BM 02.18.00 . . Bila Skor= 4. Asesmen risiko jatuh dengan Get Up And Go : ‘omponen penilai ‘ak ( Berdast No | Ki Pe mn np ian i a berjalan pasien (‘salah satu atau lebih ) T | Apai Pasien tampak tidak seimbang/ sempoyongan/ limbung) 7 Jalan dengan menggunakan alat bantu ( kruk;tripot, kursi roda, Para orang lain ) Fayi Pasien menopang saat akan duduk : tampak memegang pinggiran Sani Kursi atau meja/ benda lain sebagai penopang a Skor Risiko :o Tidak berisiko @ Rendah salah satu poin alb \Tinggi ditemukan keduanya a 4 | Adal Tata laksana : 0 Tidak ada o Edukasi \aEdukasi dan gun = mei 5. Nilai Nyeri :c Ada \o/fidak ada, Deskripsi Tota fo Provokes — : a Benturan oTindakan © Proses penyakit, o Lain-lain, Quality “+2 Sepertitertusuk-tusuk benda tajam/ tumpul @ Berdenyut _« Terbakar Risiko seda © Tertindih benda berat_ a Diremas © Terpelintir © Teriris Asesmen F! +0 Lokasi OMenyebar: o Tidak Ya Severity : 0 NIPS, Scot O FLACSS, Score: Masalah ke © Wong Baker Faces,Score: ONRS, Score : O BPS, Score ane a aa Fangio Time/durasi nyeri : 6. Screening Gizi Pasien Dewasa Dan Anak oleh perawat Kesdak fe Risiko Nutrisional ( Malnutrision Screening Tools /MST) Pasien dewasa : = spi [No Aspek Yang di Nilai Skor _kesdarn. pcain 1 | Apakah ada penururan berat badan dalam 6 bulan terakhir? Kefdak ets, manasa. xy [2 7ridak ada penurunan berat badan 0 a . i h fon etka b. Tidak yakin/tidak tahu/terasa baju longgar 2 = c. Jika Ya, berapa penurunan BB tersebut ootmbsi ot iy | spat dsctabion 0 1-5kg 1 Ketidakstettitan © 6-10kg 2 stints, 11 15 kg 3. esurian alan 0 > 15 kg 4 Keturangansi Apakah penurunan nafsu makan atau kesulitan menerima makanan ? ——— C Ya 1 Sa Diab. \Z Tidak 0 — Reem Urn Total skor LO Pasien dengan diagnosis khusus : x Tidak o Ya skor : 2 Dip dengen CemScarmerOVITA rs.PROVE: natn 1p se ena es reer 1, tons tOoton “TINT ASESMEN LANJUTAN RISIKO JATUH MORSE FALL SCALE (Usia> 14 tahun sampai usia 60 tahun) ‘TANGGAL fafa [19l03 be] SHIFT P| s|m| ]s|m| P| s[m| P| sim NDKATOR KATEGORI ‘Skor a belan terakhir 25. aes [>| [esha fs 3 rTidak Pernah jatuh io gnosis medis >1 |Terdapat > 1 diagnosa medis 15 fe fishe | lt Hanya satu diagnosa medis 0 mim al Berjalan dengan berpegang pada ‘bantu jalan furniture untuk menopang 3 . Berjalan menggunakan kruk | * |rongkat atau walker a | = 7 Berjalan normal, tirah baring, tidak EE. bergerak e ee infus | Menggunakan infus 15 ele [ele lle [s Tidak diinfus oO erjalan | Terganggu 20 ra|90| 0s faa] gah wl EL ltemah A 10 ‘Normal, tirah baring, tidak bergerak| 0 Lupa keterbatasan fe | [Mengetahui kemapuan diri TOTAL SKOR oft Risiko Jatuh (disi RS, atau T) IT] |= Ringan (R), 25-44 = Sedang (5) > 45 = Tinesi (1) CA Gall ea eek (Vj untuk kriteria di bowah ini: ‘terapi yang berdampak pasien beresiko jatuh v i manajemen risiko jatuh Fy kas, pencegahan atu, gelang resto, tanda oT) |” Nama perawat/bidan yang melakukan asesmen . Dipindei dengan CemscarmorRUMAH SAKIT PROVITA JAYAPURA in. Sam Ranuiang No. 38, APO RTOS RW 02 Kel. ec. yapura tara, Kata yar, Pa, 811 “ep: 0967 516288, Fax 50575162559, Ematsprodajnepia ise gral con INTERVENSI PENCEGAHAN RISIKO JATUH MORSE Intervensi Terpasang gelang risiko jatuh berwarna kuning pada lengan atau posi sesuai kondisi sesual dengan hasi peilaian oleh tenaga kesehatan COrientasi ruangan pada pasien dan keluarga ae ae ‘pasang penanda peringangatan paien risiko jatun, berupa tanda warna kuning “resiko jatuh” ‘yang dipasang pada tempat tidur dekat Kaki ppasien dan alat kesehatan bila di perlukan S| posisikan tempat tidur pada posts! cendah. “| Pasang penanda penada peringatan pasienrisko jatuh, berupa tanda warna kung “resikoJatun” JAX pada atat bantu yang digunakan (Kurs! roda/ ‘tang infus) biala pasien ‘mobilisasi | pastikan roda tempat tidurterkunci dengan balk Pagar tempat tidur berfungsi dengan baik ~ | Dekatkan posisi bel pangeilan/ nurse coll ke stempat yang mudah dijangkau oleh pasien. kan pencahayaan ruangan baik iE leaflet Edvasi Pencegahan Jatuh dan Keluarga ‘pasien ke Kamar mandi, jka diperiukan ‘urun pertama kali setelah perawatan ‘harus dibantu/ didamping!)- ‘penggunaan alt bantu (tongkat, ,jika perlu/ jika belum bisa. elas mengera inna melakutantindakan pencegahan ee jatuh Vv \ i= og 7 -Teknik/ cara pencegahan jatuh ke fee je jampak (sik dan finansia) kejadian hel : | |, ah bag patentee " Vv Saree | YW] 4 te JAnjurkan menggunakan alas kaki yang tidak ein rae ezle Pel | ae ele lv ly Nama Petugas Yang Melakukan Intervensi i j w ’ iit ey ‘ a " ela eb Uh