PROTOCOLO DE PRACTICA DE LABORATORIO DE ENTREVISTA CLINICA

UNIDAD 2
TEMA: SIGNOS VITALES
Fecha:
Docente:
NRC:

OBJETIVO GENERAL.

Que el alumno adquiera la habilidad para medir correctamente los signos vitales y sea capaz de identificar las
alteraciones más comunes en los valores de los mismos.

JUSTIFICACIÓN.

El ejercicio de la medicina de hoy demanda del médico una excelente preparación y poseer habilidades que le
permitan reconocer y diagnosticar a tiempo la severidad de compromiso de un enfermo. Como paso inicial de la
exploración física, deben evaluarse correctamente los signos vitales (SV). Una buena semiotecnia ayuda a reducir
errores, disminuyendo la falsa variabilidad de los SV y pueden ayudar a mejorar significativamente la calidad de los
diagnósticos.

ANTECEDENTES.

SIGNOS VITALES.

Los signos vitales (SV) son valores que permiten estimar la efectividad de la circulación, de la respiración y de las
funciones neurológicas basales y su réplica a diferentes estímulos fisiológicos y patológicos. Son la cuantificación de
acciones fisiológicas, como la frecuencia (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la temperatura corporal (TC), la presión
arterial (TA) y la oximetría (OXM), que indican que un individuo está vivo y la calidad del funcionamiento orgánico.
Cambian de un individuo a otro y en el mismo ser en diferentes momentos del día. Cualquier alteración de los valores
normales, orienta hacia un mal funcionamiento orgánico y por ende se debe sospechar de un estado mórbido. Su
toma está indicada al ingreso y egreso del paciente al centro asistencial, durante la estancia hospitalaria, de
inmediato cuando el paciente manifiesta cambios en su condición funcional y según la prescripción médica. Hoy en
día se ha integrado la rutina de la toma de los SV a la tecnología en comunicaciones, computación, sistemas
electrónicos digitales para beneficio del paciente, surgiendo así la telemedicina y telemonitoreo.

Las principales variables que alteran los signos vitales son la edad, sexo, ejercicio físico, embarazo, estado
emocional, hormonas, medicamentos, estado hemodinámico.

Los signos vitales son parámetros clínicos que reflejan el estado fisiológico del organismo humano, y esencialmente
proporcionan los datos (cifras) que nos darán las pautas para evaluar el estado homeostático del paciente, indicando
su estado de salud presente, así como los cambios o su evolución, ya sea positiva o negativamente. Los signos
vitales incluyen: Temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y presión arterial.
Principios
1. La temperatura normal es el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido.
2. La temperatura puede variar de acuerdo con la edad, (es más baja en pacientes de edad avanzada), la hora del
día, (es menor en la mañana y más alta a mediodía y al anochecer), depende de la cantidad de ejercicio o extremos
 en la
temperatura ambiental.

3. El aire inspirado que penetra en los pulmones: El organismo toma el oxígeno y elimina bióxido de carbono
4. El pulso varía según la edad del individuo, el sexo, la talla, el estado emocional y la actividad.

ACTIVIDAD DEL ALUMNO:

Utilizando a sus compañeros como sujeto de estudio los estudiantes ejecute los pasos o procedimientos detallados
para la toma de los signos vitales detallados en la presente guía de estudio.

A. PULSO ARTERIAL Y FRECUENCIA CARDIACA

Concepto

Son las acciones que llevan a efecto para percibir la frecuencia de los latidos del corazón, así como el ritmo, la
amplitud y la tensión. Permite trasporte de oxígeno a todo el organismo. Valora la contracción cardiaca

Objetivo

Conocer las características y variaciones del pulso del paciente, para valorar su estado y curso de la enfermedad.

Material y equipo

• Reloj con segundero.

• Libreta y pluma para anotaciones.
• Hoja de reporte y gráfica para signos vitales.

El pulso arterial es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo izquierdo del corazón y que
resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias; representa el rendimiento del latido cardiaco y
la adaptación de las arterias. La velocidad del pulso, es decir los latidos del corazón por minuto, corresponde a la
frecuencia cardiaca.

Las características que se estudian al palpar el pulso arterial son:

-Frecuencia: número de ondas percibidas en un minuto.

-Ritmo: el ritmo es normal regular.

-Volumen o amplitud: Normal cuando el puso es fácilmente palpable, desparece intermitente y todos los pulsos son
simétricos, con elevaciones plenas, fuertes y rápidas.

-Elasticidad: capacidad de expansión o deformación de pared arterial bajo la onda pulsátil. Una arteria normal, es lisa,
suave y recta.
• SITIOS PARA TOMAR EL PULSO

Pulso temporal (arteria temporal), pulso carotideo (arteria carótida), pulso braquial (arteria humeral), pulso radial
(arteria radial), pulso femoral (arteria femoral), pulso poplíteo (arteria poplítea), pulso pedio (arteria pedia), pulso tibial
(arteria tibial posterior) y pulso apical (en el ápex cardiaco), Los más utilizados con el pulso carotideo, radial, braquial
y femoral. (tabla 1)

Procedimiento

1. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

2. Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
3. Lavarse las manos.
4. Explicar el procedimiento al paciente:
 5.
Seleccionar la arteria en que se tomará la frecuencia
del pulso: Radial, temporal, facial, carotídeo, humeral, femoral o pedio.

 Recomendaciones para la valoración del pulso.

1. Manos limpias, secas y en lo posible tibias.

2. Ponga al paciente en reposo al menos unos 10 a 15 minutos antes de controlar el puso.
3. Verificar si el paciente ha recibido medicamentos que afectan la frecuencia cardiaca.
4. Evitar usar el dedo pulgar, porque el latido de este dedo es my fuerte y se pueden confundir los
pulsos del paciente y del examinador.
5. Oprima suavemente la arteria para no hacer desaparecer totalmente el puso.
6. Pulso cardiaco apical y los tonos cardiacos se valoran mediante auscultación. Con el
estetoscopio y con palpación en el infante.
7. Palpar cada pulso en forma individual para evaluar sus características y en forma simultánea
para detectar cambios en la sincronización y la amplitud.

 Técnica para tomar el PULSO ARTERIAL (radial). POR PALPACIÓN

1. El paciente debe estar cómo con la extremidad apoyada o sostenida con la palma hacia arriba.
2. Aplique suavemente las yemas de su dedo índice y medio en el punto en que la arteria pasa por
el hueso.
3. Cuente los latidos durante 15, 20 ó 30 segundos y multiplique ese valor por 4, 3 ó 2
respectivamente si el pulso es regular. Si el pulso refleja alguna irregularidad, se debe llevar el
conteo durante un minuto completo o incluso más.
4. Registre e interprete el hallazgo y tome las decisiones pertinentes.

 Técnica para tomar la FRECUENCIA CARDIACA. POR AUSCULTACIÓN

1. Colocar al paciente en sedestación o decúbito supino.

2. Colocar el diafragma del estetoscopio en el 5to espacio intercostal, línea medioclavicular
izquierda.
3. Contar los latidos en 6, 15 o 30 segundos, y multiplicarlo por 10, 4 o 2 según corresponda, para
obtener el número de latidos por minuto. (Tabla 1. Figura 2)
4. Registrar la frecuencia de pulso obtenida en la hoja correspondiente del expediente clínico y graficarla,
observar si el ritmo y fuerza están alterados. Anotar la fecha y hora del procedimiento.
5. Compare la frecuencia de pulso y/o cardiaca con registros anteriores.

Tabla 2. Valores normales de frecuencia cardiaca por edad.

Edad Latidos por minuto
Recién nacido 140 - 160
Al año 130 - 115
A los doce años 115 - 100
En el adulto 80 - 70
Anciano 70 - 60
  Alteraciones de la frecuencia cardiaca y el pulso.

-Taquicardia sinusal: FC elevada mayor de 100 latidos por minuto, que no sobrepasa los 160.
-Bradicardia sinusal: FC entre 40 y 60 latidos por minuto.
-Pulso amplio: por grandes presiones diferenciales (insuficiencia aórtica).
-Pulso duro: común en el anciano por arteriosclerosis.
-Pulso débil: tono muy bajo (estenosis aórtica, deshidratación, hemorragias severas y shock).
-Pulso arrítmico: arritmias cardiacas.
-Pulso filiforme y parvus: debilidad extrema y pulso casi imperceptible (estado agónico y severa falla de
bomba cardiaca).

-Pulso alternante: característica cambiantes, suele indicar mal pronóstico (miocardiopatía o lesión de la
fibra cardiaca).
Consideraciones especiales

1. Evitar tomar el pulso cuando el paciente esté en actividad.

2. Estar ALERTA cuando el paciente registre una frecuencia de pulso menor de 50 ó superior de 100 pulsaciones
por minuto. Considerar si las pulsaciones son demasiado débiles, fuertes o irregulares.
3. En caso de que sea difícil tomar las pulsaciones al paciente, hacer la toma durante un minuto. Si aún no es
posible percibir las pulsaciones, hacer la toma de frecuencia cardiaca apical (esto es con el estetoscopio en el área
cardiaca).
4. En caso de duda repetir el procedimiento.

https://www.youtube.com/watch?v=Wn5iseQaDbk

B. TEMPERATURA CORPORAL

CONCEPTO

Son las acciones realizadas para medir la temperatura del organismo humano, adopta el nombre según la cavidad o
zona donde se toma.

OBJETIVOS

1. Conocer y valorar el estado del paciente.

2. Llevar el registro gráfico de las oscilaciones termométricas como un parámetro para determinar el curso de la
enfermedad.
 MATERIAL Y EQUIPO

Para toma de temperatura bucal, axilar e

inguinal

• Termómetros mercuriales (bulbo).

• Portatermómetro conteniendo solución desinfectante y esterilizante.
• Recipiente con torundas secas
• Recipiente con solución jabonosa.
• Bolsa para desechos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
• Libreta y pluma para anotaciones.
• Hoja de registro y gráfica para signos vitales.

 EL TERMÓMETRO.

La temperatura corporal se mide a través de un termómetro clínico. El termómetro convencional de

mercurio axilar es de extremo alargado y el rectal es corto y redondeado.
Los termómetros digitales poseen una pantalla de lectura, incorporan un microchip que actúan en un
circuito electrónico y es sensible a los cambios de temperatura ofreciendo lectura directa de la misma en
más o menos 60 segundos.

El termómetro de oído digital electrónico, que trabaja con una pila de litio y tiene pantalla de lectura, mide
la temperatura mediante detección en el conducto auditivo de los rayos infrarrojos que emiten los órganos
internos. El termómetro de contacto con la piel con tecnología similar a la anterior, estima la temperatura
colocándolo en la frente con tiempo de lectura de 5 segundos. (Figura 1)

Figura 1. Termómetros de mercurio y digitales.

Los termómetros de uso común son los que tienen escala de mercurio, pueden ser de bulbo corto, ancho y romo
(para medición de temperatura rectal) y de bulbo largo (para toma de temperatura axilar, bucal o inguinal). La escala
de medición está graduada en grados centígrados o Fahrenheit.

El termómetro está dividido en grados y décimas de grados, y sus límites son de 34 a 42.2ºC y de 94 a 108ºF.
Se define como el grado de calor conservado por el equilibrio entre el calor generado (termogésis) y el calor perdido
(termólisis) por el organismo.

Factores que afectan la termogénesis: tasa metabólica basal, actividad muscular, adrenalina, noradrenalina,
estimulación simpática, producción de tiroxina, otras.
 Factores que afectan la
termólisis:
conducción, radiación,
convección y evaporación.

La temperatura corporal promedio normal de los adultos sanos, medida en la cavidad bucal, es 36.8
±0.4°C.

Existen diferencias en los valores, de acuerdo con el territorio anatómico que se emplea en la medición. Así, la
temperatura rectal es 0.3°C. superior a la obtenida, en el mimo momento, en la cavidad oral y ésta, a su vez,
excede en 0.6°C. a la registrada simultáneamente en la axila.

 Recomendaciones previo a realizar la Técnica para tomar la temperatura.

1. Asegúrese de que la columna de mercurio marque menos de 35C.

2. Limpie con una torunda alcoholada el termómetro, para desinfectarlo.
3. Tiempo de coloración:
-Bucal: 3 minutos. En pacientes sin alteración de conciencia.
-Axila o ingle: previamente secas, colocar el termómetro 3 a 5 minutos.
-Rectal: paciente en decúbito lateral con genuflexión de los miembros inferiores, introducir en el
recto el termómetro lubricado, esperar 1 minuto.
4. Para todos los casos retire el termómetro y léalo.
5. Interprete y actúe ante evidencia de alteración.

Recomendaciones previo a la toma de temperatura rectal

• Termómetro rectal exclusivo (personal) para cada paciente.

• Portatermómetro exclusivo (personal) con solución desinfectante y esterilizante
• Jalea lubricante y demás material utilizado en la toma de temperatura axilar y bucal.

https://www.youtube.com/watch?v=zO7j_CEnV7Y

PROCEDIMIENTO:

Toma de temperatura bucal

1. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
2. Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
3. Lavarse las manos.
4. Explicar el procedimiento al paciente.
5. Sacar el termómetro del porta termómetro y limpiarlo con una torunda con solución desinfectante, secarlo con
otra nueva y desechar las torundas.
6. Rectificar que la columna del mercurio registre menos de 35º C, si no es así, tome el termómetro con el dedo
índice y pulgar y agítelo enérgicamente mediante movimientos hacia abajo y bajar el nivel del mercurio a 35º C.
 7. Solicitar al paciente
que abra la boca.
8. Colocar el
termómetro en la boca del paciente, en la región sublingual (debajo de la lengua), descansándolo en la comisura e
indicar al paciente que mantenga sus labios cerrados.
9. Dejar el termómetro de 1-3 minutos.
10. Retirar el termómetro y secarlo con una torunda seca en dirección del bulbo.
11. Verificar los grados de temperatura corporal registrados por el paciente y anotar la cifra en la libreta
correspondiente, indicando la fecha y hora del procedimiento.
12. Bajar la escala del mercurio hasta 35º C como en el punto No. 6.
13. Lavar el termómetro con solución desinfectante y colocarlo nuevamente en el porta termómetro.
14. Para la esterilización de los termómetros utilizados, se recomienda colocarlos en solución desinfectante al 10%
durante 30 minutos o al 15% durante 15 minutos.
Colocarlos nuevamente en la porta termómetros para su uso posterior.

Toma de temperatura axilar e inguinal

1. Llevar a cabo los pasos del 1 al 6, especificados en la toma de temperatura bucal.

7. Colocar al paciente en una posición adecuada y cómoda, tomando en cuenta el diagnóstico e indicaciones
posturales. Preparar la zona donde se va a tomar la temperatura.
Axilar: Se podrá introducir el termómetro a través de la manga del camisón del paciente.
Inguinal: Exponer la región inguinal, respetando la individualidad del paciente. Secar la región, axilar o inguinal con
una torunda seca.

8. Colocar el termómetro en la región elegida.

Axilar: Colocar el termómetro en el centro de la axila (elevar el brazo del paciente, colocar el termómetro y bajar el
brazo, pedirle que lo cruce para sostener el termómetro).
Inguinal: Colocar el termómetro en el centro del pliegue de la ingle. Pedir al paciente que sostenga el termómetro
contrayendo la pierna.

9. Dejar colocado el termómetro por espacio de 3 a 5 minutos.

Retirar el termómetro. Repetir los pasos del 10 al 15 especificados en la toma de temperatura bucal.

Toma de temperatura rectal

1. Llevar a cabo los pasos del 1 al 6, especificados en la toma de temperatura bucal.

7. Lubricar el bulbo del termómetro.
8. Colocar al paciente en posición de Sims, decúbito lateral.
9. Colocarse guante en la mano dominante, separar los glúteos con una mano enguantada para visualizar el
orificio anal. Introducir el termómetro de 1 a 3 cm, según la edad del paciente (la introducción de más de 1 cm en
recién nacidos y lactantes menores puede producir perforación rectal).
 10. Dejar el
termómetro de 1 a 3 minutos.
11. Retirar el
termómetro y limpiar el excedente de lubricante o materia fecal de la región anal, utilizando la mano enguantada.
Desechar el pañuelo utilizado en el sanitario. Desechar el guante de acuerdo a lo estipulado en la normativa de
desechos con mercurio.
12. Repetir los pasos del 10 al 15 especificados en la toma de temperatura bucal.

Posición de Sims

CONTRAINDICACIONES

 Contraindicaciones para la toma de temperatura bucal

Evitar tomar la temperatura bucal en pacientes con tos, hipo, delirio, bajo los efectos de la anestesia,
disnea, lesiones bucales, etc.; en pacientes que hayan ingerido bebidas calientes o frías durante los diez
minutos anteriores y en los propensos a convulsiones.

 Contraindicaciones para la toma de temperatura axilar e inguinal

Evitar tomarla cuando existen lesiones en la región.

 Contraindicaciones para la toma de temperatura rectal

Evitar tomarla en pacientes con lesiones en el recto o cuadros diarreicos. Se toma en pacientes

CONSIDERACIONES ESPECIALES

 No dejar solo al paciente mientras tenga colocado el termómetro.

 Cambiar la solución desinfectante de los portatermómetros.
 Recién nacidos hasta los 2 años: el modo más preciso de medir la temperatura del bebé es insertando un
termómetro en el ano (temperatura rectal). De no ser posible, use el método de la axila.
 Niños de 2 a 5 años: la temperatura rectal también es la más precisa. También se pueden usar la
temperatura en el oído o el método de la axila.

 Niños mayores de 5 años: tome la temperatura en la boca (método oral). También se pueden usar la
temperatura en el oído o el método de la axila.

Las investigaciones médicas no han determinado una correspondencia exacta entre las mediciones de temperatura
orales, rectales, timpánicas, axilares y temporales (en la frente). Por lo general, las relaciones entre los resultados de
las mediciones de temperatura son las siguientes:

 La temperatura promedio normal oral es de aproximadamente 98.6 F (37 C).

 La temperatura rectal es entre 0.5 F (0.3 C) y 1 F (0.6 C) más alta que la temperatura oral.
 La temperatura del oído (timpánica) es entre 0.5 F (0.3 C) y 1 F (0.6 C) más alta que la temperatura oral.
  La

temperatura de la axila (axilar) suele ser entre 0.5 F (0.3 C) y 1 F (0.6 C) más baja que la temperatura oral.
 La temperatura medida en la frente (temporal) suele ser entre 0.5 F (0.3 C) y 1 F (0.6 C) más baja que la
temperatura oral.

Para utilizar la tabla:

 Encuentre el método que utilizó para tomar la temperatura. (°C o °F)

 Encuentre el intervalo de temperatura correcto.
 Busque el intervalo de temperatura de los otros métodos que se relaciona con el método que usted usó. Por
ejemplo:
 Si la temperatura oral de su hijo de 2 años es de 101 F (38.3 °C), su temperatura rectal o de oído puede ser
de aproximadamente 102 F (38.9 °C). Recuerde que un niño tiene fiebre cuando su temperatura, medida por
vía rectal, es de 100.4 F (38 °C) o más alta.
 Si su temperatura axilar es de 100 °F (37.8 °C), su temperatura oral es de aproximadamente 101 °F (38.3
°C).

Axilar/Frente Oral Rectal/Oído

(°C) (°C) (°C)
Tiempo Tiempo Tiempo
5 minutos 3 minutos 1 minuto
36.9-37.4 37.5-37.7 38-38.3

37.5-38.4 37.8-38.5 38.4-39.1

38.5-38.9 38.6-39.1 39.2-39.7
39-39.5 39.2-39.7 39.8-40.3
39.6-40 39.8-40.3 40.4-40.9

 Recomendaciones y precauciones.

1. Use de manera personalizada el termómetro.

2. El bulo debe estar completamente en contacto con la zona anatómica elegida, que debe estar
seca y tener buena irrigación.
3. Toma rectal contraindicada en personas con diarrea, procesos inflamatorios anales o rectales, o
que no colaboren (problemas mentales).
4. Para toma de temperatura oral basal, no haber fumado, comido o bebido líquidos calientes o
frios 15 minutos antes. Evitar esta toma en niños, pacientes inconscientes, con disnea, tos, hipo,
vómito

o con lesiones en boca. (tabla 3).

Tabla 3. Valores normales de la temperatura corporal

EDAD GRADOS CENTÍGRADOS (
C)
Recién nacido 36.1 – 37.7
Lactante 37.2
2-8 años 37.0
 8-15 años 36.5 – 37.0
Adulto 36.4 – 37.2
Vejez ≤36.0

 Alteraciones de la temperatura.

-Hipotermia: temperatura central ≤ 35°C.

-Febrícula: temperatura mayor a la normal y hasta los 38°C.
-Fiebre: elevación de la temperatura corporal central por encima de las variaciones diarias normales
mayor de 38º C.
-Hiperpirexia: temperatura muy elevada mayor a 41°C. El punto de ajuste de la temperatura interna a
nivel hipotalámico está elevado, conservándose los mecanismos del control de la temperatura.
-Hipertermia: fallan los mecanismos de control de la temperatura, de manera que la producción de calor
excede a la pérdida de éste, estando el punto de ajuste hipotalámico en niveles normotérmicos,
presentando temperatura mayor a los 41°C.

Tabla 4. Alteraciones de la temperatura corporal

ALTERACIÓN TEMPERATURA
°C
Hipotermia ≤35.0
Fiebricula Hasta 38
Fiebre ≥ 38
Hipertermia ≥ 41
Hiperpirexia ≥ 41

Según la forma de la curva térmica (tipos de fiebre):

-Continua: constantemente alta, oscilación diaria inferior a un grado.

-Intermitente: se caracteriza por elevaciones térmicas que retornan a los valores normales, durante
cada día de fiebre.
-Remitente: no baja a valores normales durante cada día de fiebre. (figura 3)
-Reincidente o recurrente: se dan cortos periodos febriles de pocos días intercalados con perdiodos de 1
 a2 días de

temperatura normal. (figura 4).

Figura 3. Fiebre intermitente (izquierda). Fiebre intermitente (derecha).

Figura 4. Fiebre recurrente.

 Figura 2. Fisiopatología de la fiebre.

C. FRENCUENCIA RESPIRATORIA

Concepto

Son las acciones que se efectúan para conocer la frecuencia, ritmo y amplitud de las respiraciones de un paciente.

La ciclo respiratoria es el número de veces que nuestros pulmones ejecutan el ciclo Inhalación/Inspiración y
Exhalación/Espiración (cantidad de veces que ingresa y egresa el aire de nuestro pulmones) gracias al movimiento
rítmico del diagrafma.
La frecuencia respiratoria (FR) es el número de veces que una persona respira por minuto.
 Cuando se miden
las
respiraciones, es
importante tener en cuenta también el esfuerzo que realiza la persona para respirar, la profundidad de las
respiraciones, el ritmo y la simetría de los movimientos de cada lado del tórax.

Objetivo

Conocer las variaciones de la respiración del paciente, para valorar su estado y curso de la enfermedad.

Material y equipo

• Reloj con segundero o cronometro.

• Pluma y formulario de signos vitales
• Hoja de reporte (formulario de signos vitales) y gráfica para signos vitales.

La respiración es el proceso constituido por el transporte de oxígeno a los tejidos corporales y la expulsión de bióxido
de carbono. El proceso consiste en inspiración y espiración, difusión del oxígeno desde los alvéolos pulmonares a la
sangre y del bióxido de carbono desde la sangre a los alvéolos, y transporte de oxígeno hacia tejidos y órganos
corporales.

El centro respiratorio se encuentra en el bulbo raquídeo encefálico, conjuntamente a los valores del bióxido de
carbono en la sangre, controlan la frecuencia y profundidad de la respiración. La frecuencia respiratoria normal de un
paciente adulto sano es de 15 a 20 respiraciones por minuto (con un margen de 24 a 28 respiraciones por minuto).

Tipos de respiración

https://www.youtube.com/watch?v=d6klBBPjGBY

Fases de la respiración

 Ventilación pulmonar: Es la entrada y salida de aire de los pulmones.

 Difusión: Es el intercambio entre CO2 y O2 que se realiza a través de la membrana
 alvéolo-capilar.
  Perfusión:
Es el transporte
del oxígeno a todos
los tejidos del organismo a través de la circulación sanguínea.

Procedimiento

1. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

2. Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
3. Lavarse las manos.

4. Explicar el procedimiento al paciente: Es el único signo vital a quien no se le dirá que se tomara frecuencia
respiratoria, porque a voluntad el paciente puede modificar la respiración.
5. Observar la elevación y descenso del abdomen del paciente durante 60 segundos, observar:
 Profundidad y esfuerzo para respirar, amplitud y ritmo de las respiraciones.
 Sonido en caso de presencia.
 Coloración del paciente (cara, labios y lecho unguela)
 Un minuto completo es más apropiado para patrones respiratorios anormales.
6. Registrar la frecuencia respiratoria obtenida en la hoja correspondiente del expediente clínico y graficarla,
observar si el ritmo y profundidad están alterados. Anotar la fecha y hora de la toma del procedimiento.

7. Compare la frecuencia respiratoria con registros anteriores.

Consideraciones especiales

1. Tomar en cuenta que es difícil para un paciente respirar naturalmente, si sabe que se le están contando las
respiraciones.
1. Si es necesario, en pacientes con problemas contar un minuto completo las respiraciones. En caso de duda
repetir el procedimiento.
2. Estar alerta cuando el paciente registre una cifra menor o superior según cuadro de valores normales.(anexo)
Asimismo, si presenta caracteres anormales.

https://www.youtube.com/watch?v=w1Z8CXwhm4o

Técnica para valorar la frecuencia respiratoria MEDIANTE INSPECCIÓN.

1. Lo más cómodo posible y sin alertar al paciente mire y cuente los movimientos torácicos
(expansión torácica).
2. Cuente durante 30’’ y multiplique este valor por 2 si la respiración es regular. Controle durante 1
 minuto
o más
tiempo
si es necesario, en pacientes con respiración irregular.
3. Registre el dato, interprete y actúe según el hallazgo.

Técnica para valorar la frecuencia respiratoria MEDIANTE AUSCULTACIÓN.

1. Colocar al paciente en sedestación.
2. De acuerdo a la proyección anatómica de los pulmones en el tórax colocar el diafragma del
estetoscopio sobre la pared torácica, de manera que no que quede situado sobre alguna
estructura ósea (Ej. Región interescaulovertebral, fosa supraclavicular) y cuantifique el número
de respiraciones en 30’’, multiplíquelas por 2 si la respiración es regular. En caso de que
respiración irregular cuantificar por 1 minuto completo.

3. Registre el dato, interprete y actúe según el hallazgo.

Tabla5. Valores normales de la frecuencia respiratoria

Hallazgos anormales de la frecuencia respiratoria.

-Bradipnea: lentitud en el ritmo respiratorio. En el adulto FR menor de 12 respiraciones por minuto.

-Taquipnea: aumento en el ritmo respiratorio persistente, es un respiración superficial y rápida. En el
adulto FR mayor de 20 respiraciones por minuto.
-Hiperpnea: respiración profunda y rápida de frecuencia mayor a 20 respiraciones por minuto en el
adulto.
-Apnea: ausencia de movimientos respiratorios.
-Disnea: sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria
(tirajes) o espiratoria (espiración prolongada).
-Respiración de Kussmaul: respiración rápida (FR mayor de 20 por minuto), profunda, suspirante y sin
pausas.

-Respiración de Cheyne-Stoke: hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. En niños este
patrón es normal.

-Respiración de Biot: extremadamente irregularidad en la frecuencia respiratoria, el ritmo y la

profundidad de las respiraciones.
https://www.youtube.com/watch?v=xIM14y57sLI

D. PRESION ARTERIAL

Concepto

Son las acciones que se realizan para conocer la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias,
dependiendo de la fuerza de la contracción cardiaca.

Objetivos

1. Obtener las variantes, registrarlas y así evaluar el curso de la enfermedad del paciente.
2. Apreciar las variantes de las cifras:
• Sistólica: Cuando el corazón impulsa la sangre dentro de la arteria.
• Diastólica: Momento en que el corazón descansa. Periodo de relajación.
• Diferencial: Es la diferencia que existe entre la presión sistólica y diastólica.

Material y equipo

• Esfigmomanómetro o baumanómetro.
• Estetoscopio biauricular.
• Brazalete apropiado a la complexión del paciente: Adulto promedio 12 a 14 cm de ancho, obeso de 18 a 22 cm.
• Libreta y pluma para anotaciones.
• Hoja de reporte y gráfica para signos vitales.

Características de la presión arterial.

El corazón expulsa toda la sangre que fluye hacia a él, sin crear estancamiento sanguíneo excesivo en los
vasos, esto ocurre dentro de los limites fisiológicos.

Cuanto mayor sea la presión de llegada que obliga a pasar la sangre de las venas al corazón, tanto mayor
será el volumen de sangre expulsada; la presión arterial se eleva durante la sístole y disminuye durante la
diástole.

La presión arterial resulta de la fuerza ejercida por la columna de sangre impulsada por el corazón hacia los vasos
sanguíneos. La fuerza de la sangre contra la pared arterial es la presión sanguínea y la resistencia opuesta por las
paredes de las mismas es la tensión arterial.
 Estas dos fuerzas son
contrarias y
equivalentes. La presión
sistólica es la presión de la sangre debida a la contracción de los ventrículos y la presión diastólica es la presión que
queda cuando los ventrículos se relajan.
La presión arterial está determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica.
Se cuantifica por medio de un manómetro de columna de mercurio o anaeroide (tensiómetro). Sus valores se
registran en milímetros de mercurio (mm/Hg).

Esfigmomanómetros.

Constan de un manquito con una bosa de goma comunicada con el sistema de medición, de forma
rectangular, que se puede inflar para ejercer presión sobre una arteria susceptible de colapsar y que
está forrada con una funda, de mayor longitud, de modo que sea posible rodear el perímetro del brazo y
fijarla. Las presiones se registran en una escala que puede ser de mercurio, un reloj o una pantalla,
según el sistema usado. Ya sea de columna de mercurio, aneroide o digital. El brazalete debe ser de un
tamaño

proporcional a la longitud y grosor de la extremidad ya que se aconseja que la bolsa de goma cubra al
menos el 80% de la circunferencia del brazo.

Figura 5. Esfigmomanómetro aneroide

.

Figura 6. Esfigmomanómetro de mercurio

 Figura

7. Esfigmomanómetros digitales.

Técnica para la toma de presión arterial con esfigmomanómetro aneroide.

1. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

2. Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
3. Lavarse las manos.
4. Explicar el procedimiento al paciente.

5. Idealmente el paciente debe estar descansado (no haber ingerido alimentos, haber fumado, consumir
medicación para la Hipertensión dentro de los 10mnts previos a la toma de TA). Ubicar el brazo apoyado
en su cama ó mesa
6. Colocar al paciente en posición sedente o decúbito dorsal, descubrirle el brazo y el antebrazo; y elegir tipo
de brazalete.

Posición sedente
 7. Colocar el
brazalete
alrededor del brazo 2.5 cm arriba del espacio ante cubital (arriba del codo), verificando que el brazalete
esté totalmente sin aire (desinflado). El indicador de la presión debe marcar cero
8. Localizar el pulso braquial (arteria braquial) con la yema de los dedos índice y medio (situados en la parte
interna del espacio ante cubital).
9. Palpe la arteria radial, insufle en forma continua y rápida hasta el nivel que deje de percibir el
pulso: esto equivale a presión sistólica palpatoria.
10. Desinfle totalmente el manguito en forma rápida y continua. Espere 30´´ antes de reinsuflar
11. Colocarse las olivas del estetoscopio en los oídos
12. Cerrar la válvula de la perilla insufladora del esfigmomanómetro, utilizando el tornillo.
13. Con las puntas de los dedos medio e índice, localizar la pulsación más fuerte, colocando el
estetoscopio en este lugar, procurando que éste no quede por abajo del brazalete, sólo que
toque la piel sin presionar. Sostener la perilla de goma con la otra mano y cerrar la válvula.
14. Mantener el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con la perilla, e insuflar
continua y rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 o 30 mmHg por arriba del
nivel de la presión sistólica palpatoria. (Algunos autores indican insuflar hasta 200 mmHg lo cual
no es recomendable)
15. Desinflar gradualmente el brazalete, abriendo lentamente la válvula de la perilla del esfigmomanómetro y
dejar salir el aire, a una velocidad aproximada 2 a 3 mmHg.
16. Escuchar el primer latido claro y rítmico que corresponde a la presión sistólica o máxima (fase I de
Korotkoff).
17. Observar el nivel de la escala de Hg y hacer la lectura. Esta cifra es la presión sistólica auscultatoria
18. Siga abriendo la válvula para que el aire escape lentamente y mantener la mirada fija en la
columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y
amortiguado. Este último sonido claro es la presión diastólica auscultatoria o mínima (fase V de
Korotkoff).
19. Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.
20. Limpiar las olivas y cápsula del estetoscopio con una torunda humedecida en solución desinfectante.
Guardar el equipo en su estuche correspondiente.
21. Registrar la frecuencia de presión arterial obtenida, en la hoja correspondiente del expediente clínico y
graficarla, anotando la presión sistólica, diastólica y la diferencial. Incluir la fecha y hora del procedimiento.
22. Compare la presión arterial con registros anteriores y tomar las conductas pertinentes a los hallazgos
23. Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos ó bien para aclarar dudas.

Tabla 6. Valores normales de la presión arterial

 Tabla

7. Tamaño de los manguitos de presión arterial

Tabla 8. Clasificación de la hipertensión arterial

Categoría Sistólica Diastólica
Optima ≤ 120 ≤ 80
Normal 120-129 80-84
Normal alta 130-139 85-89
Hipertensión grado I 140-159 90-99
Hipertensión grado II 160-179 100-109
Hipertensión grado III ≥180 ≥110
Hipertensión sistólica aislada ≥140 ≤90

Imagen 8. Toma de tensión arterial

Ruidos de Korotkoff.
Los ruidos se oyen sobre una arteria, por debajo de un manquito que está siendo desinflado, y consisten
en una especie de toque y de un soplo. Tomando como base ese toque y según el soplo esté presente o
ausente, los ruidos se han dividido en 5 fases.

Identificación de los ruidos de Korotkoff

https://www.youtube.com/watch?v=z6tq6_gM53Q
https://www.youtube.com/watch?v=zkQ3rvhzmbM
 Imagen 9. Esquematización de los Ruidos
de Korotkoff

Primera fase: corresponde al inicio del ruido,

que gradualmente aumenta de tono e
intensidad. Constituye la presión arterial
sistólica.

Segunda fase: el toque es seguido de un soplo.

Tercera fase: consiste del toque solamente y

en ella éste es fuerte y de tono alto. El soplo
está ausente.

Cuarta fase: cuando el toque anterior cambia a

un tono bajo y pierde intensidad. Este punto
corresponde a la presión arterial diastólica en
mujeres embarazadas y niños.

Quinta fase: desaparición del ruido. Corresponde

la
presión arterial diastólica en adultos.

Técnicas para intensificar los ruidos de Korotkoff.

Existen tres procedimientos para aumentar la intensidad de los ruidos:
1. Inflar rápidamente el manguito
2. Levantar el brazo para que la sangre venosa fluya antes de inflar el manguito.
 3. Hacer
que el

paciente abra y cierre rápidamente el puño 8 a 10 veces después que el manquito haya sido
inflado.

Valor diagnóstico de los ruidos de Kortkoff

-Hoyo auscultatorio
Cuando la segunda fase puede estar ausente y haber en consecuencia un periodo de silencio entre la
primera y la tercera fases.

-Insuficiencia aórtica
Se hace evidente la ausencia de la quinta fase, ya que el ruido se prolonga hasta llegar a cero. En estos
pacientes las arterias parcialmente colpsadas son distendidas rápidamente durante la sístole por una
cantidad muy grande de sangre, hasta el punto en que aun sin el manguito se produce un ruido audible
con el estetoscopio sobre cual quiere de las grandes arterias. La presión diastólica debe leerse cuando
el ruido sonoro de la tercera fase se amortigua.
-Pulso alternante
Si el paciente se queja de disnea, si el corazón está hipertrofiado en cierta medida, y especialmente, si
se escucha un ritmo de galope el examinador debe investigar la presencia de pulso alternante. Aunque
puede responder regularmente a los impulsos que se originan en el nodo senoatrial, un miocardio que
esté fallando puede en algunos pacientes no contraerse con igual fuerza a cada impulso. Así pues, una
de cada dos contracciones es débil. La fuerza de los latidos resultantes varía y de allí que se le llame
pulso alternante. El manguito debe desinflarse muy lentamente hasta el nivel sistólico. Primero el ruido se
oirá un latido sí y otro no, pero al reducirse lentamente la presión se hacen audibles los latidos
intermedios

Imagen 10. Pulso alternante.

 COMPETENCIAS QUE SE ADQUIEREN EN LA PRÁCTICA.

 Comenzar a establecer en el alumno las bases de la relación médico-paciente.

 Conocer los conceptos básicos de signos vitales y su aplicación clínica.
 Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de información.
 Comunicación efectiva.
 Profesionalismo, aspectos éticos y responsabilidades legales.

CONOCIMIENTOS PREVIOS QUE DEBE TENER EL ALUMNO

1. Conceptos básicos de anatomía humana y fisiología humana.

2. Conocimiento de los instrumentos de medición.
3. Integración básica clínica.
4. Fisiología médica.

DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:

El alumno se presentara puntual y debidamente uniformado a la práctica que se realizará en el aula de

la Unidad Médica de Simulación Clínica, acompañado por su catedrático.

Material:
 Esfigmomanómetro aneroide
 Estetoscopio
 Termómetro de mercurio y digital
 Porta torundas +Torundas alcoholadas en alcohol 70°

Procedimiento:

1. Se dará un espacio de 20 minutos para lluvia de ideas en cuanto a técnica adecuada para la
toma de signos vitales.
2. Organizado en parejas y siguiendo las técnicas descritas el alumno procederá a la toma de los
signos vitales. Bajo supervisión del encargado de impartir el curso.
3. Se deberán registrar por escrito los valores encontrados para cada singo vital.
4. Contestar el caso-problema

PROTOCOLO DE PRACTICA - EVALUACION

PRACTICA DE LABORATORIO: SIGNOS VIALES, PRESION Y PULSO ARTERIAL

INTRODUCCION:
 Utilizando a sus
compañeros como sujeto de
estudio los
estudiantes aprenden a tomar el pulso y la presión arterial, ademas, comprueban los efectos de un ejercicio
moderado Robre la frecuencia cardiaca y la presión arterial.

ACTTVIDAD DEL ALUMNO:

Observe el esfigmomanómetro que supuestamente va a usar por primera vez e identifique sus componentes que han
sido descritos en la "Guia de Estudio".

A) Experiencia No. 1:Palpación del pulso arterial.

1. Los alumnos se disponen por parejas usando cada alumno a su compañero como sujeto experimental.

2. Con el sujeto sentado localice en el canal radial la arteria y tome el pulso según la técnica recomendada.

3 Anote los siguientes datos:

a) Frecuencia: (Pulsaciones por minuto)

b) Ritmo: (Regular o Irregular)

c) Igualdad: (Uniforme o No)

d) Amplitud: (Pequeña o Amplia)

e) Calidad de Presión: (Duro o Blando)

4 Repita hasta adquirir cierto entrenamiento y la frecuencia sea estable.

5 Ordene al sujeto ponerse de pié y tome el pulso de nuevo. (Al tomar el puso tenga en consideración que debe
tomar el mismo inmediatamente que el sujeto se pone de pié).

6. Anote la frecuencia en ambas posiciones:

SENTADO DE PIE
Frecuencia Cardlaca
L/MIN.

7.Como ejercicio adicional y valiéndose de sus conocimientos de Anatomía localice otras arterias mediante la
palpación del pulso (Humeral, temporal, femoral, pedia, etc.)

B) Experiencia No.2: Medida de la presión arterial.

1. Los alumnos se dividen en grupos según equipos disponibles. (ideal:2 estudiantes por equipo)
 2. Registre y ejercite la
medición de la presión arterial
primero utilizando
el método palpatorio y luego por el método auscultatorio según Ia técnica descrita en la "Guía de Estudio", con el
sujeto en posición sentada.

3. Anote los resultados:

METODO PRESION ARTERIAL PRESION ARTERIAL
SISTOLICA DIASTOLICA.
mm Hg mm Hg
PALPATORIO
AUSCULTATORIO

C.Experiencia No.3: Respuestas cardiovasculares al ejercicio:

1. Alumnos por grupos (preferiblemente 4 alumnos por equipos).

2. Con el sujeto de pié medir presión y pulso hasta obtener valores estables.

3. Un estudiante debe ir anotando los valores de la presión arterial sistólica, presión arterial diastólica y frecuencia
cardiaca

4. Sin quitar el esfigmomanómetro, ordene al sujeto hacer unas 30 cuclillas en un tiempo aproximado de 40 a 60
segundos.

5. Tome presión y pulso inmediatamente después de terminado el ejercicio y repita las mediciones cada dos minutos
hasta la recuperación.

6. Anote los resultados y dibuje la curva:

MOMENTO Frecuencia PAS PAD

Cardlaca
ANTES (REPOSO)

A LOS 2 MINUTOS

A LOS 4 MINUTOS
A LOS 6 MINUTOS

ALOS 8 MINUTOS

DESCANZO (REPOSO)

PAS: PRESION ARTERIAL SISTOLICA

PAD: PRESION ARTERIAL DIASTOLICA.

7.- Interprete los resultados.

CASO PROBLEMA
 Paciente
masculino de 65 años,
fumador de 25
paquetes/años, de profesión ingeniero, sin antecedentes de interés. Presenta disnea de esfuerzo
progresiva y tos seca desde hace un año. Como primera evaluación el médico de guardia le solicita medir
los signos vitales y reportarlos.

1.- Usted encuentra una frecuencia cardiaca de 78 latidos por minutos ¿Cómo interpreta este
resultado?

a) Bradicardia
b) Frecuencia cardiaca normal para la edad
c) Taquicardia

2.- En qué lugar del tórax colocará el diafragma de su estetoscopio para medir la frecuencia respiratoria
por auscultación.

a) Sobre el esternón.
b) Reborde costal.
c) 3º o 4º espacio intercostal.

3.- Durante la toma de tensión arterial. ¿En cuál fase de los ruidos de Korotkoff registrara la presión
diastólica?

a) Primera fase
b) Segunda fase
c) Tercera fase
d) Cuarta fase

4.- Usted reporta que su paciente presenta febrícula. ¿Cuál fue la temperatura registrada?
a) 36.5º C
b) 37.8º C
c) 41º C

BIBLIOGRAFIA:

1. MANUAL DE PROCEDIMIENOS MÉDICO-QUIRÚRGICOS PARA EL MÉDICO GENERAL. Julio

Tapia Jurado. Editorial Alfil.
2. SEMIOLOGIA DE LOS SIGNOS VITALES: UNA VIRADA NOVEDOSA A UN PROBLMEA
VIGENTE. Villegas Gonzalez, Juliana y Cols. Universidad de Manisales. Facultad de Ciencias de
la Salud. 2012.
3. SIGNIFICACIÓN DE LOS RUIDOS DE LA PRESIÓN SANGUÍNEA. Dr. González Caamaño,
Ángel F. Sociedad Mexicana para el Estudio de la Hipertensión Arterial. Sociedad Mexicana de
Hipertensión.
4. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-030-SSA2-2009, PARA LA PREVENCION, DETECCION,
DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA HIPERTENSION

Propuesta elaborada por: Dr. Luis Humberto Castañeda. Docente.