Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Surat Pernyataan Tidak Sengketa

    Uploaded by

    Andre Khalfi
    24 views3 pages

    Original Title

    Surat Pernyataan tidak sengketa

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    24 views3 pages

    Surat Pernyataan Tidak Sengketa

    Uploaded by

    Andre Khalfi

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 3
    SURAT PERNYAATAN TIDAK SENGKETA ‘Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Ay MOND, SYARIFUDDIN, SE Umur eT Pekerjaan 1 Pogawal Negeri Sipil ‘Nomor KTP 2 T7,040T, 1#1055,000T Alamat 2 JL, JBND, A, YANT RT. 10 Kel. MELAYU Kee, TENGGA ‘Menerangkan dengan sebenamya bahwa saya memang benar mempunyai garapan diatas tanah negara untuk Perumahan/kebun/Pertanian yang, berukuran sebagai berikut : Dasar Surat : Tanggal : 03 Januari 2012 Nomor —:_ 593/01/33, 2011/SKPT/1/2012 Panjang + 60 M dan 60 Lebar Nidan 26 ¥ Laas + 1.556 M2 Batasan-batasan e Utara Hj. Maspulena Timur Hj. Merlinawati Selatan JL. Arsya Muda Barat Wahya Tehi / Karnini Letak Tanah Di Desa: Loa Raya Jalan/Gang, idL. Araya Muda Dengan ini saya menerangkan dan menjamin bahwa tanah yang saya garap seperti tersebut di atas : 1. Tidak terkena sesuatu sitaan atau tersangkut dalam suatu perkara atau sengketa, tidak sebagai Jaminan dengan cara apapun juga kepada orang atau pihak lain, 2. Tanah kami tersebut di atas tidak ada sangkut paut atau bersengketa / perkara dengan pihak keluarga kami maupun dengan pihak lain, 3. Saya menjamin kepada semua pihak termasuk pejabat-pejabat Pemerintah baik sekarang ‘maupun kemudian hari tidak akan mendapat tuntutan atau gugatan berupa apapun, dengan cara apapun mengenai tanah garapan kami tersebut di atas. 4, Apa bila kemudian hari ada gugatan dari pihak lain, maka saya menjamin dan membebaskan semua pihak termasuk pejabat-pejabat Pemerintah dari semua tuntutan dan ini adalah tanggung, _jawab saya sepenuhnya yang membuat pernyataan ini. Demikian surat pemyataan ini saya buat dengan sebenamya tanpa di pengaruhi oleh pihak lain, dibuat dalam keadaan pikiran yang schat serta di atas materai cukup. Apabila kemudian hari saya memberikan pernyataan tidak benar maka saya bersedia dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku. Raya,,.16 Januari 2072, ‘ang prembuat pernyataan "UDDIN, SE ‘Tanda Tangan Saksi-Saksi Nama 1, Petugas Desa 2. Petugas Desa 3. Kepala Dusun 4, KetuaRT Aspudin Mur, 5. Penggarap Tanah PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA KECAMATAN TENGGARONG SEBERANG) } 9) 0: JL. MULAWARMAN TELP. (0541)738403 ae . . Bulan -kami dari Petugas Kecamatan dan Desa i tempat untuk memeriksa tanah garapan yang digarap oleh seeterletak di Desa.... : ‘Kecamatan Tenggarong Seberang. Dari hasil peninjauan ke lokasi dan mendengar keterangan Penggarap tanah yang bertepatan/berbatasan, maka kami berkesimpulan bahwa penggarapannya tidak tumpang tindih dan tidak ada sengketa dengan pihak lain, Apabila termyata di kemudian hari keterangan ini tidak benar schingga terjadi gugatan dari pihak Jain atas tanah garapan tersebut maka sepenuhnya menjadi tanggung jawab penggarap, sedangkan petugas yang turut memeriksa atas tanah garapan tersebut di bebaskan dari segala tuntutan hukum. Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Kami yang memeriksa Petugas Kecamatan Petugas Kecamatan Petugas Desa Kepala Dusun Ketua RT Penggarap Tanah Penerima Hak Raeeeye Saksi Batas 1. Utara 2. Timur 3. Selatan 4. Barat | Areya Made hhyu Tabi / Kerwin Titik Koordinat: . 499603/995615T . 499663/9956156 - 499665/9956. 1 499605/0956126 Wohyw Teh /Normini D JL, Areya Mode . 2000 SURAT PELEPASAN HAK PENGGARAPAN ATAS TANAH NEGARA ‘Yang bertanda tangan di baal ini Penduduk Desa / Kelurahan Kecamatan Kabupaten Provinsi MOD, SYARIFUDDIN, SE felayu Selaku yang mempunyaitanah garapan ‘Yang teltak di Wilayah RT. 92.0 Desa /Kelurahan Loa Re Kesamatan ‘Tenggarong Seberang Kabupaten 2 Kul Kartnepara Provinsi Kalimantan Timur Panjang kurang bin 69 idan 69 B Lebar kurang lebih 26 Mdan 26 M Las kareng lebih yeep 1.556 Ui asa Surat... Dengan Batas-batas di sebelah Ura iJ, Hasmlena Timur NY. Herlingwatt Setaan OL, Areya Huda : Wahyu land / Karmini Dengan nt menyatakan i hadpun CAMATT TENGGARONG SEBERANG Dan dikuatkan oleh saksisaks 1. KasiPemKee Tenggareng Seberang 2 Kades...Loa Raya ‘A. Dengan ini melepaskan segala hak penggarapan aas tanh negara yang trsebut datas eserta semua yang terdapt di tasnya oo saya telah menerima gant rugi sebesar : Rp. 100,000,000,— (Seratus Juta Rupiah) ie EVI _VIORINA NonerktP : 6402066401710002 Umur hima | $b, CUE 'NYAK DHIN NO.26 RP.09 Kol. MELAYU Kec, TENGGARONG. 1B, Menyerahkan semua surat-surat yang berhubungan dengan hak penggarapan atas tanah negara kepada yang mengganti rugi ! ‘menerima hak. (C. ‘Surat Pelepasan Hak Pengearapan ini diksluarkan dengan Ketontuan dan syarat-syarat dibawah ini 1. Surat Pelepasan Hak Penggarapan ini bukan merupakan tanda bukti hak atss tanah. 2 Surat Pelepasan Hak Penggarapan ini sebagai dasar untuk mengajokan permohonan hak atas tanah sesuai dengan setentuan yang berlaku. 3. Dengan diterbitkannya Surat Pelepasan Hak Penggarapan ini, maka suratsurat keterangan yang ada scbelumnya.

    You might also like