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    STE conmuanio unico ve TRAMITE (FUT) ‘£ SOLICITO TRABAJAR EN LA MODALIDAD SEMIPRESENCIAL POR MOTIVOS DE SALUD SR. DIRECTOR DEL CEPTRO PIRCA. tetsroone [SUAS] ene omnme [—VasGuET—] nee CARMEN TOUR om 76005895 = i“ “aiiloaals worm Mtns Men cae] vaste corre rotongcen “Nombre dea Via: CALLE LOPEZ DE ZUAIGA - CHANCAY avn Jom lle nf tet aes eed anda Sees pain ec cy om em aaa Nombre dela Zona CALLE LOPEZ DE ZUAIIGA - CHANCAY ali CERCA AL MERCADO MUNICIPAL jal Uma i WUnRAL cone enaweav as 3600420407 See [ I [ean owas perro ot preretTomn ean ria de ORCIARAGON RADA 1 ‘tHOW DIRECTOR DCL CEPTRO PIRCA SOLIITO TRARAIAR EN (A MOOALOAD SEMIPRESENCIAL POR MOIVOS DF SALUD, POR RECOMENOACIONES. [MEDICAS, MO PUEDO TRABAJAR EM ZONAS DE ALTTUD YA QUE ALENCONTRARAE £8 LAZONA ALTA PRCA LUGAR DONDE TRABAND VENGO SINTIENDOME MAL CON DIFCULTAD PARA RESPRAR,TENIENDO BAIA SATURACION LEGANDO HASTA‘ POMIENDO EM WSO MH VION, "AMBIEN INFORMARLE QUE SOY UNA PACIENTE CON ENFERMIEDAD INMUNOSUPRESORA, CON PATOLOCHA CRONICA ARTITS REMAATOIDEA, POR, [EN PICA TRABAJO SEMMPRESENCIAL ESTA ASEGURADO CON UN TRABAIOEFKIENTE YA QUE LO PUIDO REALIZAR EN LAS PLATAFORMAS, \WHATSAPP, ASIMISMO ENVIANDO GUUAS DC ORIENTACION A LOS ESTUDIANTES Y MATEMALES QUE FACHITEN EL DESARROLLO Dest [EMPRESA PANIFICADORA DEL SEROR SILVA ASEGURANDO ASI EL PROGRESO ANUAL DE LOS APRENDIZAIES DE TODOS LOs ESTUDIANTES, PROMOVIENDO EN TODO MOMENTO UA PARTICIPACION OLMOSTRANDO AS EL ESARKOUO DE LOS PLANES DE ESTUDIO Y MODUOS FL ARO EM [COPIA DE NI JDOCUMENTADOS FEDATIADOS EMITIDOS POR ESSAL IINFORME MEDICO DE ESSALUD - MEDICO DEL ESPECIALISTA COSNTANCIA DE ATENCION EN LA ESPECIALIDAD DE CARDIOLOGIA - TARIETA DE PROGRAMA rade jo el 2022 ag i=) oan FEC Fata 0. ARO ‘one fes oem Centro Medico “Cababola” Dr. Geuliano Casasola Capcha Or. Luis Casasola Lopez Dr. Daniel Casasola Lopez Dr. Darwin Casasola Lopez Dr. Javier Aguilar Casasola MEDICINA GENERAL INTEGRAL - NEUROLOGIA LABORATORIO CLINICO EN GENERAL Y MARCADORES TUMORALES ECOGRAFIAS ESPECIALIZADAS EN GENERAL Cel. 951952297 - 992599879 - 931792922 - 995503060 ~ 6938205 - 989559208 “ARO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA NACIONAL” “DECEMIO DE LA IGUALDAD DE OPORTUNIDADES PARA MUJERES ¥ HOMBRE INFORME MEDICO N° 071-2022 DE : DR. GEULIANO DELFIN CASASOLA CAPCHA ASUNTO _: INFORME MEDICO: DE CARMEN JULIA SUAREZ VASQUEZ, FECHA : 14 DE JUNIO DEL 2022 MOTIVO DE INGRESO: Paciente Mujer de 50 afios de edad, identificado con DNI N° 16005895, acudié al Centro Médico “Casasola” del dia 14 de Junio del 2022; para una evaluacién general, porque presenta dolores de espalda y articulaciones, ambas rodillas, asimismo cansancio para realizar sus actividades, dificultad para respirar y ansiedad; presenta dolor agudo tipo contractura en torax anterior, con sensacién de ahogo, disnea y nauseas. El indice de masa corporal (IMC) se suele utilizar para diagnosticar la obesidad. para calcular el indice de masa corporal, dividimos el peso en kilos entre Ia estatura en metros cuadrados. IMC = 77/157°= 31.1 IMC Nivel de peso Por debajo de 18.5 Bajo peso 5 18.5-24.9 ‘Normal 25.0-29.9 Sobrepeso 30.0 0 mas Obesidad ANTECEDENTES MEDICOS ‘* Presién arterial inestable. ‘+ Paciente con lisdipidemia ‘* Antritis rematoidea con tratamiento. EXAMEN FISICO: 130/90 (Elevada) 80x min, 18 x min. 95% ‘Temperatura 37.0°C Peso 7.00 kg. Talla 1.57 cm. Cireunferencia de la cintura 95cm MY Audibles ambos campos pulmonares cv Ruidos cardiacos normales Abdomen BID, depresibles, ruidos hidroaereos presentes, EXAMEN DE LABORATORIO: * Perfil Lipidico: © Colesterol 254 mg/dl © Triglicéridos 166 mg/dl © Glucosa 83 mg/dl «© Hemograma 13.1 gr/dl * Examen De Orina Normal IMPRESION DIAGNOSTICA 1. Obesidad 2. Dislipidemia 3. Sindrome de ansiedad 4, Riesgo de hipertensién arterial TRATAMIENTO © ELVENIR x 37.5 (1 tableta) antes del desayuno x 3 meses. © Atorvastatina 20 mg x 2 meses * Triglicéridos: Hiperlipen x 100 mg -1 tableta en la cena x 2 meses * Enalapril 10 mg c/12h x 3 meses * Control de la presién arterial SE INDIC Mantener un peso corporal adecuado. Dieta hipograsa Restriccion de sal en la dieta Aumento de la actividad fisica Evitar trabajos en zona de mayor altitud por la presencia de disnea y presién alta por agravar su enfermedad. Siendo el factor de riesgo la obesidad, dislipidemia, hacer un cuadro de infarto de miocardio. x ats @ vcctiten Dr. GEULIANO,CASASOLA CAPCHA CMP 14824 MEDICO JEFE CEL. 951952297 sar Békessalud Pert saludable “Afio del Fortalecimiento de la Soberania Nacional” “Decenio de le Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres” INFORME MEDICO EI que suscribe el presente informe, registra en el siguiente documento la atencién realizada a la paciente Suarez Vasquez Carmen Julia, identificado con DNI N°: 16005895, en Consulta externa de los servicios de Medicina General del Centro de Atencin Primaria Ill - HUARAL de EsSalud realizadas durante el ultimo afio. Consulta Externa = Atendido: Becerra Mondragon Yosip - Fecha de atencién: 5 de julio de 2021 = Diagnéstico: © Dolor en miembro (CIE X: M79.6) - Laboratorio © TGO: 24UIL TGP: 26U/L Hemoglobina: 12.8g/dl Colesterol: 258mg/dl Triglioéridos: 166mg/dl Urea: 20mg/dl Creatinina: 0.76mg/dl Glucosa: 91mgidl * Factor Reumatoideo: 128 Ul/ml Consulta Externa - Atendido: Becerra Mondragon Yosip - Fecha de atencién: 7 de setiembre de 2021 = Diagnéstico: © Artritis Reumatoide (CIE X: M06.9) = Tratamiento: * Diclofenaco 75mg 1 ampolla intramuscular por 3 dias Consulta Externa - Atendido: Boulangger Seminario Wilmer - Fecha de atencién: 16 de marzo de 2022 - Diagnéstico: ‘© Artritis Reumatoide (CIE X: M06.9) - Tratamiento: ‘* Acido félico 0,5mg 1 tableta cada 24 horas por 30 dias Indometacina 25mg 4 tableta cada 8 horas por 30 dias Prednisona 20mg 1 tableta cada 24 horas por 30 dias. Metotrexate 2.5mg 3 tabletas cada semana por 30 dias. ‘Omeprazol 20mg 1 capsula cada 24 horas por 30 dias: REO PRE ROCK Comstivo Siempre ‘Av Ckeunvalacén fe M405 Hora cuaipueblo Rak essatud seam. Pert saludable "Afio del Fortalecimiento de la Soberania Nacional” “Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres” Consulta Externa - Atendido: Alcéntara Paredes Charles - Fecha de atencién: 22 de abril de 2022 - Diagnéstico: Artritis Reumatoide (CIE X: M06.9) - Laboratorio TGO: 27UIL TGP: 21U/L Hemoglobina: 13.1g/dl Colesterol: 254mg/al Triglicéridos: 166mg/dl Urea: 27mg/di Creatinina: 0.76mg/dl Glucosa: 83mg/dl Parasitologico: Negativo Examen de orina: normal Acido irico: 2mg/dl Consulta Extema - Atendido: Saez Rojas Julio - Fecha de atencion: 28 de abril de 2022 = Diagnéstico: Disnea (CIE X: R06.0) = Se indica referencia a cardiologia Consulta Externa Atendido: Lindo Cobian Fernando - Fecha de atencién: 16 de marzo de 2022 Diagnéstico: Artritis Reumatoide (CIE X: M06.9) Dolor abdominal (CIE X: R10.4) = Tratamiento: Escopolamina 10mg 1 tableta cada 12 horas por 15 dias Bismuto 87.33mg 2 cucharadas cada 8 horas Acido félico 0,mg 1 tableta cada 24 horas por 30 dias Indometacina 25mg 1 tableta cada 8 horas por 30 dias Prednisona 20mg 1 tableta cada 24 horas por 30 dias. Metotrexate 2.5mg 3 tabletas cada semana por 30 dias. Omeprazol 20mg 1 capsula cada 24 horas por 30 dias. ROCEoee Coarchivo " Siempre fv. Chcunvalalin Ele W405 - Huotl Saapuedlo ¥ Beakessatud Pert saludable “Afo del Fortalecimiento de la Soberania Nacional” “Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres” Consulta Externa - Atendido: Paredes Huacoto Maria - Fecha de atencién: 28 de mayo de 2022 Diagnéstico: © Artritis Reumatoide (CIE X: M06.9) ‘+ Hipercolesterolemia (CIE X: E78.0) © Descartar hipotiroidismo (CIE X: £03.9) Tratamiento: * Atorvastatin 20mg cada 24 horas por 3 meses * Se solicté perfil tiroideo (no se cuenta con registro de resultados) Se expide el presente Informe Médico a solicitud del paciente. Atentamente Emitido 20 de junio de 2022 RCCEsee Cearsive Siempre [Av. Gtcunwalacin Este N° 405 - Huaral consi pueblo ‘Acto Medico 4504847 (41062789-05 /06/2022 19:32-172.30.54.81) Apellidos y Nombres SUAREZ VASQUEZ CARMEN JULTA Neo Historia Clinica 86415, Doe. de Identidad DIN. 16005855 Sexo FEMENINO Tipode Paciente —__-ASEGURADO ADSCRITO AL CA. ‘CAS de Atenclon (CAP TIE HUARAL Tipo de Seguro ‘OBLIGATORIO Fecha de Atencién 16/03/2022 Edad en ta Atencion SOA OM 16D Pan de Salud ‘Area Hospitalaria ‘CONSULTA EXTERNA Servicio Hosp. MEDICINA GENERAL Profesional Asistencial BOULANGER SEMINARIO WILMER HUGO Colepiatura_ 56090 ‘Actividad Hosp. ATENMED AMBUL. ‘Actividad Especfica___ CONSULTA MEDICA ‘Anamnesis (41062789-05 06/2022 19:32-172.30.54.81) PACIENTE ACUDE PARA CONTINAUR TTO MEDICO. ‘Examen Clinico (41062789-05/06 2022 19:32-172.30.54.81) Signos Vitales: Prosi Atrial (rim Ha) ovo Frecuencia Cardiac (Latidos x ir) o resin Venasa Central (em H20) ° Frecueria Respratora x Win “Temperatura Corporal (°C) 00 ‘Antropometria: Peso (Ka) 0.000 Taam) 000 IMC o Perimetro Abdoninal 00 ¥ ‘SIN ALTEACIONES Plan de Trabajo/Comentarios y/o Observaciones _(41062789-05 /06/2022 19:32-172.30.54.81) Diagnostica (41062789-05 /06/2022 19:32-172.30.54.81) : oss /ARTRITIS REUMATOIDE, NO ESPECIFICADA DEFINTIVO NUEVO Tio de Const “CONSULTA RECUPERATIVA =o ; estado Atenclon RECITA “Tipo Covtnigoncla Ly 18846 WO CORRESPONDE Solicitudes de cit (41062789-05 /06/2022 19:32-172.30.54.81) 91053795 16/03/2022 _MEDICINA GENERAL ATEN.MED.AMBUL. CONSULTA MEDICA RECITA 31/03/2022 SOLITTUD PENDENTE Examenes Auxillares Solleitados (41062789-05 /06/2022 19: Medicamentos Recetados, (4106271 Receta No 281563 1-05 /06/2022 19:32-172.30.54.81) Codigo INDOMETACINA 25 GTB. Contided 90,00 Dolson Indicacones_ 1 TABLETA CADA 8 HORAS POR 30 DIAS. Cotigo —-PREDNISONAS MGT Cantided 30,00 Dosfiescon Indicacones. 1 TABLETA CADA 24 HORAS POR 20 DIAS. Cotigo _ METOTREKATO (COMO SAL SODICA) 2.5 MG TS Contidsd 16,00 Dosificacon Indicaciones. SEGUIR INDICACIONES CCotigo __OMEPRAZOL 20 MG DE LIBERACION RETARDADA CP Conided 30,00 Indicaciones. 1 TABLETA CADA 24 HORAS POR 30 DIAS Codigo ——ACIDO FOLICOO.S MG TS Cantidad 30,00 Dostescon Indiaciones. 1 TABLETA CADA 24 HORAS POR 30 DIAS Procedimientos (41062789-05/06 /2022 19:32-172.30.54.81) 04. 06-2022. Resounbe W“009-GRPS-66 ESSALUD- [RED PRESTACIONAL SABOGAL EsSalud “ ‘cto Medico 4510322 (1062789-05/06/2022 19:33-17230.54.81) ‘Apeldosy Nombres SUAREZ VASQUEZ CARMEN JULIA No Historia Clinica SAS ‘oe. de dented DIN. 165095. Sexo FEMENINO Tipo de Paciente ASEGURADO ADSCRTO AL CA (AS de Atencion cap mr ana Too de Seguro cmucaronu0 Fecha de Ingreso yar edad SOA OM 23 Pande Sal tre Hospttr URGENCIAS / MERGENCA Servicio Hoe. eDIca GENERAL Numero de Atencio 1@© © | ratacenenion (om I OOO Fecha de a Atencin napanon Hora deta Atenclén 150 Profesional Asistencia AWARE SANCHEZ JESUS. Servicio del Profesional MEDICINA GENERAL Colesatra 715 Anforme et ‘Anamnesia (43063709-05 06/2032 19:32-172.30.54.83) tease TE: 3 DIAS. PACIENTE REFIERE CONGESTION NASAL, DOLOR DE PECHO Y MALESTAR GENERAL ASOCIADO A APARENTE DISNEA. NO SAT: NIEGA CONTACTO CON PACTENTE 'SOSPECHOSO/CONFIRNADO DE COVID-i9 EN LA ULTIMA SEMANA, \VACUNA PARA COVID-8: 1°, 2° Y 3° DOSIS, [Abe ARTRITIS REUNATOIDE + HTA fut nizen ‘Examen clinico (41062769-05 /06/2022 19:32-172.30.54.81) = ‘Signos Vitals: PresknAtera (nm 9) 20/80 Frecvercla ordaca (acs xin) 105 er Gates) PrenVeoza Cel (em #20) Frecvercl Resear Mn 2» Temper Cpa (C) 367 Antropometra: Peso) o,000 90 1H ° Perino Abdrinal oo PACIENTE EN ABEG, ABEN,ABEH. ‘SATOR: 95 5 (FOZ 0.21) PIEL: TW/E, LC<2". HUCOSAS HIDRATADAS, PLIEGUE (+). ‘OROFARINGE: NO CONGESTIVA “TYP: AMPLEXACION ADECUADA. DOLOR A LA DIGITOPRESION COSTOESTERNAL IZQUIERDA. MV PASA BIEN EN ANT: NO RA. NO TIRAIES. (CV: RCR Y DE BUEN TONO, NO SOPLOS. RESTO DE EXAMEN NO CONTRIBUTORIO. Diagnostico (41062789-05/06/2022 19:32-172.30.54.81) ona [DOLOR EN EL PECH, NO ESPECIFICADO DEFINTTIVO Predod de Atenesén PRIORIDAD IL ~ URGENCIA MAYOR Plan de Trabajo (41062789-05 /06/2022 19:32-172.30.54.81) BAM. ALK Indicaciones (41062789-05 /06/2022 19:32-172.30.54.81) LSSEKG, 2, REEVALUACION. Resultado de a Atencion| PACIENTE CONTINUA EN SERVICIO Tipo de Atencion [ATENCION EMERGENCIA Solicitudes Interconsuita (41062789-05 /06 /2022 19:32-172.30.54.81) Examenes Auxiliares Solleitados (41062789-05 /06/2022 19:32-172.30.54.81) Medicamentos Recet (41062789-05/06/2022 19:32-172.30.54.81) Procedimientos (41062789-05 /06/2022 19:32-172.30.54.81) Rio THuiak 2022, snout as ASE RED PRESTACIONAL SASOGAL PPRessatud ‘cto Medico 4510322 (a1062799-05/06/2022 19:32-172.30.54.81) ‘golds yNombres SUAREZ VASQUEZ CARMEN JULIA No Mitra linen O45 Doe. de aenisad DL. 16005805 Sexo FEMENINO Tipo de Pacente SEGIRADO ADSCRTTOALCA AS de Atencio capt HAA po de Seguro onuesToNO Feo de tngreso nya edad SOA OM 230 Pan de onus dros Hoepitaaria URGENCAS /EERGENCIA Seri Hos. MEDICINA GENERAL amer de Atencio 2@ © | retadenenion em OOO Fecha de a tencion zayean0n Nora de Atencén 1607 roteslonl Astana ALVAREZ SANCHEZ JESUS Servi el Profesional MEDICINA GENERAL alegitura mas Ioforme UCI nemesis (41062789-05 /06/2022 19:32-172.30.54.81) Evolucién (41062789-05/06/2022 19:32-172.30.54.81) Signos Vitaes Pres Arter rm) ovo Frecuencia Cordaca ates xn) Wer Galea) : fran ve Carl cm 20) freien Kept ° Target Cpl) 90 ‘Antropometra: 0 6) 000 eas) 000 me Pernt Aan 00 3610 [ENFERMERIA QUE PACIENTE CURSA ANSIOSA E KIPERVENTILANDO DURANTE LA TOMA DEL EXG. EG: EN RS, CON FRECUENCIA CARDIACA DE 96 LPM. ONDA P POSITIVA EN TODAS LAS DERIVACIONES MENOS EN AVR, SEGUIDAS DE QRS ESTRECHO CON EJE (CARDIACO NORMAL A 53°, INTERVALO PR NORMAL, DE 0.15 s. SEGMENTO ST ISOELECTRICO, SIN ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS; ONDA T POSITIVA EN TODAS LAS DDERIVACIONES EXCEPTO EN AVR. NO HAY PRESENCIA DE ONDAS Q PATOLOGICAS. INPRESIONA SEGMENTO ST PROLONGADO. Diagnostico (41062789-05 /06/2022 19:32-172.30.54.81) od Descripelin Tipo Roza DDOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO DEFINTTVO. Fas ‘TRASTORNO DE ANSIEDAD, NO ESPECIFICADO PRESUNTIVO Prixgad de Atenlén PRIORIDAD IV - URGENCIA MENOR Plan de Trabajo (41062789-05/06/2022 19:32-172.30.54.81) Indicaciones (41062789-05/06 /2022 19:32-172.30.54.81) 1. DICLOFENAGO 1 AMP IM STAT. 2. DEXAMETASONA 1 AMP IM STAT, 53 DIMENKIDRINATO 1 AMP IM STAT, 4 IBUPROFENO CADA 8H. ‘5. ORFENADRINA 1 TAB VO CADA 24 4 6, SE ENSENA SIGNOS DE ALARMA A LA PACIENTE 7. CONTROL POR C. EXT. CARDIOLOGIA. Recuttade de a Atoncién [ATTA MEDICA Tipo de Ateneién [ATENCION EMERGENCIA Solicitudes Interconsulta Examenes Auuiliares Solicitados (41062789-05 06/2022 19:32-172.30.54.81) Medicamentos Recetados (41062789-05 /06/2022 19:32-172.30.54.81) Receta No 282453 codigo“ BICLOFENACO SODICO 25 MG / MLX3 ML AM comasa 1,00 Indeacones 1 AMP IM STAT, edge YBUPROFENO 400 MG TE f Comees 15,00 Indescanes 1 AB VO CADA 8 HORAS i en) Codigo ORFENADRINA CITRATO 100 MG(LIBER.PROLO.) TS GEURORNE xu Contced 10,00 Doaleacon FEDATARIO TULA Indcacones 1 TAB VO EN LAG NOCHE. Li beckon See a «i ae lee Esa Ran STACIONAL SABOGAL —Contad 2,00 PARessatud Dosificacion_ . Ichi AMP Str v Codigo DIMENMIDRINATO 50MG_AN Contes 1,00 Dosileacion Indicacones. 1 AMP IM STAT. Procedimientos 12-172,30.54.81) Ce asmsdan WES EER 209 [RED PRESTACIONAL SnoOGAL, EsSalud ‘Acto Medico 4520502 (41062789-05/06/2022 19:32-172.30.54.81) ‘Avelidos y Nombres SUAREZ VASQUEZ CARMEN JULIA Neo Historia CHinica Doc. de 1dentid DIN. 16005855 Sexo FEMENINO Tipo de Paciente (CAS de Atenclon (CAP TE HUARAL ‘Tipo de Seguro Fecha de Atenciin 22/08/2022. Edad ena Atencion 50 1M 250 Plan de Salud ‘Area Hospitalarie ‘CONSULTA EXTERNA ‘Servicio Hosp. ofesional Asstenciol _ALCANTARA PAREDES CHARLES EYDER Colegiatura 39245 ‘Actividad Hosp. [Actividad Especfiea (CONSULTA MEDICA ‘Anamnesis (41062789-05 06/2022 19:32-172.30.54.81) |ACUDE POR TRATAMIENTO INDICADO DE ARTRITIS REUMATOIDEA RAM NECA ‘Examen Clinico (41062789-05 06/2022 19:32-172:30.54.81) SSignos Vitales: Presin Atari (rem Hg) oso Frecuencia Cardiac (Lads x Min) ° Presién Venosa Cetral (em H20) 0 Frecuencia Resoratori x Min ° ‘Termperatura Corporal (°C) 00 ‘Antropometria: eso (Ks) 0,000 Tala) 0,00 IMC ° Perimetro Abdominal 09 ‘REG LOTEP [AP RESP MV PASA EN ACP NO RALES. . ‘ACY RER NO SOPLOS [ABDOMEN RHA+ + B/D NO YMG Pian de Trabajo/Comentarios y/o Observaciones _(41062789-05/06 2022 19:32-172.30.54.81) INDOMETACINA 25 MG PREDNISONA 5 HG ETOTREXATE 25 (OMEPRAZOL 20 MG ‘IDO FOLICO 05 MG Diagnostico (41062789-05 /06/2022 19:32-172.30.54.81) cdi Descripeién Tipo zm.0 [EXAMEN MEDICO GENERAL Derive Mos [ARTRITIS KEUMATUIDEA SEROISITIVA, SIN OTHA ESPECIFICACION beriniTivo Tipe de Conauta FReautade Aencidn [CONSULTA PREVENTIVA / RECUPERATIVA ATA Solicitudes de Citas Examenes Auxillares Sollcitados 72075 _ Fecha (41062789-05/06/2022 19:32-172.30.54.81) Solicitud Nro 22/04/2022 Solictud oti Indcaciones 184520 NITROGENO UREICO; CUANTITATIVO Bs 27/0. MUESTRA: SUERO e Resultados MUESTRA: SANGRE TOTAL [cowie AJTOMATIZADA DE LEUCOCTTOS esutados yp. MUESTRA: SANGRE TOTAL FECHA RESULTADO: (06/05/2022 '@ ais ASEGURADO ADSCRITO ALC.A oaLiGAToRIO [MEDICINA GENERAL ATENMED.AMBUL. caso ata? Nuevo No REPETION No “Tipo Coningencs Ley 18868 NO CORRESPONDE 185025 HEMOGRAMA AJTOMATIZADO (HEMOGLOBIN, HEMATOCRITO, ERITROCITOS, LEUCOCITOS ¥ PLAQUETAS) FORMULA DIFERENCIAL | 1 teucocrtos 6.8 MILIMNS Mr: 4.16 - 10.57 MIL/MMS F: 4.16 - 10.57 MIL/NNS 2 ERI 430° MILL/MMS—M; 3.88 ~ 5.60 MILL/MM3 F 3.88 ~ 5.60 MILL/MMS sna 134 G/DL Mi 14-16 G/DL 12 14 G/DL ante 416%: 42 S06 F: 37-42% 5 vom 966 © UN3—M: 80-100 UM3 F: 89-100 UMS 6 HEM 305, PG M: 27 - 32 PGF: 27-32 PG f\ 7 com M:22-26G/0LF: 22-266. 6 ‘5 PLAQUETAS 254 MILYMNS Mi: 150-450 MIL/MMS F: 150 - 450 MIL/ 3 9 mrELocrras % Ms 086 F: 0% a ee aioe EsSalud | 10 METAMIELOCITOS. a eM: 0% F: 0% a 11 ABASTONADOS 00 % MEO -S% FO -5%6 13 EOSINOFILOS on % M0 -4m 0-496 14 BASOFILOS 00 % M: 0 = 2% F: 0- 2% \ 15 LINFocrTos a” Se Mi 25-35% Fr 25-35% | CCosigo 82947 DOSAJE DE GLUCOSA EN SANGRE, CUANTITATIVO (EXCEPTO CINTA REACTIVA) IN: FECHARESULTADO: 06/05/2022 MUESTRA: SUERO I 1 GLUCOsA 53 ——NG/DL_—_SANGRE DEL CORDON: 45 - 96 MG/DL. LiQutbO CEFALORRAQUIDEO: 49 = 75 MG/DL. Resutados RECIEN NACIDOS: 30 - 60 MG/DL LACTANTES: 40-90 MGVDL LACTANTES PREMATUROS: 20-60 MG/DL [NITIOS MENORES 2 AOS: 60 - 100 MG/DL [NINOS MAYORES 2 ANOS Y ADULTOS: 70-110 MG/DL. [Coaigo 82565. DOSAJE DE CREATININA EN SANGRE Indicaciones IN FecHARESMLTADO: 06/05/2022 MUESTRA: SUERO femsin 1 CREATININA 076 © ma/dl—M: 0.7 - 1.3 MGJDL F:0.6 - 1.1 MG/DL MUESTRA: SANGRE TOTAL Codigo 82465. DOSAJE DE COLESTEROL TOTAL EN SANGRE COMPLETA O SUERO Indieaciones IN: FECHARESULTADO: 06/05/2022 MUESTRA: SUERO Resutados 1 COLESTEROL TOTAL 254 MG/DL < 200 M@/OL (DESEABLE) 200 - 238 MGYDL (RIESGO LIMITE) >= 240 MGYDL (ALTO RIESGO) _—— es Codigo 84478. TRIGLICERIDOS Indicaciones| INF FECHARESUTADO: 06/05/2022 MUESTRA: SUERO Resurados 1 TRIGLICERIDOS > 400 MG/DL (ALTO RIESGO) sss Codigo 84450. TRANSFERASA, AMINO ALANINA (ALT) (SGPT) inicasonee IN: FECHARESULTADO: 06/05/2022 (MUESTRA: SUERO 1 T6P (ALAT) a ue osu | MUESTRA: SANGRE TOTAL [Codigo 84450. ASPARTATO AMINO TRANSFERASA (AST) (SGOT) Be FECWARESUTADG,, 06/05/2022 i MUESTRA: SUERO Resutador 1 760 (ASAT) 7 UL oun (MUESTRA: SANGRE TOTAL cea 67177 BTSs GBELTOY Be GORGDTRNGON A DGTHFIGCRN bg SVR Y PRUGTCE oe Si 7 a TAR esitadoe yp. FECA RESUTADG: O6/05/2022. maze Jas Mexes i Cee Snuoct 1 0L0R a MORE PRESTACIONAL SABOGAL, EsSalud | 2 COLOR - 3 CONSISTENCIA 5 4 Moco - Ss SANGRE 5 6 BXAMEN MICROSCOPICO BLAST.HOMIN Fre MUESTRA: HECES 1 MUESTRA: HECES 2 MUESTRA: HECES 3 MUESTRA: MUESTRAS VARIAS [covigo 82272 SANGRE OCULTAEN HECES; 1 DETERMINACION (THEVENON) Incacones nr: FECHARESULTADO: 06/05/2022 | MUESTRA: HECES. | 2 SANGRE OCULTA NecaTIvo Restos MUESTRA: HECES 1 MUESTRA: HECES 2 | MUESTRA: HECES 3 mal J] ——$_ _ $ ‘81000 ANALISIS DE ORINA POR TIRA DE ANALISIS O REACTIVO EN TABLETA, PARA LA BILIRRUBINA, GLUCOSAHEMOGLOINA, CETONAS, LEUCOCTTOS, Codigo _NITRITO, PH, PROTEINAS, GRAVEDAD ESPECIFICA, UROBILINOGENO, CLALQUIER NUMERO DE ESTOS COMPONENTES: NO AUTOMATIZADO, CON MICROSCOPIA Inclesciones MUESTRA: ORINA SIMPLE 1 COLOR 2 ASPECTO sem 4 DENSIDAD 5 GLUCOSA 6 CUERPO CeTONICO 7 netno ascowarce ‘8 BILIRRUBINA ‘9 UROBILINOGENO Resuitados {0 NETRETOS 111 THEVENON 12 PROTEINAS 13 ueucocrros 14 MEMATIES 15 CELULAS Eprrenates 16 BACTERIAS 17 cILINDROS 18 CRISTALES MUESTRA: ORINA 1 Cosigo Indicaiones ‘34550. ACIDO URICO; EN SANGRE IN: MUESTRA: SUERO aaa 1 AcTDO URICO IMVESTRA: SUERO 30 MIN TT AMARILLO. ‘TURBIO 1015 20 MG/DL FECHA RESULTADO: 06/05/2022 _ SAS smcwctn Gah oo BE PRESTACIONAL SABUUaL EsSalud FECHA RESULTADO: 06/05/2022 M: 3.6 + 7.0 MG/DL F: 2.4 - 5,7 MG/DL To “Medicamentos Recetados ~ (41062789-05 /06/2022 19:32-172.30,54.81) . Receta No 291437 Codigo ——-INDOMETACINA 25 MG TE. Ccantises 90,00 Dosieacon Indicaciones. 1 TAB DESPUES DEL DESAYUNO ALMUERZO ¥ CENA Codigo ——‘PREDNISONAS MG TB. Cantidad 30,00 Desifeacon Indicaciones. 1 TAB POR DIA Cotiyo __METOTREXATO (COMO SAL SODICA) 25 MG TS Ccontided 15,00 Dosifeacon Indleaciones 4 TAB POR SEMANA Codigo OMEPRAZOL 20 MG DE LIBERACION RETARDADA CP canted 30,00 ostfcacion Indicacones. 1 TAB ANTES DEL DESAVUNO Codigo ——“ACIDOFOLICOO.S MG TS camised 60,00 Dosfzacon Indieacones 1 TAB CADA 12 HORAS Procedimientos (41062789-05 /06/2022 19:32-172.30.54.81) OF. GG. 2022 serous Saas E2020 RED PRESTACIONAL SABOGAL ‘Acto Medico 4522002 ‘Apelidos v Nombres Doc. de Identia (41062789-05/06/2022 19: ‘SUAREZ VASQUEZ CARMEN JULIA DNL, 16005995. Sexo FEMENINO 12-172.30.54.81) 'Nro Historie Clinica Tipo de Paciente (CAS de Atencion (CaP IT HUARAL Tipo de Seguro Fecha de Atencién 28/04/2022 Edad en la Atencion 50. 2M 0D Plan de Salud ‘area Hospitalara ‘CONSULTA EXTERNA ‘Servicio Hosp. Profesional Asistencial__SAEZROIAS JULIO CESAR Colegiature 71360 ‘Actividad Hosp. [Actividad Especifica (CONSULTA MEDICA ‘Anamnesis ((41062789-05 /06/2022 19:32-172.30.54.81) sated eats ASEGURADO ADSCRITO AL CA oBLiGKTORIO MEDICINA INTERNA ATENMEDANEUL. PACIENTE ACUDE PARA CITA CONTROL. REFIERE QUE 1 MES HA PRESETNADO 02 EPISODIOS DE TAQUICARDIA CUANDO ESTA EN ALTURA (SIERRA -PIRCA). ADEMAS [REFIERE DISNEA CON SATO2: 83% A UNA ALTURA DE 4300 M SNM, AGITACION. ACTUALEMENTE REFIERE SNTIRSE MEIOR, PERO ACUDE PAR AEVALUACION. RAMS) {ADP: ARTRITIS REUMATOIDEO) RINITIS CRONICA, (EKG: RS/ FC: 64 X MIN) EJE : NORMAL/ EIE QRS: 0°/ NO HV/ NO ISQUEMIA. Examen Clinica ‘Signos Vitales: (41062789-05 06/2022 19:32-172.30.54.81) resign Arter (mm Ha) 100 / 60 Frecverda Cardaca (Latgos x Min) % resign Venosa Central (em H20) ° Frecuencia Resprtoriax Min 20 “Temperature Corporal (%C) 365 [Antropometria: eso (Ka) 07000 Tata (™) 00 Mc 0 Perimetro Abdorinal 00 x2 “= NARIZ: CONGESTION NASAL. “AP, RESP: BPMY EN ACP. NORALES, AP, CV: RCRR, NO SOPLOS. Plan de Trabajo/ Comentarios y/o Observaciones 1. REFERENCIA PARA CARDIOLOGIA. (41062788-05 /06/2022 19:52-172.30.54.61) Diagnostico (41062789-05 /06/2022 19:32-172.30.54.81) 06.0 DISNEA EFINTIVO ‘ipo de Conta (CONSULTA RECUPERATIVA Fest Atenién REFERENCIA Solicitudes de Citas (41062789-05 /06/2022 19:32-172.30.54.81) 1s Auxillares Solicitados (41062789-05 /06/2022 19:32-172.30.54.81) Medicamentos Recetados (41062789-05 06/2022 19:32-172.30.54.81) Procedimlentos (41062789-05 /06/2022 19:32-172.30.54.61) Tipo Gontingencia Lay 18846 NO CORRESPONDE 2022 SsaLv0-2020 "RED PRESTACIONAL SABOGAL EsSalud ssa Stes ‘cto Medico 4374483 (41062789-05 /06/2022 19:35-172.30.54.81) pelos y Nombres SUAREZ VASQUEZ CARMEN JULIA ro Matra Clinica 6415 Doe. de 1dentdad DLL 1005855. Sexo FEMENINO Tipo de Pocente ASEGURADO ADSCRETO AL CA CAS de Atencion AP TT HUARAL coacaToRI0 Fecha de Ingreso oyow0 edad 2A 1M 40 Area Hospitalria URGENCIAS/ EMERGENCTA EDICINA GENERAL "Nimero de Atencon: 1@@ Fecha de Atencion: [oven SQ OO Fecha de a Atencién ovosraom, Hora de Ateneén 15:58 Profesional Asistencia} (QUIROZ ARAGON MARCO Servicio del Profesional MEDICINA GENERAL Cotegiatura sia Informe UCT ‘anemnesis (41062769-05/06/2022 19:35-172.30.54.81) ‘Ar 2: 96% COMID HACE 20 IAS PACIENTE QUE DESDE HACE 1 DIA PRESENTA TOS PRODUCTIVA, DESDE HACE 15 DIAS TOS SECA, PICAZON DE GARGANTA Examen Clinieo (41062789-05 06/2022 39:25-172.30.54.81) ‘Signos Vtales: Pres tel (en Ha) ovo Frecuencia Cardiac (Laos Min) 88 Ver Gat) resin VrcsaCertal(om 20) FrecuenclaRespatra x Min x» “Temperatura Corporal (°C) 36,5 . Antropometria: Peso) 000 Tats") 00 1H ° Perineto Aton on FARINGE: CONGESTIVA,AMIDLAS COW LEVE HIPERTROFTA “TORAK YPULMOWES: MV PASABEN EN ACP, NO RSA Diagnostic (41082768-05 /06/2022 19:35-172,30.54.81) was AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECFICADA DEFINTTVO Piri de Atrn PRIORIDAD It - URGENCIA MAYOR (41062789-05/06/2022 19:35-172.30.54.81) (DEXAMETASONA 1 AMP IM CDA 24 HORAS POR 3 DIAS DICLOFENAC 1 AMP IM CADA 2 MORAS POR 3 DIRS PPROCAINIA I AMP IM CADA 24 HORAS POR 3 DIAS DDECTROMETORFANO 1OML CADA 8 HORAS POR 5 DIAS SALETANOL2 PUFF CADA 6 HORAS Indleaciones (41062789-05 /06/2022 19:35-172.20.54.81) Reultado dela Atencion ‘ATAMEDICA Tipo de Atencion ATENCION EMERGENCIA Sollctudes tntereonsulta (4#1062789-05 /06/2022 19:35-172.30.54.81) Examenes Aurillares Soleitados (41062789-05 /06/2022 19:35-172.20.54.81) Mecteamentos Recstadoe (41063709-05/06/2022 19:95-372.30.54.81) Receta No 207471 odo DICLOFENAC SODICO 25 MG / MLX3ML AM ccansese 3,00 Dosteacon Indcocones_ 1 AMP IM CADA 24 H POR 3 DIAS. Codigo DEXAMETASONA (BASE © EQUIVALENTE) 4MG_AM. = Ccansdad 3,00 Indlcacones. 1 AMP IM CADA 24 H POR 3 DIAS. Cada BENCILPEN.PROCAIN.00,0000.{C/O1LUY) Indes 1 AM IM CADA 24H PR 3 DIAS, SS amma Deleon GEAARORECFACON 0 Indicaciones LOML CADA 8 HORAS POR 5 DIAS ree BZ2 Call) SALBUTAMOL (COMO SULFATO}100NG/00S.x2000 FR sesnnl Cis eat oR. 00.209 Dosificacion eb PRESTACIONAL SABOGAL Paressaluc Cantidad 3,00 Cantidad 2,00 Cantidad 4,00 is Ralica aro _aimasraeaafoaisona ioe aPaSOSAST ease ones guege ee ents on sac Nonececoas) was cenactaand” Sutantu eee OIN0 Toure” - EOROO/SRTON.CA peomese ormran Tonnes eee Pacaee | eyniiecessn ap maaan enteapnare —— o/ Denooena Taner resem coe. [Numero de Atencion: 1@®@ FechadeAtencion: font A OOO focueeecn weal

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