΝΩΜΕΡΙΑΝΑΚΗ

Όνομα Πατρός / Father’s Name ΓΕΩΡΓΙΟΣ
Όνομα Μητρός / Mother’s Name ΚΑΤΙΝΑ

Ημερομηνία Γέννησης / Date of Birth 23/11/1979

Στοιχεία self-test / Self-test data

ΑΜΚΑ / Social Security Number (AMKA) 23117901142

Ημερομηνία διεξαγωγής self-test / Test date 08/02/2022

Τύπος τεστ / Test type Self test

Αποτέλεσμα self-test / Test result ΑΡΝΗΤΙΚΟ - NEGATIVE

08/02/2022

Ο/Η Δηλ. / Name

(υπογραφή / signature)