FORMULIR PEMANTAUAN PROGRAM TABLET TAMBAH DA

PROVINSI SULAWESI SELATAN

KABUPATEN :
BULAN :
JUMLAH TABLET TAMBAH DARA
DIDAPAT
SASARAN
SASARAN REAL
No PUSKESMAS PROYEKSI
KABUPATEN MINGGU MINGGU
PUSDATIN
I II

1 2 3 4 5 6
1 Madising na mario 300 290 100 120

JUMLAH
Mengetahui
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat Kab….

….......................................................
NIP
AM TABLET TAMBAH DARAH REMAJA PUTERI DI PUSKESMAS
VINSI SULAWESI SELATAN 2022

LAH TABLET TAMBAH DARAH YANG

JUMLAH TTD JUMLAH PERSENTASE
DIDAPAT
YANG TTD JUMLAH TTD YANG
JUMLAH
SEHARUSNYA DIDAPAT TTD DIDAPAT
MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU DIDAPAT (5+6+7+8 DIMINUM (12/11)*100
III IV V (4*10) +9) %
7 8 9 10 11 12 13 14
57 68 43 5 1450 388 300 26.8
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
Kepala Seksi Kesga-Gizi Kab….

….......................................................
NIP
PERSENTASE
TTD YANG
DIMINUM (%)
(13/11)*100

15
20.7
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
a-Gizi Kab….

.............................