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  • Guias de Procedimiento - Enf - en Neonatologia 2020-I

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    GUIAS DE PROCEDIMIENTO - ENF.EN NEONATOLOGIA 2020-I

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    Universidad Nacional José Faustino Sanchez Carrién Facultad de Medicina Humana Uhre her ate ae a eM ae Bas Cag rae eS ii UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION” a . ‘Facultad de Medicina Humana X yy) Escuela Académico Profesional de Enfermerta ae ‘GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA INTRODUCCION Las guias de procedimientos de enfermeria son instrumentos indispensables para la practica clinica, que tienen como objetivo sistematizar los procedimientos y cuidados que brinda el profesional de enfermeria a los pacientes. Estas guias de procedimientos de enfermeria en neonatologia es una herramienta fundamental para que guien la practica clinica, necesarias para el estudiante de enfermeria llegue a convertirse en un profesional de la Enfermeria. Asi mismo estén disefiadas para el seguimiento del proceso de aprendizaje practico de los alumnos, y pretende ademas ser de utilidad para el propio estudiante en la tarea de identificacion de las habilidades y aptitudes durante su rotacion en el servicio de Neonatologia que le permitiran en el futuro para la toma de decisiones razonadas dentro de su campo de trabajo y le permitiran prestar una correcta asistencia al paciente neonatal. El presente manual contiene los procedimientos de enfermeria que deben de seguirse pare realizar las actividades con calidad y seguridad a paciente neonatal, donde se indica el nombre del procedimiento, objetivos, indicaciones, contraindicaciones, personal responsable, recursos materiales, descripcion y fundamento del procedimientos, complicaciones, anexos, referencias bibliograficas e instrumento de evaluacion. ASIGNATURA: Enfermeria en Neonatologia DOCENTE: Mg. Redina E. Tuya Ramirez UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION” y Facultad de Medicina Humana yy) ‘Escuela Acadbmico Profesional de Enfermeria, Sees ‘GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA GUIANA NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO PM) seme 9 $ Oe DEFINICION: Procedimento que coriste en tomar una muestra sanguinea caplr del akin con cna reactvas para la medcén de glucose deren nai, Severivos: Delerinar en forma media valor aproxmad del glucose en el necnato Delectarprecozmente a aera de ghemia praevia’ conplcacones neurgias Monorzaria geri para mantener tos valores dentro de lo noma ner opotunamente al enon valores aterados TNDIGACIONES: > Rectan necdo rsosénteo, Recién nacido grande para la edad gestacién (GEG) y pequefio para la edad gestacional (PEG) Rectn nacido bajo peso a nacer Rectn nacido prematiro Recln nel con tetaminto de inuslén endovencea fies de macre abetca fin nao con asta yo depresin |_3 Rest nei con sepsis as | colrrRANDicaciones. oe reotn nacidos edersioaos | 5 Eacdenca de vasooonstnctin prtéca | 5 Ifecciones do apa en sto de pun, {Presence de herntomas en sts de punion, COWPLIGACIONES: '¢ _Infecciones (tejidos blandos o huesos subyacentes) e Satonioms Galati (onmacion de Apsesos) REQUISTTO: _Consentinienoifomado REGURSOS HUMANS: e- Exfenmerl REGURSOS WATERIALESY EQUIPOS: © Lanoeia « Torundas de algodén (03) 2 eanot 2 Ties reaches 2 Caltrador Guantes Equipo de glucémetro + _Esparadrapo PROCEDIMIENTO: SO D1 PEM Peed "1, | Expicar ala madre del neonato el procedimiento a | Facilta la colaboracion y disminuye la ansiecad de liar. madre Preparar el equipo y materiales a utilizar en forma ‘Ahorra tiempo y esfuerzo. aséptica 7 Es importante la concordancia enire el cédigo det 3, | Realizar la calibracién del glucémetro, segun cédigo | equipo y la cinta reactiva. La calibracién garantiza que os Be eee | sus resultados sean precisos, ___| | Un nivel bajo, aumenta a presion venosa y por ende | | | | repararlaeontoen i under que se enon, | UNG DA rca ao 4, | ponsen (Colceriaexromaed a puteonarsunrivel| S.9¥O sana seineemenia | 1o més bale posible), prevencién del dolor (no disminuye los niveles de estrés del neonato, farmacolégico) aumentando su comodidad y estabildad, Realizar lavado clinica de manos y colocarseT03 | requee ja transmision de microorganismos guantes. | | Tos puntos ideales yrecomendados son las Greas | «g. | Descubrir el pie de recién nacido y seleccionar zona _| laterales mediales dela superficie plantar del talon del) | de puncién.(regiones laterales del talén) Figura N° 1) | neonato, para prevenir complicaciones, comola | | | esteomisitis del caledneo J ASIGNATURA: Enfermeria en Neonatologia DOCENTE: Mg. Redina E. Tuya Ramirez UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION” ‘Facultad de Medicina Humana ‘Escuela Académico Profesional de Enfermerta ‘GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA © 7, ] ise Gra eaclva enol gucomeroyeeperar | Eldiapostiva debe realizar encendido Que pida a gota aviomateamen ‘3, | Limpiar la zona elegida con torunda de algodén, Reduce la carga bacteriana sobre [a piel de forma humedesda en sleahol, inmediata con escasa aclvdad residual a: | Esperalaevaporacon dl alcohol go punzar on | Los residuos de alcohol pueden aera a mueata Ja lanceta, répida y en direccién perpendicular. _| Causar hemolisis o diluila. 10,| Eliminar la primera gota de sangre limpiando con una | Frecuertemente contiene restos tisulares,liquido 191 founda de aigoden seco inerstial que puede aterarla muesr, ‘Tomar a vest enla cia eacva con i sopunda ; 11 goa gues sangre, portend qt sangre | {8 imran ercae zon pune rod ya, sin prsionat, 12 | Esberar el rogjtro dl resulado en el gluaimeto, | Eaperar el tempo naiado en ls atussionos dl Puede ser do'5 a mis segundos mado, para realizar alec Eercr na lve presin en la zona de puna con 1 | cto trans de elton soca yaar conde cae | La amos apa vt lena do sangrado y dejar al neonato en postion comoda —— 1 Elmina lara reacvay ol material de desecho. | Por ser procodmvenio eepecien 15 | Realza lavado de mance Para conservarlaasepia 1 Elegie denolas de evfermeria es un documerio | Leer et resutado y anotar ene registro de notas de | legal onde deben consignarse ls procedmntos 16 ontemeria det neonato con los dats de fecha yhora_| que se realzan a un neonato Snformar al mésico es necesaro Save como fuente de ntormacén para el equpo de sad, RECOMENDACIONES: ‘+ Todo neonato que es sometido al dolor debe recibir medidas de analgesia, ANEXOS: BIBLIOGRAFIA: + wow roche cldiagnostics/accu-sensor.him. + Tamez, R y Siva M. Enfermeria en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal: asistencia del recién nacido de alto riesgo Sta, ed. Buenos Aires: Edit. Médica Panamericana; 2016, ‘zona de puncién (area sombreada) para toma de hemoglucotest en el recién Nacido. ASIGNATURA: Enfermeria en Neonatologia DOCENTE: Mg. Redina E. Tuya Ramirez i *\ UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION” a Facultad de Medicina Humana Escuela Académico Profesional de Enfermeria = GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA TNSTRUMENTO DE EVALUACION ‘GUIA N° 4: TOMA DE HEMOGLUCOTEST NOMBRE DEL ALUMN 7 a caam EJECUTA | FUNDAMENTA PROCEDIMENTO | 4. Explica a la madre del neonato del procedimiento a realizar. 2. Prepara correctamente el equipo y materiales a utiizar Realiza la calibracién del glucémetro, insertando correctamente el calibrador. |. Preparara al neonato previniendo el doior 4, 5. Realiza el lavado de manos y se calza los guantes. 8. Descubre el pie del recién nacido y selecciona la zona de puncin, | 7. Ingerta la cinta reactva en el glucémetro y espera que pda la gota 8. Desi con alcohol de 70° el lugar de puncién. ‘3. Espera la evaporacién del alcohol y luego realiza puncién con lancet en direccién perpendicular. 10. Elimina la primera gota de sangre impiando con algodén, 71. Toma la muestra por capllaridad en la cinta reaciva con Ta segunda gota gruesa de sangre 12, Deja que la maquina (glucémetro) indique la medicion. 773. Coloca una lorunda de algodén seca en la zona de la pundion y durante unos segundos, ejerce una moderada presién 14. Elmina la tra reactiva y el material de desecho. 15. Se lava las manos, 16.Lee @ interpreta el resultado y realiza anotaciones de enfermer FECHA: NOTA: FIRMA DE JEFE DE PRACTICA FIRMA DEL ALUMNO ASIGNATURA: Enfermeria en Neonatologia E. Tuya Ramirez UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION” Facultad de Medicina Humana ‘Escuela Académico Crofesional de Enfermeria GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA ‘OBJETIVOS: ‘GUIAN®2 NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO ‘Técnica que consiste en la introduccién de una sonda a través de la boca hasta el estémago del recién nacido, ‘Administrar alimentos ylo férmacos @ pacientes con dificultad succién- deglucion. Evitar aspiraciones en pacientes inconscientes Realizar un lavado gastrico en caso necesario. Tomar muestras del contenido gastrico con fines diagnésticos. INDIGACIONES: NNutricién enteral ‘© Pacientes que no son capaces de ingerir los alimentos por via oral ‘© Pacientes con distres respiratorio moderado Lavado gastrico. olntoxicacion oral de sustancias téxicas o de férmacos ‘oSospecha de hemorragia digestiva alta oNecesidad de obtener cultivos gastricos ante la sospecha de tuberculosis. ‘Administracion de medicamentos, | COMPLICACIONES: ‘CONTRAINDICACIONES: Presencia de voritos persistentes, Hemorragia gastrointestinal aguda. Obstruccién nasofaringea 0 esofégica ‘Traumatismo méxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del créneo. ‘Sospecha o evidencia de perforacién esofagica lopatia severano controlada. Initaci6n en la nariz, ta boca o el estémago. Hemorragia nasal, faringea o laringea ‘Obstruccién laringotraqueal Aspiracién del contenido gastric. ‘Traumatismo o perforacion esofagica y géstrica. REQUISITO: Consentimiento informado RECURSOS HUMANOS: Entermera/o, ‘Apoyo Operativo: Técnico/a en Enfermeria RECURSOS MATERIALES/ EQUIPOS: ‘Sonda nasogastrica o de alimentacion del calibre adecuado (N° 6 French, N° 8 French) Paquete gasa mediana, Jeringa, segtin requermiento. (5,10, 20,50 mi) Tiere Guantes estéries Ampolia de agua destilada estéril de 5 ml Estetoscopio. Lubricante hidrosoluble, Essparadrapo hipoalergenico. Riffonera, ara sonda o pinzas para el PET need Explicar a la madre del neonato el procedimiento a realizar. xiremo de la sonda yio una bolsa colectora. PIT Faciita la colaboracion y disminuye la ansiedad de la madre. Preparar él equipo y materiales a utilizar en forma se requiere. 2, | 28éptica. Abrir sobre de guantes estériles y encima de | Ahorra tiempo y esfuerzo. ‘ese campo colocar la sonda y a jeringa. Preparar esparadrapo para fjacion (figura N° 2) 7 ss '3._| Lavado clinico de manos Para conservar la asepsia. ’4, | Preparacion del paciente- en posicion semifower con | Proporciona comodidad al RIN y facta la reaizacion la cabeza lateralizada hacia el operador. _de procedimiento aoa 3_| Calzado de guantes esiériles Para conservar la asepsia. a Realizar impieza perioral con gasa, humedecida en i «. | agua destiada, ses ecesario, Cambio de guantes si | UN6cavidad Ke de moco,Kqudes 0 onudados, se encuentra permeable ASIGNATURA: Enfermeria en Neonatologia DOCENTE: Mg. Redina E. Tuya Ramirez UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION” ‘Facultad de Medicina Humana Escuela Académico Profesional de Enfermeria GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE. ENFERMERIA Tear ls longtad dela Gonda a riroduci: Desde el 7, | buente nasal hasta al obo dein oejay de all'al_| Asegura que la sonda leque corretamente al Punto meso entre e apencce xifdes' el ombigo. | estomago (Ver igura 1) i 3 | Lubrca a sonda con agua eat Disminuye Ta posibiiad de raumatsmo Inreducira sonda pola comisura labial en Angulo 9. | 45° répidamente con movimientos giratorios suaves- Se tendré la seguridad de la ubicacién de la sonda_ hasta la marca prefijada,—_ a E Comprebar fa ubieacen dela sonda mediate a 40,| @SPiracion de contenido gastrico con una jeringa, o la | Permite verificar la ubicacion correcta de la sonda, se injection de ae (2m) ocon el esttoscopio, Glebe valorar a cantidady caracterisicas del mismo | suscutar ol paso del are sobre a region epgastica 11.| Quitarse los guantes. Protege al paciente de la introduccién de bacterias Colocar alrededor dela Sanda aio esparadrapo en mejillas (tipo payasito) 0 fijar sobre el — 12.) labio ‘superior, teniendo en cuenta el aspecto Ica ocerocka Geckta eve que sonics es mulete: 1,| Dae i sone ceradso abies graveded 299 | Soain crjetve para lal $0 realiza el procedmiento "a | Colocar fecha de alan, en la mad da la sonda | Permite observar el ia dela colocasin de la sonda 7 para su rxpectno cambio Por ser procecimiento expecta [ a Para conservar la asepsia. ‘17 | Reaisrar el procedimiento ena hoja de enfemmeria” | Pemite el segumiento sstomlio oportuno del _asi como la respuesta del neonat —_—_____— paciente. OBSERVACIONES: + Emplear jeringas de 3 mls él bebe es menor de 1500 gry 5 ml para los de mayor peso. {1 Siva.areatzar un lavado gastnesutice una ennga de 10 0 20m! MEDIDAS DE SEGURIDAD: + La introduccin rpida de a sondacisminuye la posibidad de ccurencia de un reeo vagal. Suspenca el procedimiento en caso de que haya resistencia ose produzca un elo vagal. en ese caso, espere que el paciate se recupere y continde + Cada vez que see tome una racogratia al neonato debe verifcar a ubcacion dela sonda {Cambiar la senda orogastica cada 3 das pare preven infecciones. ANEXOS: Ge sonda nasogastrica en el RN. BIBLIOGRAFIA: + hitps://senpe.comMibrosiquia_sonda nas’ vs 2013 12 16, 35. /www,Duenastareas com/ensayos/Aplicacion-De-Sond: strica. strica/5890368 him! ASIGNATURA: Enfermeria en Neonatologia DOCENTE: Mg. Redina E. Tuya Ramirez ‘Facultad de Medicina Humana Escuela Aeadémico Profesional de Enfermertas ‘GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA TNSTRUMENTO DE EVALUAGION ‘Z ) UNIVERSIDAD NACIONAL "JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION” NOMBRE DEL ALUMNO: EJECUTA | FUNDAMENTA PROCEDIMENTO 7 s st No | si [ NO 1. Explica a la madre del neonato el procedimiento a realizar. Prepara el equipo y materiales a utiizar en forma aséptica, Realiza lavado clinico de manos Prepara al neonato’ en posiciGn semifowier con la cabeza lateralizada hacia el operador. Realiza calzado de guantes estériles 6. Realiza limpieza perioral ”. Mide la longitud de la Sonda a introducir: seguin puntos de referencia. 7. ‘8 Lubrica la sonda con agua estén! ‘9. Iniroduce la sonda por la comisura labial, en angulo de 45° hasia la marca |__prefjada. pee st a 10. Comprueba la ubicacion de la sonda. 11. Se retira los quantes, "2. Fia la sonda, teniendo en cuenta el aspecto cosmeético y anatémico del neonato, 18. Deja la sonda, segin indicacién médica 14, Coloce fecha de instalacién | 16. Elimina el material de desecho. 16. Realiza lavado de manos. reciias NOTA: FIRMA DE JEFE DE PRACTICA FIRMA DEL ALUMNO ASIGNATURA: Enfermeria en Neonatologia DOCENTE: Mg. Redina E. Tuya Ramirez i 5) UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION" in a) Facultad de Medicina Humana ef in Escuela Académico Profesional de Enfermeria x ey ‘GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA ‘excepto cuello y cabeza con agua temperada GUIAN'S. NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO Puna Conjunto de acciones agrupadas para realizar la limpieza total del cuerpo del recién nacido, sumergiéndolo en tina el cuerpo ‘OBJETIVOS: '* Favorecer ol buen funcionamiento de Ia pie! ‘* _Mantener la integridad cutanea del recién nacido ‘= Remover sangre y fluidos potenciaimente infecciosos y reducir la colonizacién microbiana, ‘© Proporcionar limpieza, confor y bienestar al recién nacido INDIGACIONES: © Recién nacidos estables a termino Recién nacidos con hipertermia Recién nacidos hospitalizados. Recién nacido hijo de madre con HIV posto eve SONTRAINDICACIONES: Recién nacidos inmediatos. Recién nacidos con condicién clinica inestables. fecién nacidos post — quirirgicos. Recién nacidos Prematuros <32 semanas, 0 con peso < de 1500gr. Recién nacidos que portan catéter de via central (umbilical. Percuténeo). _ICACIONES: Enrojecimiento de piel por alta temperatura de agua Hipotermia por batio realizado inadecuadamente Inritaci6n de la piel por frotamiento excesivo ‘+ Sequedad de la piel itrtacién por excoso de jabén RECURSOS HUMANOS: © Enfermera/o, ‘Apoyo Operativo: Técnicola en Enfermeri ' RECURSOS MATERIALES/ EQUIPOS: 1. | Explicar ala madre del neonato el procedimiento a realizar © Termémetro ‘+ Hisopos de algodén + Toallas ‘+ Shampoo neutro © Tina ‘© Torundas de algodén © Gasas esténies + Guantes © Jabén neutro| ‘= Bolsa plastica (roja) para desechos + Pafial ‘+ Ropa limpia del recién nacido. + Peine = Alcoho! PROCEDIMIENTO: Zo Penne Geo Facilta la colaboracion y disminuye la ansiedad de la madre. 2, | Kentificar al neonate y realizar Control de funciones vitales, especialmente la temperatura axilar Identificar y valorar clinicamente al bebé brinda seguridad en el procedimiento 3, | Prepare el ambiente a una temperatura de 22 °C - | 25°C con|as ventanas y puertas cerradas. i ‘Contribuye a la establidad térmica del recién nacido y @ su. ‘equilbrio de oxigenacién, metabslico y hemodinamico. Dejar las ventanas 0 puertas abiertas, permite el ingreso de corrientes de aire enfriando al bebé | Preparar equipo, material e insumos necesarios. 4. | Preparer agua temperada a 32°C - 35°C, y probar ‘con el codo 0 la parte intema de la mufleca ‘Optimiza tiempo, brindar seguridad del procedimiento. La piel del bebé es mucho mas sensible a los cambios de temperatura y es recomendable probar el agua con esas reas que son mas sensibles al calor que las manos. 5. | Lavado clinico de manos y calzado de guantes. Ta asepsia antes de empezar el procedimiento es fundamental para evitarinfecciones cruzadas. «6, | Desvestiral neonato sin retrar el pafal, y envolver | en la toalla desde la altura de los hombros. are evitar el enfriamiento del bebs. | Tomar al neonato en posicién de bain de football 7, | americano con el brazo inquierdo y con la mano iequierda sujetar la cabeza; con los dedos pulgary Js del neonato. (Figura N° 1) ‘mefique cubrir El acunar al bebe evita que se balance y se golpee accidentalmente, puesto que no tiene control corporal ASIGNATURA: Enfermeria en Neonatol DOCENTE: Mg. Redina E. Tuya Ramirez UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION” Facultad de Medicina Humana Escuela Académico Profesional de Enfermeria GGUIAS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA r 360 empezando en ‘jes (con | = : torundas de algodén limpie del anguio interno El bafo lo realiza de forma cétalo caudal y en forma hhacia afuera)y solo con agua ia frente, mejilas, | répida. 8, | mentén. Continuar con el lavado de cuero E! jab6n o champoo perfumado pueden producr alergias © cabelludo de forma circular con unas gotas de | alterarel Ph dela pel iitando ‘shampoo, seguido del lavado de orejas luego |__| seque cuidadosamente ‘Sujetar al recién nacido por Ta espalda con la mano {zquierda, sosteniendo el tronco por debajo de as i ee ‘axlas, con la mano derecha sujetar de las ba mano fequfera proporcions soporte or es3 Pa 8 Permitiendo maniobrar con seguridad con la mano extremidades inferiores y colocar en posicién Sey cae ciate aban Semifoweler en latina con agua temperada ( Figura N° 3) Realizar a higiene al bebe uflizando jab6n neuiro Geode scucie orca, exvamess:syperres, | Pinole de impieza de sepmerioscorporaes desde el 10_| axias, abdomen exremidades interiors votelo | Se8mas implaaia més sucia eviando asi Cuidadesament y realice la hgiene dela parte | canleminacin de reas mas impiasy produccion de dorsal, y por ultimo la zona genital pain Enjuagary levantar al Bebé con suavidad y Sa rAG Goss una casero ard SOTA arropario con una teal colocando sobre lamesa_| El mantener al nifo sabre una superficie plana permit m ‘movilzarto con seguridad, 14,| aunliary secar répidamente con toques suaves sin | ™ Esl acolanr pee Oa frotar, primero el térax luego brazos, pie y por econee Oe Deerioe sore Names ultimo genitales,incidiendo en ls zonas de Oe er ree ceca ee emiertele [ piegue. : conduce a la pérdida severa de calor. | Colocar el pafal por debajo del cordén umbiical,y | El pafal es un sintético que no permite la cicarizacion del | 12.| proceda a vestito empezando por a parte superior | cordén umbilical | | dei cuerpo y por ullimo peinario Disminuir las pérvidas de calor por conducci6n Evita el crecimiento bacieriano y favorecer su 149,| Limpiar et cordén umbilical con alcohol de 70 90%) sin provocar toxicidad por oxigeno. Prevenir las complicaciones derivadas de la hipoxia INDICACIONES: ‘= Recién nacido con necesidad de oxigeno suplernentario para mantener oximetria enire 90% y 95% luego de 15 minutos de vida ‘+ Hipoxemia, saturacién de O2 menor a 90%, Pa02 menor @ 60 mmHg. ‘+ _ Problemas pulmonares crénicos con requerimientos bajos de oxigeno. ‘CONTRAINDICACIONES: ‘+ Neonatos con saturacién de oxigeno mayor de 95%. + Acrocianosis (solo cianosis de pies y mano); esta condicién puede ser causada por razones distintas a una falta de oxigeno (por ejemplo, fro, pobre fluo sanguineo perférico) ‘= Prematuridad sin Dificultad Respiratoria o Cianosis; solo si hay cianosis o tengan un nivel de oxigeno bajo. = No Administrar seco y fio ‘COMPLICACIONES: ‘© Retinopatia de la Prematuridad ‘+ Displasia Broncopulmonar © Barotrauma © Atelectasia RECURSOS HUMANOS: © Enfermeralo _Técnico en enfermeria REQUISITOS PARA LA ADMINISTRACION DE OXIGENO: ‘+ Se requiere una fuente de oxigeno y de aire comprimido separadas, que sean mezcladas en la forma mas Cconflable posible, como es el uso de mezcladores de oxigeno o Blender. Se debe administrar humedo tibio. La concentracién de oxigeno administrado siempre debe ser controlado par medio, de un analizador de oxigeno ‘ambiental ‘Se debe medic la saturacién de a hemoglobina en sangre, con pulsooximetro. RECURSOS WATERIALES/ EQUIPOS: ‘+ Fuente de aire comprimido ‘+ Fuente de Oxigeno ‘+ Mezclador Aire/Oxigeno (blender) ‘+ Equipo estéril de oxigenoterapia: cémara humificadora,3 corrugados, ‘© Galefactor (con cales sensores de temperatura) + Casco cefalco. Elegir el tamatio segun peso del neonato © Oximetro de pulso ‘+ Agua destilada 1000m! ‘© Medidor de oxigeno ambiental © Nile © Guantes estériles © Gasa estén + Sonda nasogastrica de calibre adecuado Disminuye el temor y favorece tu paricipacion. z iavado de manos Evia ja aSemrinadbn de wieroorganismos contamiaion del equipo a utizar ‘3 | Preparer todo ef maleal a uiizar, escogiendo ef | Para eviarpercida del tempo y desuasie de ener tamafio adecuado (casco cefalico) ASIGNATURA: Enfermeria en Neonatologia DOCENTE: Mg. Redina E. Tuya Ramirez Facultad de Medicina Humana Escuela Académico Profesional de Enfermeria ‘GUIAS DE PROCEDIMENTO DE ENFERMERIA “4, | Ubiear al neonato colocando una almohadilla bajo los | Favorece la dindmica respiratora, __* | hombros y colocar el casco cefilco correctamente. 3 tun flujo de la mezcia de oxigeno. | Para prevenir la acumulacion de COs ‘mezcla de oxigeno humedecida y | Para ayudar a mantener la temperatura corporal y la «6, | entibiada, En a fase | se mantiene entre 32-33°C. | humidificacién previene el resecamiento de las | mucosas de las vias aéreas superiores. 7, | Ubicaria cabeza del paciente dentro del casco cefalico, mantener ibre el entre el cuello Moritorear la concentracion de oxigen. ‘Las aberturas en tomo al cuello permiten la salida del ‘adminisiracion de alas concentraciones de Oz, que pueden tener efectos téxicos para el paciente 8. Mantener el sensor analizador de oxigeno cerca de la fare cl realest ara dkion del Concantactn” de""oxgeno "aoe es tegends Lo sectant al wont. | ear abi itar aerate cance rr | Ear Recs an Ta Scene Ge Babs «, | strona’ fave nessa cara, povenr ura | prin a hpoda Lert Gx pom ce aoe sobso’ ace dos | Aino dol neeate +o | Cambar lag eleanor inebzador cada 24 | Proven Ta colonzaciy debaceras Ran, forme oceaa ata tora | eae 11 Reale cabs do psn cada Sat Bors ee ene do USS For pan Rapotear hobo aometa roca Frade | Guede ot eoate ovo swdarea ae pecan y 12] fide coats vas cr pareror de he de | hte mornacen part eaqupe sak ANexos: FLUXOGRAMA DE OXIGENOTERAPIA i Peer [ne] so ree tet a re er a a - a ~ ee ee Soa roe pone roi BreLIoGRAFA ‘+ Tamez, Ry Silva M. Enfermeria en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal: asistencia del recién nacido de alto Tiesgo. Sta. ed. Buenos Aires: Edit, Médica Panamericana; 2016. ‘+ Perinatal continuing Education Program (PCEP) ADMINISTRACION Y MONITORIZACION DE Oxigeno de neonatos ‘enfermos y en riesgo, editorial copy right Espafia; 2009, ASIGNATURA: Enfermeria en Neonatologié DOCENTE: Mg. Redina E. Tuya Ramirez Facultad de Medicina Hemana Escuela Acadtmico Profesional de Enfermeria GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA INSTRUMENTO DE EVALUACION UNIVERSIDAD NACIONAL "JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION” [GUIA N° 4: ADMINISTRACION DE OXIGENO POR CASCO CEFALICO (OXIHOOD) EN EL RECIEN NACIDO NOMBRE DEL ALUMNO: EJECUTA | FUNDAMENTA PROCEDIMENTO a] NO] 88 7. Explica a la madre delneonato ei procedimienio a 2 Realza el lavad de manos 3. Propara todo el material a uilzar, eacogiendo el amaiio adeciado (casco cefalico) “Unica al neanato colocando una almohadila bajo los hombros y coloca ai casco cstéhea corectamente = '& Mantione un fujo de la mezcla de oxigano. 6. Mantiene la mezcla de oxigeno humedecida y entibiada entre 32-33°C. . asi "7. Ubi ia cabeza del pacienie dentro del casco cefaico, mantiene libre el |___"_espacio entre el cueloy el casco : 3 Monitorza la concentracion de oxigen: ] ‘9. Evita abrir relirar al recién nacido del casco durante la terapia. ~ T 10. Cambia ol agua del calentadorinebulzador segin corresponds. ] 11. Realizar cambios de posicién ] 72, Registra en la hoja de enfermeria indicando hora de inicio, consiantes vitales os pardmetros defo de oxigeno FECH Nota: ASIGNATURA: Enfermeria en Neonatologia FIRMA DE JEFE DE PRACTICA FIRMA DEL ALUMNO DOCENTE: Mg. Redina E. Tuya Ramirez UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION” Facultad de Medicina Humana ‘Escuela Académico Profesional de Enfermeria ‘GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA GUIAN'S NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO DEFINICION: ‘Medida terapéutica en el tratamiento de Ia hiperbilirrubinemia indirecta, que consiste en la aplicacién de luz blanca 0 azul fluorescente intensiva a la piel expuesta del neonalo que ayudan a descomponer la bilirubina en sustancias no t6xicas. ‘OBJETIVOS: ‘+ Disminui ia biirrubina mediante foto-oxidacién a nivel de piel, para ser excretada por la bilis, deposiciones y INDIGACIONES: ‘+ Hiperbilirubinemia por incompatibilidad ABO. ‘© Hiperblirubinemia por incompatibiidad Rh. ‘© Post exanguinotransfusién, | + _Profilaxis de la hiperbilibubinemia en el RN pre- término. ‘CONTRAINDICACIONE: Lesions dérmicas_ ‘COMPLICACIONES: ‘= Quemaduras cuténeas: exposicién excesiva a de lamparas fluorescentes. ‘© Deshidratacién: aumento de las perdidas insensibles de agua. + __Erupciones cuténeas: lesin fotosensibilzada REQUISITO: ae ‘+ _Consentimiento informado RECURSOS HUMANOS: | ___'« _Enfermeralo y Técnica de Ent. 7 RECURSOS MATERIALES/ EQUIPOS: + Equipo de fototerapia operative + deringa de 2 mi ‘= Cuna o incubadora + Gasas estéries = Antifaz negro + Apésitos oculares, |= Esparadrapo. + Pafial descartable. L__# Suet fisiol6gico + Papel de alumiio ‘Explicar al familar de la nfta (0) el procedimiento a | 1. Disminuye el temor y favorece su paricipacion. realizar y la tecnica que se empleara, Z_| Preparar ei equipo y materiales a utilzar. 2. Ahorra tiempo y esfuerzo. Encender el equipo de fotcterapia y revisar el | 3. La irradiacion por debajo de los 4 watts /om3 no tiene registro de las horas de uso del aparato de| accién terapéutica. Se debe mantener por encima de luminoterapia. Asi mismo que los Tubos | _los 6 microvatiosicm2/mm (ideal entre 8 y 15). Cuando fluorescentes sean de 6 a8 de 18 2 20 watts con | _se utiliza La luz azul, los valores son de 420 a 500 mm, 3. | luz bianca o azul, con cubierta de plexiglés. Sila | Por lo general las lamparas de luminoterapia pierden indicacion es de fototerapia intensiva rodear los | _parte de su accién terapéutica después de casi 200 lados de la cuna, la incubadora, o cuna radiante con | __ horas de uso y deben cambiarse. material que refieje la luz como hojas de metal de | La cubierta de plexiglés, evitar la radiacién_ultravioleta aluminio. 0 la caida de los tubos sobre el recién nacido. ‘&_| Realizar Lavado de manos. “&._Disminuir la transmision de microorganismos. | ‘5. | Valorar constantes vitales al recién nacido '6. Permite valorar de forma inical, para luego ideniifcar | gin signo de alarma | ._| Pesar al paciente. ‘5. Para realizar cdlculo de requerimiento hidrico ] 7, | Colocar al RN un antfaz negro. Primero cerrando | 7. La intensidad de la luz puede lesionar la retina | fos ojos del RN, previo higiene ocular. -T Colocar al RN en la cuna o incubadora a una altura | 8. Al mantener la allura adecuada evita el sindrome de 8, | de 30 2 40 om de distancia de la fuente luminosa niifo bronceado (grisécea marrén) de la piel y | (Fluorescente) y a 50cm si es halégena, ‘quemaduras 0 lesiones de piel ‘Colocar al RN desnudo, excepto con cobariura | 9. Para que la accion de la luminoterapia alcance una | 9, | ocular y un pafal pequefio para proteger los superficie mas extensa por si el efecto de la luz * | genitales, sobre todo, si es varén. fuese perjudicial a las gonades y posteriomente ‘causar infertlidad, 10, | Colocar en forma obiicua el equipo de footerapia | 10. Para no inteferr en ef paso de calor radiate. | en los RN que estén en cuna calefaccionada, DURANTE LA FOTOTERAPIA. 4.__| Realizar cambios de posicion cada 3 a 4 horas. 1, Para exponer todas las zonas del cuerpo a la hz. 2.__| Valorar constantes vitales cada 3 horas 2. Para detectar signos de alarma, Es importante ASIGNATURA: Enfermeria en Neonatologia DOCENTE: Mg. Redina E. Tuya Ramirez UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION” ‘Paculiad de Medicina Humana Escuela Académico Grofesional de Enfermeria ‘GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA | Mantoner la venda o el anifaz en sulugar a ie hipertermia por sebrecalentamiento. «4, | Realizar cambio de pafial frecuentemente y ase0 de | 4 Para evitarlesiones de la retina (retinopatia). genitales 5, | Registrar caracierisicas de evacuaciones, cantided | 5. Para eviar dermatitis, ya que la fololrapia acelera | y oor. transit intestinal. ~s, | Pesar dariamenie durane la fototerapia 6. La bilrubina se excreta por la orna y las deposicones / laterumpir ef menor tiempo posible [a fototerapia | 7. Para compensar el aumento de la perdida insensible 7. | durante la alimentacion u otros procedimientos. de agua, que se produce al estar expuesto a la fototerapia. '3. | Apagar la Fototerapia; al tomar las muestras para | 6. Para lograr el efecto terapéulico deseado, dosaje de biirubina, hematocrilo y evaluacion Realizar balance hidrico estncto (iquidos, diuresis, | 9. Porque las luces actuaran sobre los pigmentos de deposiciones) imubina en la muestra de sangre, causando una 7

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