asanznsii7 Kode . F-2.01 Penarth Desaekahan : SATIRE ot: Lenbar 1: OPT] Pasian Paine RARANANAR Lonbar 2 = Louk yr ember: Desaehraban rabupatnta 2 OBAK Lentar3 7 Dear ote vayon snatonzme1 SURAT KETERANGAN KELAHIRAN, Nava KapalaKetigs _: ACHNAD SUMARYADL NonecKenuketsrgs 7 3izrogoryogo00§ ATUAIAR {Name RASYAAYURANADHAM 2 ders tanin PeRcHPUAN 3. Tenpatountian + Dea 4 Tenpattain UMA SAKITIOERSALI 5. Hann Tanga au, 06 me) 2020 Pon hos 9. Skea TorcoaL & Kauheante 2.008 Penang eiean BoAvPERAWaT fo. Benttoy 3s00K it Pann sen By 1K somssresonor 2 Rama tengap Ase suum 3 Tamper {Sun 985735 hon 4 Pace ur 2 Kom SATIRE R002 RWCO! Somat ATED KabKota OEMAK Beco" jarananvan rn San TENGAH ©. Kevrganegnn hn 3 _Tgpercambn Petey | NA an sztoeisoarscoe 2 Name natn evan susaryAct 3. Tarppa ahi ‘Sap f79/4 hun a: Petpen varssnasra 3 Mert ‘ete R002 R01 ‘2 Desa! 4ATIREJO. Bree KARANCANYAR © Kabikota DEMAK: Prov JANATENGAH 6. Kewarganegaraon wnt T.__Kebengsson PELAPOR. NK + s821091504790004 12 Nama Lengkap [ACHUAD SURARYAD 3. Une atuhn 4 Jeni Ketan Bric 5. Pekerpen | WWRASWASTA 6. amt | JATIRE1O RT 002 RW 001 1 Desk! JATIREJO B.Kee KARANGANYAR .Kabfkota OBMAK, 44. Prov JANA TENGAH SRST NK 8210004 10580001 2 Namatengkap ‘SuGENG 3 Une ttn 4 ekerpan PERDAGANGAN 5 Aamet “IATIREJO RT 002 RW 001 3 Desa JATIREJO Kec KARANGANYAR .Kabreota DEMAK Prov JAWATENGAH, an2109st 07600001 Sswan e0tahin PERDAGANGAN $JATIREIO RT 002 RW 004 3 Dera! JATIREJO Kee KARANGANYAR Kabikota DEMAK <4 Prov JANA TENGAH Karanganyar, 29 September 2020, acinaD SunaRYADL202o Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa; Pada hari ini . tanggal (2020, Pukul 06:35 telah lahir seorang bayi: Kelahiran ke Berat lahir « Panjang Badan : om di Rumah Sakit/Puskesmas/Rumah Bersalin/Polindes/Rumah —_Bidan/di* ade heals image Jenis Kelamin ase Eonar ~ Jenis Kelahirar bar .2/Kembar 3/Lainnya* ed, Cee. 2 oe es. Alamat Diberi nama: cn SANSY EL YM. Ramadhan Dari Orang Tua; Nama Ibu Pekerjaan KTPNo. Nama Ayah Pekerjaan KTPNo. Alamat Kecamatan Kab./Kota‘5001 ¢0 8611260096) al (ecwor deowuetuey epued YOUVE vive a a aS vsoretovessemoy TooOeDoT ZoOr zee Hoo0ss20es60I zee | [poooszFosT EON zee | 7 ae Senor aN ~~ ocsative : “ee es evi Ornuive ! ueyaimenyeced citocace Oe so0e0 aw am —3 eile rahe sigs ee re la ewe a Me anal ‘moma fat osu) srg machete o hat ttn nDipindai dengan CamScanner