Hoja de Quejas y Reclamaciones HOJA DE RECLAMACIONES*. COMPLAINTS ak IMPRIME DE RECLAMATIONS RORRR AT NAME- analra ate NHC PRENOM Tp Uker | 4384938 4®* APELLIDO-SURNAME- 24 APELLIDO Nom AvRO OSTOS$ DOMICILIO- ADDRESS- ; ADRESSE c/ see aoovD ,3 B psp ¢ poeta, AT MUNICIPIO- TOWN- VILLE PROVINGIA- PROVINCE Cédigo postal - Postal code- Code postal YEoor ALOVEA - NACIONALIDAD- NATIONALITY- NATIONALITE | CSP A Ta elk GAAAET IO — Rrowmatuubic O hcbmacel ‘AREA DEL HOSPITAL Hospital area - Départ. Hopital | UR GEM GAS PROFESIONAL/ES Practitioner - Professionnel ACE ROMO MOTIVO DE LA QUEJA Complaint details -Motifdela | MOCNA NAKoAVTA E b so réclamation ESPERR, TACIN GE PETSEPAL O samwncisn , peste Un ROSRITAL PUB UCe eeow QVet PRETENSION- AiM- PRETENTION a FIRMA - SIGNATURE ccs Meee | CHA - DATE Bee eouc Proteccin de Datos: Responsable del tatamient Wospimar 2000S 1 MED HOSPITALS) Ca fal Adatos es poder rexistary tanta las eclamacions, que as, cnoestasy sugerencis presentadas en relacin tl tratamiento nevesario el cumplimienlo de una obligaion lea, ast como para a satisfac de inter HOSPITALES a efectos de mejorar la calidad del servicio prestado(artculo 9.2 b) yh) dl Reglamento(UE] cesion ni transeceniaintemaional de datos teoeros, salvo imperative legal y que si dafos se conser ‘Sumplir cola fnaidad para la que se reabaron y para determinar las posible responsabilidad y tend puedan presenar contra Ta entidad. Podra ejecita sus derechos de acceso, recfcacon, supesin, of es automatizads, notifcindalo por esento 9 Tnformacionadcional Sobre el Tgualment, se fe inform de su derecho a ips nedhospuales comes pagina (Agencia Espatola de Protecsin de Datos: ae). "Silo desea esta a su disposicion la Hoja de Reclamaciones Oficiales, Official Complaint Forms are available upon request. Si vous le souhaitez, la Feuille Offcielle de Réclamations est a votre disposition de Ta recogida y ata de us on a actuasin dela enti, fe leptmospersepuicos por 2016679), No realizaremos ninguna fi duriate el termpo necesario para Tos procesos de revlamaeion gue se psicibn, portabilidad, Timitacion del Ila siguiente diecoén de_comreo tratamiento datos lamar ante la Auordad de Contol F-PCO1-01 Version 1