No

DoKutrtAr'r FR, 02

!Lorrclr u.l*r'C.€sA{ar.
TEDARiKqi
FoRMU
DEGiERLEND|RUE
YAY|NTARiHi
REvizYoNNo
31.03.05
2
o
REv.TARiHi 23.12.rO

A - F|RMAHAKKINDAGENELBiLGiLER:
,r - EiprrANtN aatt .

, _ ANEFSI

3 - TELEFOiI I ......-.,..............
/ FAXNO: .-.,..,.................".......-..-
4 - vERGiDAiREsi, NUMARAST / ............,..,.-...
: ...............................-.-.............
6 - i fr : ii rf < i r c. i: A F F. v i L '
gALrgirAgEKLi: I iuALATgl n |THALATqI I ToPTANC,
6- FiRrrANrN
7 - FiRHANTN
sAHipoLDUGU ( KoPYAslNl
sisrEMBELGELERi EKLEY|T'|iz
)

8 _ REFERANSLAR
:

9 - URUNEAiT sERTiFiKALARI( VARSA} KOPYASINIEKLEY|NiZ:

10- URUN/ HizIf,ETNUlf,UNEKONTROLU:

- AI INAN NIIiIIINF'

MALZEiIEYEYAPILANTESTI: ...........-.....
soN c

TEDARIKciiLK DEGERLENDiRiTEsoNUcu
n oNAYLT TEDARiKeiL|STESiNEAL|NirAst UYGUNDUR
I oNAYLI TEDARiKgiL|STES|NEALINMASIUYGUNDEG|LDiR

YAPANLAR:
DEGERLEND|RMEY| TARiH :
yoNETiflTE siLcisi ALirApRosEsSoRU LUSU
sATt|tr

ONAY: TAR|H
GENELTIUDUR

YonetimTemsilcisaOnayr, \ tlr4 .