ASMETO,~ Gti PALUD YP cura ta Saku de ifort! CERTIFICADO DE AFILIACION AL POS EPS ASMET SALUD. MRC - Independiente La EPS ASMET SALUD, CERTIFICA que el afiliado relacionado a continuacién, presenta la siguiente informacion a la fecha de su expedicién: Tipo y Numero de identificacion: CC 55195747 Apellidos: RICAUTE TORRES Nombres: DEICY Tipo de discapacidad Ninguna Plan de salud: MRC - Independiente Tipo de afliado: Cotizante Tipo de trabajador: Independiente Estado de afiliacion: Activo Estado de servicio: Activo Fecha de Afiliacion: 01/06/2022 Departamento de Afiliacion: HUILA Municipio de Afliacién: TIMANA Zona: : Rural IPS de atencion de primer nivel PS Direccion Servicio EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ANTONIO DE TIMANA Carrera 4 N°12-06 MEDICINA GENERAL, ‘iene derecho a rei los servicios contemplados en el Plan Obigatoio de Salud Vali inieamente para comprobacion de derechos de ia red prestadora, en la fecha de expedicon. No es valdo para aciarar ‘mulafliacin ni para Waslados (Decreto 80S Aticule 88 y 58), Soviors Prestadores: Esta certicactn os vida Uncament para coroborar el estado dol afilado on ol momento do a prestacién Sel sericio, de la poblacin contratada y remitda perddicamente por lainsttucon segin normatividad. En ningin momento esta tenieacion puede ser omploada para reomplazar las autorzaciones necesarias para la presiacion de servis en los niveles Superires de compeisad En constancia se firma el 22 de Junio de 2022 a solicitud del interesado. Coordinacion Base de Datos ASMET iD Toda certfcscin generada 6 sinacenads en base de datos para su verlicacin, a modiicaciin parcisl o total de este documenta puede incur en un delto. xde Nacional: Cra. 4 No. pve oot | Teléfono: (57) (2) 8312000 018000913876 WWW.ASINELSAULOPE CO vi