ANATOMIA E HISTOLOGIA DE CARA Y CAVIDAD BUCAL ASPECTOS GENERALES: TEGUMENTOS: Se llama tegumento al tejido de naturaleza epitelial que tiene como funcién Principal recubrir una superficie de tejido conjuntivo para protegerla o separarla del medio extemo o interno. Los tegumentos en el organismo humano pueden dividirse en: 1, Los que recubren la superficie externa o expuesta al medio extemo, reciben en conjunto el nombre genérico de piel; algunas excepciones son las faneras (uihas, pelo). 2. Los que recubren cavidades o conductos en el interior del organismo, pueden ividirse en membranas mucosas 0 recubrimientos de conductos excretores. Algunos autores clasifican en este grupo a estructuras de tipo mesotelial como la pleura, la pared de los alveolos pulmonares, el endocardio y otros. De acuerdo al drea del cuerpo humano que corresponde al campo de trabajo del odont6logo, la descripcién de la anatomia e histologla clinicas de la cavidad bucal debe incluir regiones cubiertas por piel y por membranas mucosas. En consecuencia, se hace necesario un conocimiento general sobre estos dos tipos de tegumentos antes de entrar a Ja descripcién de las distintas regiones en particular. La piel y mucosas comprenden tejido epitelial,tejido conjuntivo, elementos sglandulares subyacentes y otros tejidos que ocupan la regién subyacente, tales como tejido adiposo, tejido muscular y otros. En este sentido, debe considerarse que tanto la piel como las membranas mucosas constituyen verdaderos Srganos cuyas caracteristicas generales serdn descritas a continuacién. ‘Documento de apoyo tomado de Menéndez, OR. y Lopez, C.F, Anatomie e Histologia clinica de cavidad orl; ALAFO 4: 103-119, Revisado y coregido por Dr. Alejandro Ruiz en2011 y revsado ycorepido por De. Willem ‘Contzemes en 2013. Uilizad con permiso dl sutor, Escaneado con CamScannerLa piel es la membrana que cubre la superficie extema del organismo su objetivo principal es protegerio del medio extemo sirviendo como barrera, regulador témico y produciendo enzimas y Complejos inmunolégicas. Desde el punto de vista hstologico esté formada por dos capas de teido completamente diferentes en carécter y con un origen embriol6gico diferente, La capa mis superficial recibe el nombre de epidermis, formada por tgido epitelial de tipo poliestratiicado escamoso, el cual presenta marcadas variaciones en distntas regiones del organismo; este epiteio tiene a caracteristica de poseer una capa de quratina de espesor variable en ls diferentes Tegiones del cuerpo y se deriva del ectodermo. ‘Al observar un corte histologico de afirera hacia adentro del epitelio cuténeo, se notan las siguientes capas o estratos: de queratina o cémeo, de células granulosas, de cétulas espinosas y de cétulas basales. La parte mis profinda y més gruesa de la piel se conoce con el nombre de dermis, esté mesodermo exceptuando formada por teido conjuntvo y se deriva del la piel de cara y cuello, cuyo origen es el ectomesénquima. La epidermis y la dermis estan firmemente unidas por una estructura que este tejido, permite el deslizamiento organismo. La piel que cubre las dreas de la cara vocinas a la cavidad bucal es uniforme en su estructura histolégica y seri descrita oportunamente. MEMBRANAS MUCOSAS: El tegumento que cubre la mayor parte de las cavidades orginicas, visoerales o externas, esti cominmente iubricado por mucus secretado por gléndulas que se encuentran en la region a To cual debe el nombre de membrana mucosa. La apariencia clinica de ellas varia como puede notarse Sbeervando las diferencias entre el tejido que cubre el piso de Ia boca y el que cubre el tercio anterior Gel paladar duro, Como en el caso de la piel, estas diferencias responden a variaciones en a estructura y funcion. ‘Las membranas mucosas, al igual que la piel, desde capas de tejido, completamente diferentes y con un origen {La capa mis superiial esté formada por el epitelio, el cual es de origen ettodémico 0 ‘eadodérmico, Las regiones de la cavidad bucal revestidas de epitelio de origen ectodéico fnctuyen la enci ls carrilos, el paladar duro y el blando; y las recubiertas por eptelio de origen eadodérmico son Ia lengua, el piso de la boca a faringe yl epiglot el punto de vista histolégioo poseen dos L 2. oe pron Tama lamina propia formada por tedo conjuivo se oxi ene ‘ectomesénquima. . 3, Como enla piel, ambas estin undas por una membrana basal ‘En la mucosa bucal se puede encontrar epitelios ortoqueratinizados, paraqueratnizados y no 2 Escaneado con CamScannerqueratinizados dependiendo de la region y la funcién a la que esté expuesta, La limina propia contiene elementos glandulares salivares, vasoulares y nerviosos pero no contienen glindulas sudoriparas, foliculos pilosos ni glindulas sebiceas. Las membranas mucosas descansan sobre tejido submucoso que varia de adiposo a conjuntivo laxo, y en algunas regiones sobre ueso 0 miisculo, HISTOLOGIA DE LAS DIFERENCIAS EN EL ASPECTO CLINICO: 1 aspecto clinico de la mucosa bucal esta dado por su color, textura superficial y profinda y Consistencia, En general las membranas mucosas presentan una coloracién que varia del rosado pélido al rojo encendido, una apariencia superficial que va del aterciopelado y esponjoso, al firme y punteado ¥ Una consistencia que puede ser blanda y depresible o firme. Estas variaciones dependen fundamentalmente de los siguientes factores: A tura y espesor La membrana mucosa que recubre toda la cavidad bucal esth formada por un epitelio poliestratificado escamoso, Sin embargo, el espesor y en parte la estructura de este epitelio, varia en las distintas areas de la boca. Estas variantes obedecen principalmente a las demandas funcionales de cada zona; asi el paladar duro interviene activamente en la fincién masticatoria (mucosa de ‘masticacién) y como consecuencia de ello, el epitelio de 1a mucosa que lo recubre, posee una gruesa ‘capa superficial de queratina que garantiza una mayor resistencia al desgaste. Por otra parte, el eptelio de la mucosa del piso de la boca es delgado y no posee capa de queratina (mmucosa de recubrimiento) obedeciendo a la poca o ninguna ficcién mecinica que esta zona descmpefia. En lo que respecta a Ja lémina propia, sus variaciones producen efectos similares en la apariencia de la mucosa, en la forma siguiente: si el espesor y la estructura del epitelio permanecen Constantes, mientras més vascularizada es la lamina propia, mis rojo serk el color de la mucoen, ‘Mientras mayor es el espesor de la limina propia, més movible seré la mucosa. Las consideraciones anteriores fueron hechas con el objeto de presentar un resumen de las razones mis importantes que pueden condicionar variaciones de la apariencia normal de las caracteristcas cinicas de la mucosa bucal, Estas variaciones deben tenerse en cuenta siempre que se examine clinicamente la cavidad bucal y si a ello se agrega un conocimiento adecuado de la estructura de las distintas éreas anatémicas, se estar4 entonces en mejor capacidad de reconocer la presencia de 3 Escaneado con CamScanneralteraciones del patron normal y de analizar més adecuadamente los cambios basicos que ocurren comy consecuencia de alteraciones patolégicas. consi ie teal (ose cavum or) stun on a pate infer yantrior de le cabra, Spain tae ora limitada adelant fick ea ‘atefor por medo. del onfcio bucal fonnado orbs labios que coindan con ota regions cuyascracteriicas interes conocer y que brevemente se consideran a continuacién. LA REGION LABIAL’ labios se extiende desde el sive sina y a Por arriba hasta el surco mentolabial por abajo, extendiéndose en sent al queer dele lmao or hen delsconsues ies El abio superior y el inferior se unen en cada lado formando las comisuras labiales, sitio donde se entrelazan Tas fibras de Ios miiscilos semiorbiculares de los labios. Ocasionalmente y como una alteracién de lo normal pueden encontrarse depresiones circulares en una o ambas comisuras, las cuales ‘cuando son conspicuas, reciben el nombre de pozos comisurales congénitos. La forma de los labios es lar en todas las personas, pero usualmente son més gruesos en la etnia negra que en la blanca y amarilla. En e! indigena y mestizo guatemalteco, en general son un poco gruesos y prominentes. Por otra parte, la configuracién de los labios depende considerablemente del estado de la oclusién dentaria, ‘ya que algunas variaciones o alteraciones de la relacién intermaxilar producen cambios de la forma y posicién de los labios. ‘Arriba del labio superior se observa un surco horizontal, el surco subnasalpor debajo del cual se presenta una a vertical Bamada de forma triangular con el vertice truncado hacia el sul de Ta nariz y base hacia Ia parte rojao bermellén del labio en una estructura lineal curva llamada arco de Cupido, debajo de éste se encuentra una eminencia més marcada en el joven que.en el fo, 7, El labio inferior, a su vez, presenta en el centro e esionlamadammosca ininediatamente por debajo del bermellén, una depresion lamada mosca, La piel de esta regién se caracteriza por tener abundantes foliculos pilosos manifestandose en el hombre como pelo y en las mujeres como vello. El benmellén es Ja zona de transici6n entre la piel, que recubre la superficie externa de los labios 1a mons lta] que 1 pee res = Some oan ‘Generalmente presenta dltiples I /ouyo Mee prcos miners eid Ens depesinc reales coreponder a pape dele tome que recubre la regién y estén condicionadas por la considerable elasticidad de los labios, necesaria para permitir amplios movimientos. Otra alteracién de la normalidad es la presencia de glandulas sebéiceas aberrantes que se manifiestan como puntos amarillentos los cuales se conocen como grinulos de Fordyce. Estas formaciones raras veces se encuentran antes de la pubertad y su niimero aumenta con laedad. eae Escaneado con CamScanner