PASIAN ILATU KEDOKTENAN GIGI ANAK "ROGRAM STUDI FENDIDIKAN DOKTEI GIGI FARKULTAS KEDOKTENAN GIG bs Bigg ee a Nama wpervisor oa Rene Fumie Oo Rk . Kone 5, 0A 1 WENTITAS rasteNamiovrs ENTITY 1 Namalenghep 2 Aemskelain Tuas Troerman 3. Tauggal err meet 20g [9 ice 4 Ber Badan/Tiogg Badao 339 3} crn S$. Sekolanelas Ton cermpee OR a 7tlet T 6 Onag ridfpenpantar a Nama on b Alanat 1 velcen come Télepon 7. Doltedoker nak 2 Nem b Alamat © Telepow 2. TANDA-TANDA VITALIVTALSIGN ‘Telanan Dan: _'*1/74 unig Frekueass Nadi | 92 vent Temperne ESC OF Stet ‘rekuensimafas 24 x eit 3. ANAMNESIS /AWAAESIS feion ene ecenapucan ute 3 tan Achmng He Brome CHA dena Oring Menge dango on Oy Suis Maven bes Whom tenga KELUMAN UrAMAciTE® coMPLADTO!: ESS IE LTE ae AN Sew legen , amen be we RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG PRES ILAESS 1. Aplin ge ring ogg ml eng ke? ove Tidak ‘ay gp sings ong mala yang ana ss Bagaimana aa skinys7 2 Asani sk tsi eae? ‘Oya Tie RIWAVAT KESENATAN GIGU PAST DEVTAL HiSTOW DAN PENCEGAHAN PNYARLY GGL 1. Pema skit pda gl jringenroagge malt sbeumnya? BY ‘OT ‘kaya tapan? 2%olen gold bagaimana rsa aka? Terie meres e 2, Apata ni njonganpertama ke doles ge? ove OT 21, Aplah mei peagalunan bk dengan dtr ii? ova Tidak Sika, apa? imam? ‘lean? ae J 4. Anak neni ebisan ol yang bak stl sc. Bun? 1D Meoghinp ji Magsigi bi pipe 0) Mendorong is Gi Bais 1D Bemafes melaiai reat ' GF Kebisaan lin, ugmpnyern eh On —sasOve ‘ithe ene pre sine? 2. Baap mtg De desea “Osha Ge tesehan Kayan taj on Aglah Sepang oping ir? S OTs Seeing tet Sore cae « [RIWAVAT KESERATAN UMUM / PAST MEDICAL AITCRY 1. pala ada anggun penuh fk 7 OY Tae 2p ada sinye peat eng barn? Os ores 3. Apghib mada brah waa dana ua bern tetaba 7 ‘ove ra 4 Apa ris nyt nei? Ove ca 5g oii rye ganggun eden? Dye cc (6 Apa is ye peat abet? Oye Oa 1, ka eis yaa ove dria Ap meni aya epepsi? ‘Oya Sra 9. Apa ale esha cat tens? Ya obs ope? ‘nes 10, Apa uti meng ob? Ye obatapa? ite 11, pala pera diorama at? Ove con ay been sua’? is 12. Appiah ens makes bak? Ye Tie [RRVAVAT KELUARGA / ANALY MSTORY 1 pala ada pay geneak ? ‘Ove ciridak iaye, spapeyatioye? 2. Pek ag 3. Juni nak 4_TINGKAT PERILAKU PASIEN / PATIENT BEHANOUR RATING Taaghe “ronll Se Sache Sa pecwatan paw T |= | Smeareegait enol prorans, manga la tenia dan su igh aku Sgn gai yogi [>| Neqati Engganeacrin peagobama, dak Kooper, ‘maaunjuln beberapa sap nepaif tapi dak ducaphan (embers seni dir 3 || Post Meni perwasn wapads Henin wenani Kr / ii up mengawasi eran dlter gp, hooper. 7] Sungat posit Berbubungun bai dengan dolter pp senang dengan proses perawase gigi tera dan kan, i obrerves © 30 Gime Selont 2 ab > me 4 8 The te kee G5 > Tawra Oe Nett 19 > Repel Ge Res 2 NSt > Towels Gu Fels Gx > Tapes Oe Her § 54 3 Mpotoms 3 are 442 _pinkhes te lary Rae Kurla D, ROA Tange Br ii Fenian Oat — | Tan (ici Dea chest tacasatrome | syerter (Per) S| Serer Seems Fagen Wak he dugroes Wagieg: dO! ea wp 2 "eine. Cokin inghn = Rane ete. ght = ion Custer Red “hey fr Bae = th a ometem aor hag = wonpestan pair bepSrye Neves * tvanethon late oh tenes fle Aah “Weayleston cere mtnghad Gig ~ tongleton Groat arg’ hoy «ke Shen Sod pat tlk Mela —wbthien due = nylon cone murky. stor = enpleton Worl tala . ~ pegytsiog, Malgmen 26. Stheh dn were ey at ee Sevag dom