ren een uous an rac ee Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama Lengkap{sesua KTP) Nik Tempat &Tanggal Lahr No. Kartu Kredit &CA, No. Nandphone Alamat Email menyatakan bahwa saya terkena dampak dengan adanya penyebaran Covid-19 dan karenanya mengalami kesulitan dalam melakukan pembayaran tagihan kartu kredit PT Bank Central Asia Tbk ("BCA"). Untuk it, saya dengan ini mengajukan permohonan pelonggaran ‘tas pembayaran tagihan kartu kredit BCA saya, dengan skema cicilan berikut: dengan lampiran dokumen pendukung berupa: Surat keterangan perusahaan (PHX, pengurangan/ penundaan upah, dl) ‘Mutas ekening (minimal 3 bulan terakhie) yang mencerminkan penurunan omzet Surat keterangan dari tumah Sakit untuk kasus positifCovid-19 Linn Untuk pembayaran taghhan kartu kredit BCA saya, saya dengan ini memberikan kuasa kepada @CA untuk melakukan pendebetan atas rekening saya sebagai berikut No. Rekening dl BCA Name Peri Rekening cabane dan rekening saya lainnys di BCA tanga terkecual Kuasa ni dak dapat lakh atau dicabut Karena Sebab apa pun juga termasukkarenaSebab-sebab sehogaimana dlatur dalam Pass 1813, 1814, dan 1816 Kitab Undang-Undang Hukum Perdatasampal saya memenuhi kewaiban saya kepada BCA Saya memaham sepenuhnya dan setuu bahwa: 2. apabia permohonanpelonggarantagihan kart kredit BCA saya dsetujul ()selurub tansaks Glan, balk Gian eguler maupun Cian OX, yang sedan beralan akan ahenikan dan ssa tagihannye akan digabungkan dalam program pelonggarantagihan Kartu ket BCA ni Program") (i are brit 8 saya akan dbloirsampatslueuhtaghan unas: dan (i pembebanan taginan rutin bulanan/tahunan melalui Avtopay BCA, transaks recurring (utilities, membership, sb) dan agan asurans! ak dapat ah liproses (akan dinentian b. BCA berhak menyetuul atau menolak permohonan pelonggeran tagihan ka tertit Program merupakan satu kesstuan dengan ketntuan kart ke edit 6CA yang say ajukan dan keputusan BCA trsebut sorts katentuan A yang beraku. Ketentvan bag pemegang Kartu kredit BCA tetap beak ddan mengikt selma tak datrsebalcnya dala ketentvan teri Program. -tenggat waktu pemibayaran angsuran bulanpertama bisa lebin atau kurang dari 30 tga pulu) hari kalender menglkuttanggal cycle tagihan Saya telah mendapatkan penelasan dar @CA mengenaiketentuan eral Program den berseca untok tunduk dan mengikus ketentuan ters Demikian permohonan in saya buat tanga paksaan dari phak manepun. 12022 (tlistan toa domi dan angel Doerr (tuiskan nama lenghap dan bubuhkan anda tangan es 3 Dokumen yang was dserahan:Scn/fote © XT, foto se dangan eK, art kre 8, dan dokumen pendvkung tesebut