DETAIL CPPT

No RM : 150849
Nama Pasien : JINEM, HARJO SUWITO,
Tgl Lahir / Umur : 2 January 1946 / 75
Jenis Kelamin : Perempuan

SUBJECTIVE
PASIEN MENGATAKAN NYERI LUKA KAKI KANAN

OBJECTIVE
KU LEMAH Tensi : 166/89. Nadi : 93. Suhu : 36.2 c. SpO2 : 98 %. RR : 20 x/mnt.

ASSESSMENT
NYERI AKUT

PLAN
Monitoring : TTV DAN KU PX Edukasi : MENGAJARKAN TEHNUK RELAKSASI Kolaborasi :
SP.JP TERAPI SPIRONOLACTON 1 X 25 MG AMLODIPIN 1 X 10 MG RAMIPRIL 1 X 10 MG
BISOPROLOL 1 X 2,5 MG

INSTRUKSI DOKTER / IMPLEMENTASI PPA

R/OP BESOK SELASA 28/12/2021
PCR TUNGGU HASIL
SP.AN:
ACC BILA GDA < 200, T < 140/90
RA SAB
PUASA 6 JAM PREOP
IV LINE
INFORM CONCENT
OBAT PAGI TETAP DIMINUM DENGAN SETEGUK AIR WALAUPUN PUASA
PAGI PREOP CEK GDA DAN VS
D.mALAM PASANG INFUS

DIBUAT OLEH
ida nur fitria
27 December 2021 13:41