PUERPERIO Es el perodo que sigue al parto (vaginal o por cesrea) y que se extiende el tiempo necesario para que el cuerpo

de la madre incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino vuelvan a las condiciones que tena antes del embarazo, disminuyendo poco a poco las caractersticas adquiridas durante el embarazo. Slo las glndulas mamarias, si se instala la lactancia, experimentan un gran desarrollo. La duracin del puerperio vara en cada mujer, aunque se espera que se extienda por 6 semanas a 8 semanas. Cambios Fsicos Sangrado: en los primeros momentos, luego de que sale la placenta, aparece de forma abundante y disminuye progresivamente su cantidad, segn la capacidad de las contracciones del tero, ya que intenta volver a su estado y localizacin anterior y es necesario que expulse la sangre procedente del parto as como membranas y restos celulares que sirvieron durante el embarazo. Puede considerarse normal que duren alrededor de unos cuarenta das, siempre que vaya disminuyendo su cantidad y variando su aspecto. El color vara. Los primeros das son sanguinolentos y se van haciendo ms parduscos, pudiendo llegar a ser blanco-sanguinolentos. Durante las primeras veinticuatro o cuarenta y ocho horas posteriores al parto pueden salir algunos cogulos al levantarte de la cama o cambiar de postura. Entre el sptimo y decimocuarto da despus del parto podrs experimentar un sangrado abundante que dura pocas horas, corresponde al desprendimiento de la costra del sitio donde se encontraba la placenta. El sangrado disminuir o desaparecer ms rpido cuando la madre amamanta. Es necesario cambiar las toallas sanitarias con frecuencia y no utilizar tampones para evitar el riesgo de infeccin. Senos: Experimentars salida de calostro al final del embarazo o inmediato al nacimiento del beb, el cual ser sustituido por leche entre el tercer y quinto da despus del parto o cesrea.

 Inicio de produccin de leche: Cuando comiences a amamantar

empezar la produccin de leche, sucede el llamado "golpe de leche" o "bajada de la leche", el cual es un reflejo involuntario. El nerviosismo y la tensin emocional interfieren con este mecanismo, por lo que es muy importante que te relajes y que te encuentres lo ms cmoda posible durante el tiempo que dure la lactancia. Pechos congestionados (pltora) y aumentados de volumen: Los pechos se encontrarn aumentados de volumen, congestionados, duros y muy sensibles cuando empiece la produccin de leche ("bajada de la leche"), debido a la presencia de la misma, al aumento de la circulacin sangunea en los senos y a los msculos relajados de los conductos que llevan leche al pezn. Escurrimiento de leche: Podr salir leche cuando los pechos estn llenos, especialmente al principio, utiliza protectores absorbentes por debajo del sostn, da y noche, ya que es necesario evitar la humedad permanente en la piel para prevenir infecciones. Inicio de la funcin intestinal: Es posible que el intestino trabaje lentamente despus del parto o cesrea y tardes unos das en evacuar, con mayor razn si te efectuaron lavado rectal. Bebe mnimo seis vasos de agua al da, un jugo caliente de ciruela por las maanas es muy til, y no olvides comer alimentos ricos en fibra como frutas o vegetales frescos. Inicio de la funcin urinaria: Ya que la funcin de la vejiga puede verse afectada por efectos de la anestesia o por inflamacin de los tejidos de la zona genital, es posible que tardes en orinar. Si no puedes orinar por algunas horas despus del parto, te colocarn un catter en la vejiga para drenar la orina. (Si el parto fue por cesrea, te colocarn una sonda vesical para la ciruga y las 12 horas posteriores aproximadamente.) Avsale a la enfermera si tienes dificultad para orinar o si orinas solamente una cantidad pequea. Si tu vejiga se llena demasiado puede incluso llegar a impedirte orinar. Una vez iniciada la funcin de la vejiga puedes notar que orinas en cantidad muy abundante (ms de lo acostumbrado), especialmente los primeros das despus del parto o cesrea, esto es porque ests eliminando todo el exceso de lquido retenido durante el embarazo. Es normal tambin que durante las primeras semanas notes una pequea incontinencia debido a que los

msculos del suelo plvico, resentidos por el esfuerzo del parto, necesitan un tiempo para recuperarse. Para acelerar esta recuperacin, puedes practicar un sencillo ejercicio a partir de la primera semana postparto, que consiste en apretar con fuerza los msculos de la zona, como si tratases de evitar la salida de la orina y a los 3-5 segundos, relajarlos. Haz series de 10 unas tres veces al da. Puedes hacerlas sentada, acostada o de pie. Sntomas Generales Temperatura: Es posible que tu temperatura se eleve, generalmente en el primer da despus del parto o cesrea, pero al segundo o tercer da, se ha normalizado. Prdida de peso: El cuerpo de una madre ha sufrido muchos cambios durante el embarazo, as como tambin durante el parto. Cuando nace el beb inmediatamente perders entre cinco y seis kilos (por el peso del beb, del lquido amnitico y de la placenta). Seguirs perdiendo de tres a cuatro kilos en la primera semana (por la salida de lquido retenido a travs de orina). Y tres kilos ms en las prximas seis semanas (por retorno al tamao normal del tero). Si no ests dando pecho el peso definitivo deber corresponder al previo del embarazo; si ests amamantando continuars perdiendo peso en forma gradual todava despus de estas seis semanas (uno, dos o tres kilos). Fatiga: El cansancio extremo ser comn en esta poca debido a la falta de sueo (durante y despus del trabajo de parto), por las nuevas responsabilidades de atencin al beb, a otros hijos, a tu pareja y a las tareas del hogar. El reposo y el sueo los primeros das son esenciales para aliviar la fatiga, sin embargo, ser difcil conseguirlos. Nunca pases por alto las seales de cansancio, reposa sentada o acostada para recuperar energas y duerme siempre que puedas, aprovecha los ratos de sueo del beb. Acepta cualquier ayuda por parte de familiares, amistades o ayudantes y permite a los nios mayores y a tu pareja que participen en el cuidado y arreglo del beb. Toma las cosas con calma y no te fuerces a cumplir con la rutina acostumbrada, una madre relajada y descansada es ms importante que la cantidad de polvo en la casa o la ropa por planchar. Adems recuerda que deben pasar por lo menos dos semanas para efectuar trabajos ligeros, y cuatro para volver a tu

actividad normal; si tuviste una cesrea no debers levantar cosas pesadas, ni subir o bajar escaleras hasta que el mdico te lo indique. Cambios Emocionales Es comn y normal que experimentes una mezcla de sentimientos caractersticos de esta poca como desilusin o alegra por el sexo y apariencia de tu beb, depresin y deseos de llorar sin causa aparente, irritabilidad, indiferencia, exceso o falta de sueo, felicidad, orgullo y satisfaccin. Esto es resultado de cambios hormonales, tensin emocional, cansancio, preocupacin, ansiedad al dudar de tu capacidad para cuidar del beb, o por temor de ser menos atractiva para tu pareja. Te sern tiles la comprensin, la ayuda, el apoyo moral y las demostraciones de afecto de quienes te rodean. Si la depresin se prolonga ms de dos semanas consulta a tu mdico. Si tuviste una cesrea es posible que te sientas enojada o decepcionada de ti misma porque no fuiste capaz de dar a luz por parto natural, puedes culparte por haber provocado que el beb estuviera muy grande o en una posicin equivocada; o bien, responsabilizar al mdico por haber tomado esa decisin, o al destino por haberte hecho merecer esa situacin. cuidados a tener en esta etapa El hecho de que haya nacido tu beb no quiere decir que debes dedicarte slo a cuidarlo a l y descuidarte a ti misma, al contrario, si durante el embarazo lograste una rutina de cuidado personal, ste es el momento ideal para continuarla y seguirte preocupando por tu bienestar, que a la larga repercutir en el propio bienestar de tu beb. Alimentacin: Es muy normal que al ver un cuerpo que no te hace sentir cmoda, aunado con los cambios hormonales del postparto que traen consigo cambios emocionales, tu estado de nimo no sea el mejor y quieras poner un remedio de inmediato, pero todava no es momento de ponerse a dieta, tu cuerpo necesita recuperarse y tu beb sigue requiriendo que ingieras para l los mejores alimentos en cantidad suficiente. Junto con las comidas balanceadas, las madres que amamantan deberan aumentar el consumo de lquidos. Muchas madres notan que tienen mucha sed en la etapa de amamantamiento. Lo mejor es tomar agua, leche y jugos de fruta. Cuidado de la herida quirrgica de la cesrea: Una vez que el mdico los haya retirado podrs lavar la herida con agua y jabn cada

vez que te baes, scala suavemente con una toalla hasta que te retiren los puntos, esto ser aproximadamente cinco das despus de la operacin. No utilices alcohol. Cuidado de la episiotoma: Es el corte que se realiza en la vagina y vulva (cuando es necesario) con el fin de ampliar la zona por donde tiene que salir el beb, evitando as los desgarros de estos tejidos. Normalmente cicatriza en unos 7-10 das, los puntos de sutura que se suelen utilizar se reabsorben solos, no es necesario quitarlos. Prevencin del dolor: Aplica compresas de hielo sobre la herida durante las primeras seis u ocho horas para prevenir inflamacin, sangrado o dolor. Medidas para aliviar las molestias ocasionadas por la episiotoma: Es conveniente, despus de cada defecacin, lavar con agua y jabn. Si se puede, hay que procurar que se seque al aire. Mantener la zona siempre seca. Procurar no secarse frotando la herida, sino con cuidado con pequeos toquecitos con la toalla. Consulta con tu mdico la posibilidad de usar algn analgsico. Bebe por lo menos seis vasos de agua para diluir la orina y prevenir que sta irrite o provoque dolor al pasar por la herida. Acolcha el lugar donde vayas a sentarte, aprieta las nalgas antes de hacerlo. Si el dolor en la zona es excesivo, se hincha o enrojece o se abren los puntos, es necesario consultar al mdico. Deambulacin: Desde las primeras horas procurars mover los pies en la cama. Transcurridas unas seis horas puedes empezar a levantarte, en forma progresiva, por etapas. Primero te sientas en el borde de la cama unos minutos y luego te incorporas lentamente. Las primeras veces es mejor estar acompaada por si te mareas. Es de gran importancia levantarse de la cama en cuanto puedas alternando algunos paseos con el descanso, eso facilitar: El normal funcionamiento de la vejiga y la pronta eliminacin de lquidos acumulados en el espacio intercelular durante el embarazo (edemas o hinchazones). Agilizar la funcin normal del intestino.

la formacin de trombos (cogulos) en el torrente sanguneo por reposo prolongado. Eliminar la posibilidad de riesgo de flebitis (inflamacin de las venas, principalmente de las piernas) Higiene del cuerpo: El bao debe ser diario. Evita los baos de tina mientras no hayan desaparecido los loquios, ya que pueden introducirse grmenes a la episiotoma o a los genitales internos y causar infecciones. Aseo genital: prevencin de infecciones Asea los genitales externos despus de cada defecacin con una toalla hmeda desechable, siempre de adelante hacia atrs para no contaminar el rea con grmenes del recto. Cuando orines scate utilizando el papel higinico de adelante hacia atrs. Cambia la toalla sanitaria con frecuencia procurando sacarla hacia atrs. Ejercicios: Te recomendamos tener una buena postura, camina contrayendo los msculos abdominales, s cuidadosa y no hagas movimientos bruscos para que las articulaciones recobren su tamao y fuerza. No olvides la importancia de realizar ejercicios para fortalecer la musculatura perineal, es decir la que se encuentra entre la vagina, el recto y la vejiga de la orina. Despus de por lo menos un mes tras el parto, se puede comenzar con los ejercicios para fortalecer la musculatura abdominal. Cuidado de las hemorroides: Las venas varicosas que en algunos casos molestan durante el embarazo continan en el postparto, pueden dar comezn y doler porque estn inflamadas. Evita el estreimiento con una alimentacin rica en fibras (frutas y verduras), has ejercicios de perin para aumentar la circulacin de esta zona y camina todo lo que puedas. Cada del pelo: Esto les sucede a algunas nuevas mams alrededor de uno a cuatro meses despus de tener a su beb. As como los altos niveles de estrgeno te hicieron perder menos cabello durante el embarazo, la disminucin de los niveles de estrgeno despus del parto puede hacer que se te caiga ms. No obstante, ser reemplazado por

Evitar

cabello nuevo, y la cada se detendr, de modo que tu cabello debera volver a la normalidad al cabo de un ao. El lado bueno de esto es que si sufriste de exceso de vello facial y corporal durante el embarazo (como consecuencia del aumento de las hormonas llamadas andrgenos), puedes esperar que ese vello se caiga de tres a seis meses despus de tener a tu beb. Cambios en la piel: Los cambios hormonales, el estrs, y la fatiga que trae la nueva maternidad pueden afectar tu piel as como el resto de tu cuerpo. Algunas mujeres que tenan una piel perfectamente limpia durante el embarazo tienen ms imperfecciones en los meses posteriores al parto. Si tienes cloasma (manchas oscuras en la piel de los labios, la nariz, las mejillas, o la frente), comenzar a desaparecer en los meses posteriores a dar a luz y probablemente desaparezca por completo, siempre y cuando protejas tu piel del sol. Si te salieron estras en el vientre, los pechos o las caderas, se volvern ms claras poco a poco, aunque no desaparecern completamente. Volver a la actividad sexual: Los mdicos recomiendan suprimir toda actividad sexual mientras no se hayan retirado los loquios por completo, lo mejor es posponerla hasta 40 o 45 das despus del parto o cesrea, ya que antes se pueden producir infecciones. La relacin de pareja cambia en muchos sentidos despus del nacimiento de un beb y esto incluye la actividad sexual. En algunas mujeres el deseo disminuye en los primeros meses, por fatiga, dolor en la episiotoma o en la herida de la cesrea, o por no sentirse atractiva para su pareja y el miedo a un nuevo embarazo; sin embargo, las demostraciones de afecto sern una necesidad. Es muy importante la comunicacin como pareja y que ambos estn conscientes de que hacer el amor es cuestin de dos. El momento ideal para volver a la actividad es cuando ambos lo deseen y hacerlo paulatinamente. Al iniciar nuevamente la actividad sexual podrs percibir algo de dolor, esto se debe a que las glndulas encargadas de lubricar la vagina dejaron de funcionar por un tiempo despus del parto. Esto ser pasajero, antecede la relacin sexual con caricias. Es necesario que planees junto con tu pareja el tiempo que van a dejar pasar para otro embarazo. Acude a tu mdico para que te oriente sobre el uso de algn mtodo anticonceptivo antes de iniciar las relaciones sexuales. Existe la creencia de que una mujer que amamanta

no se embaraza, sin embargo, esto es cierto slo cuando se da pecho seis o ms veces al da, de lo contrario puede existir ovulacin y ocurrir un embarazo, aun lactando y sin haber menstruado. No dejes de tomar precauciones para evitar un embarazo. Se recomienda que pasen por lo menos 18 meses entre un embarazo y otro, y hasta dos aos si hubo cesrea. ste es el tiempo que requiere el organismo para recuperarse por completo y estar listo para una nueva gestacin, no arriesgues tu salud o la del futuro beb al embarazarte cuando an est reciente un parto o una cesrea.