BORANG xi KER nua &, eee. JPN 100122-13-0208 CABUTAN DARI DAFTAR KELAHIRAN wow EXTRACTION FROW BIRTH CERTIFICATE tan acch Kaedah Pendataan Kelaean dan Kematin 1949 (Kaedah 13) tom sk 470830 raha ns Kawasan Pendaftaran Pusat Pendaftaran Regeln Area Regan Conve ‘SARAWAK JPN SARIKEL KANAK-KANAK / GHILD i Nama Penuh NURFATIN INSYIRAH BINTI'SHARIFF Fulane i Tarikh dan Waktu Kelahir 22 JANUARI 2010, . aera Tineciaith OS:IS PM eae HOSPITAL SARIKE! Keturunan MELANAU Ket SARIKE! Taraf Kewarganegaraan WARGANEGARA Jantina ~ PEREMPUAN yama SLAM | Sausofcneaty oe rar BAPA | FATHER Nama SHARIFF BIN AKIR ‘Name | No. Kad Pengenalan 810727 - 13-6043 K ‘Umug, = denis dan No. Dokumen Lain teeny Cade ge anu | Seneca, poner | ‘aklumat Tidak Be | Tearaf Kewarganegaraan _ WARGANEGARA | Sats of aarti Taraf Pemastauin _Maklumat Tidak Berkenaan | ,etgaunan MECANAT Sts of Reeders Race IBU/ MOTHER Nama NORAZIMAH BINTI HAT Name ‘WeOTOa 0a Sata -K To Kad Pongerlon Uno tw | sens do Doren is on Types ard Na of Ce Dosanert ‘Maklumat Tidak Berkenaan Tarat Kewarganegaraan WARGANEGARA Status of Gtenshp Tarai Pamastauin Maklumat Tidak Berkenaan | Ketuyynan MECANAU Sito Pte pe ‘Namal Torpat Tggal” KAMPUNG WASJID LAMA 96160” BELAWAI SARAWAR ewan Ares PEMAKLUM / mronwanr Hama SOREF Ba 1 No Kad Pengenalan 810727 - 13-6069 Jens dan No, Dokumen Lain Nonty Card Tynan No of ter Coca = ‘Makiuinat Tidak Berkenaan Tarkh Pendattaran 28 JANUAR! 2010 at Rapa - . fa — | Disahhan bahawa makiumat di atas adalah sepert yang dicatgt dalam | rs et a8» Pm oar | Dattat Kelatiran |