ANNEE 2018 — 2019 / 1 SESSION Semestre 2// 4¢ Année de Médecine (M1) EPREUVE DE RHUMATOLOGIE-TRAUMATOLOGIE- ORTHOPEDIE (ORT) SUJET B-PAGE 1 Durée de l’épreuve : 2heures Q.C.D. Pour les questions numérotées de 1 @ 20, noircir au stylo noir ou bleu 1a case A si la proposition vous parait vraie ou la case B si la proposition vous parait fausse, sachant ‘qwune réponse correcte vaut +2 points, une réponse incorrecte -2 points et aucune réponse O point. 1. Liintégrté du disque intervertébral constitue un facteur de stabilité de la biomécanique ® Jombaire fortewe Lo wolnGle 2. La posturé/assise de moins de 2 heures d’affiler est une bonne mesure d’ économie @ articulaire rachidienne 93 3. Le stade 2 de l’entorse moyenne de cheville correspond a la déchirure compléte d’un b ou de plusieurs faisceaux du ligament latéral collatéral 4, Lamputation d'un membre doit parfois tenir compte des possibilités d’appareillage A 5, Le traitement fonctionnel d’une entorse grave du genou comporte une phase initiale de lutte contre la douleur, une phase secondaire de rééducative active et une phase de réadaptation et de reprise du sport 6. Devant une arthrite aigué de la métatarso-phalangienne de Ihallux, une uricémie normale permet d’éliminer le diagnostic de crise de goutte 7. Devant une arthrite aigué, l’aspect trouble du liquide arficulaire 4 la macroscopie, est un caractére commun 4 la goutte et |’arthrite ae 8. Le syndesmophyte est un élément radiologique caractéristique de la lombosciatique par hernie discale 8 ( 9. Un syndrome de la queue de Cheval peut étre une complication de la hernie discale lombaire P\ RC 10. Une atteinte des trois tuniques du coeur (péricarde, myocarde et endocarde) peut étre S observée dans le lupus érythémateux systémique (LES) Ar eo a yy Se 11. La luxation traumatique de la hanche est un déplacement temporaire d'origine 9 traumatique de latte fEmorale autour d'une cavité cotyloidienne déshabitée. 1s eS 12. Dans la luxation réguliére de la hanche, il existe une intégrité du ligament de Bertin. A Sey we 13. La luxation iliaque est une luxation antérieure haute. & Ree) 14, La luxation obturatrice est une luxation antérieure basse. Ay 15. aoe de Malgaigne est une fracture du bassin de type A selon la classification de ile. 16. rs ae de Voillemier est une fracture du bassin de type C selon la classification de ile. Page 1 sur 14fr sions antéricures ¢t postérieures sont teri + nse de sceau du bassin, Jes Késions antert * 11 Dans la fineture ‘ ies opposdes de part et autre de fa ligne médiane. in type C est chirurgical. 1K, Le traitement des fractures du bassin type C ¢s chirur atone fracture de Pouteau Ww . La déformation en ventre de fourchette est caractéristiq! ee des deux os de l’avant-bras & 20, Lav xynostose ext une complication tardive des fractures Etles sont numérotées de 214.60 7 Pour répondre a ces questions, noircir au stylo noir ou bleu la case de ou des item(s) correspondant @ la ou (aux) bonne(s) réponse(s), sachant que : une réponse correcte vaut 12 points, une réponse incorreete -I point et aucune réponse 0 point. Pour les questions é patron de réponse : une réponse correcte vaut +2 points et une réponse incorrecte 0 point De 21427: Q ns A patron de réponses. (Cb 21-Parmi ces conseils d'économie articulaire du gonarthrosique, 2 propositions permettent de ménagor le genou arthrosique: lesquelles ? ‘A-Faire de mouvements de balancement des jambes en position assise ienoux en période de poussée douloureuse C)Surveiller et Eviter les e yer de réduire la surcharge pondérale. 1s 22-Parmi ces conscils d’économie articulaire du gonarthrosique, 2 propositions permettent de prévenir le flessum du genou : lesquelles 7 le port de haut talon \Corriger une inégalité de longueur de membre, S'aider pour la marche d’une ou de deux cannes D-Proserire I’usage de la bieyclette 1) 23-Le traitement fonctionne! des entorses bénignes de ta cheville fait appel au protocole G.R.E.C. qui signif A-Glagage, Repos, Elévation, Cicatrisation Réchauffement, Elévation, Cicatrisation Glagage, Réchauffement, Elévation, Compression ))Glagage, Repos, Elévation, Compression ¥. 24-Identifior dans cette proposition, celle qui respecte le principe de progression de Vappui dans la rééducation proprioceptive des entorses de chevill A-Appui bipodal sur plan stable ensuite appui bipodal sur plan stable et appui monopodal sur plan instable. ‘BYAppui bipodal sur plan stable ensuite appui monopodal sur sur plan instable et appui monopodal sur plan instable C-Appui bipodal sur plan instable ensuite appui mono} sur plan stable et appui monopodal sur plan instable D-Appui bipodal sur plan stable ensuite appui monopodal sur plan stable puis apout rmonopodal sur plan instable et appui bipodal sur plan instable cian plan instable puis appui monopodal plan stable puis appui bipodal podal sur plan stable puis appui bipodal Page 2 sur 14C 25-L'amputation idéale de jambe pour un appareillage prothétique se situe A-Entre union 1/3 proximal-1/3 moyen de jambe et 8-10 cm de longueur osseuse par rapport au plateau tibial B-Entre union 1/3 moyen-1/3 distal de jambe et 12-14 cm de longueur osseuse par rapport plateau tibial Goi Punion 1/3 distal-1/3 moyen de jambe et 8-10 om de longueur osseuse par rapport au ~ <).n/ Plateau tibial 1 D-Entre Punion 1/3 proximal-1/3 distal de jambe et 12-14 cm de longueur osseuse par rapport. | au plateau tibial ay 26-Parmi les propositions suivantes 2 sont correctes, lesquelles ? A-La kinésithérapie et l'éducation thérapeutique débutent uniquement avant la stabilisation du moignon d’amputation chez le sujet amputé @®)La rééducation a la phase de prothétisation du patient amputé permet d’assurer un bon couplage moignon-prothése a marche appareillée obtenue A l’issue de la rééducation est différente d’une marche physiologique D-L’éducation thérapeutique du patient amputé lui permet de prévenir les ankyloses © 27-Quel est l’objectif de la prise en charge en rééducation de la fracture fermée du tibia gauche traitée orthopédiquement A-Obtenir un membre indolore, souple, stable @Obtenir un membre indolore, mobile, stable et fonctionnel ‘C-Obtenir un membre stable, mobile et fonctionnel D-Obtenir un membre mobile, indolore, fonctionnel et performant De 28 435 : Question sans patron de réponse stabilité chronique de la cheville est un probléme redouté dans les complications des entorses de cheville. Elle peut étre a l'origine d A-Gdéme du pied @Géne a la marche en terrain accidenté C-Raideur de la cheville ()-Arthrose tibio-tarsienne secondaire A\C. 29-Le syndrome du déconditionnement mental du lombalgique peut entrainer : QUne anxiété BUne prudence motrice Ine peur du mouvement Ine limitation de l’activité motrice AC. 30-Une prothase fémorale est un dispositif médical qui assure la ou les fonction(s) suivante(s) @®Restaurer la fonction de déambulation B-Reproduire le schéma anatomique antérieur @©Assurer la fonction anatomique du corps humain D-Restaurer la démarche du sujet amputé fémoral Page 3 sur 14In architecture d’une prothese fémorale 2)31-Los élémonts suivants sont rotrouvés dans I ~~ A-Un effeteur intermédinire Une emboiture ‘C-Un effecteur initial Un effeeteur terminal i dés les premiers 32-La rééducation aprés prothése totale du gonou est indispensable jours pour A-Lutter contre la douleur et B-Prévenit les complications postopétatoires précoces, secondai JAméliorer la fonction de la marche Diviter les positions vicieuses du genou et de la hanche 33-L’éducation thérapeutique du patient amputé tibial associe les stratégies suivan A-Prophylaxie contre les chutes sage a utiliser correetement la eryothérapie C-Hydratation augmenter pendant le repas D-Prévention contre la luxation de la prothese miter le saignement post opératoire ires et tardives ites ) 34-L'intervention de la rééducation fonctionnelle chez un patient hospitalisé victime d'une fracture ouverte du fémur a J7 post opératoire (ostéosynyhése) vise 4 A-Diminuer les phénoménes algiques B-Augmenter les amplitudes articulaires C-Lever les contractions parasites des muscles environnants D-Corriger une attitude vicieuse Qn 35-Quels sont les facteurs de stabilité de la colonne vertébrale parmi ces propositions ? A-La souplesse coxofémorale B-L’extensibilité suffisante des muscles ischi wépied vertébral Les courbures vertébrales De 36 & 40: Questions & patron de réponses jambiers CE 36~Indiquez les 2 étiologies de lombalgies symptomatiques parmi les propositions suivantes ‘A-La lombodiscarthrose B-L’arthrose interapophysaire postérieure ces métastases osscuses vertébrales -Le canal lombaire rétréci La spondylodiscite tuberculeuse C37 -Quelle est la réponse fausse ? Le spondylolisthésis : A-se définit par un glissement en avant (antélisthésis) ou en arriére (eétrolisthésis) de la vertébre sus jacente par rapport & la vertébre sous-jacente Betouche le sujet jeune volontiers sportif| manifeste par une lombalgie inflammatoire. Page 4 sur 14¢ DUCR-La ou lesquelles ‘D-a son mécanisme identifiable par la radio standard el iché de 3/4, 38- Quel est le traitement symptomatiqu A)? Methotrexate B-Antalgique C-Corticolde D-Anti-inflammatoire non stérotdien YAntibiotique de b: de la pelvispondylite rhumatismale 39-Ltanalyse d'un liquid ial montre : Ieucocytes 15000/mm3, polynucléaires 95%, présence de microcristaux durate de sodium, examen bactériologique négatif. Quel est Ie dingnostic le plus probable ? A -Poussée d'arthrose B- Arthrite septique Crise de goutte D- Crise de chondrocaleinose articulaire E.- Polyarthrite rhumatoide 40-Quelle: L’arthrose : Acest une maladie y sont les deux (2) répo ss justes ? imitive de la membrane synoviale est une maladie primitive du cartilage articulaire Jans son évolution peut induire une inflammation de la membrane synoviale D-peut se compliquer dune arthrite rhumatismale, Exrelve dun traitement par les antibiotiques De 41 450: Qu sans patron de réponses 41-Un patient yous consulte pour une tuméfaction chaude et douloureuse du genow droit, I signal deux chevilles et de Pépaule gauche. Le tableau clinique évolue depuis dix jours. A Vexamen clinique, les articulations doulourcuses sont le sige de signes locaux inflammation, et la ponction du genou droit raméne un liquide trouble. Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A-Le diagnostic syndromique est celui d’une monoarthrite aigué, @®Un mode installation brutal serait un argument en faveur d’une arthrite septique C-Un la cytologic de ce liquide articulaire suffit a affirmer l’arthrite septique. D-L’aspect du liquide articulaire peut faire discitter une arthrite réa E-En présence de fievre, l’arthrite réactionnelle ne doit pas étre évoquée. F-La présence de polynucléaires altérés dans le liquide articulaire est argument de certitude de Parthrite septique. armi les affections suivante Jlevée chez les porteurs de Vantigéne f syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter B-La polyarthrite shumatoide Le shumatisme des entéro-colopathies Le rhumatisme psoriasique E-Le rhumatisme articulaire aigu F-Le lupus érythémateux systémique A ou ont une incidence A B27? Page 5 sur 14etérisée par? que) est earactérisée P AS-Lépaute psendo-bloquée (pseudo-paral QWre mupare de la cvitle des rotateurs W-Une absence de rupture de la eoitte des rotat Ques mouvements pass ‘bles Dates mouvemtents passit i nd mouvements actils pos (Aes mouvements actits jours eee ) ne dune larthrite réactionnelle ? j\ 44-Quets germes urogénitauy peuvent Gtre A Vor = Chlamydiae trachomatis B- Escherichia coli (B coli) © Mycoplasma ureaplasma urealyt D- Enterococcus sexualis E-Bacille de doderlein um 45-Le syndrome du canal earpien est caractérisé par : As une absence absolue d’indication chirurgicale B- des douleurs uniquement diumes C- des douleurs uniquement noctumes des douleurs et acroparesthésies des 3 premiers doigts de la main Ela positivité du signe de Tinel @ la positivité du signe de Phalen COY 46. une crise de goutte aigué s'applique(nt) une ou plusieurs des propositions suivantes: A- Est parfois précédée de coliques néphrétiques - Est toujours localisée au gros orteil Réagit favorablement & la colchicine & doses suffisantes D? Peut s'accompagner d'une urieémie normale E- Ne peut pas étre déclenchée par l'absorption de diurétiques F-L’Allopurinol est le traitement de premiére intention en urgence EC AT-La on lesquelles parmi les propositions suivantes est ou sont caractéristique(s) du rhumatisme articulaire aigu (RAA) : A-Une atteinte articulaire fixe et destructrice B-Une atteinte articulaire fugace, migratrice et non destructrice C-Une atteinte articulaire préeédant une infection streptococcique D-Une atteinte articulaire avee fidvre chez l’adulte aprés 50 ans E-Une endocardite bactérienne concomitante d'une infection streptococeique récente F-Un syndrome choréique concomitant d’une infection streptococcique récente 48-Est ou sont caractéristique(s) du syndrome de Raynaud: A-Une perturbation de la vascularisation des doigts qui évolue en 4 phases, Un gonflement douloureux des doigts A la phase asphyxique ~ Des doigts froids et insensibles a la phase syncopale D-une arthrite digitale avant la perturbation de la vascularisation Eaune paralysie de la main et des doigts sa grande incidence dans la sclérodermie Page 6 sur 14+). 49-Est ou sont en faveur du diagnostic de polyarthrite rhumatoide les propositions suivantes devant une atteinte articulaire : ine raideur matinale de plus de 30 min ne atteinte articulaire bilatérale et symétrique des mains et des avant pieds, C-la présence de pyrophosphate dans le liquide articulaire Dela présence de 200 éléments cellules dans le liquide articulaire a positivité des anticorps anti- peptides citrulinés & 320 U/ml F-la présence d’ostéophytes a la radiographie des poignets 50-Durant la premiére semaine de traitement d’une oligoarthrite arthrite, quelles sont les modalités thérapcutiques qui sont justessi au décours du bilan vous avez : une Ieucosytose sanguine & 50000/mm>, CRP A 220mg/l, isolement de Staphylococcus auréus dans le liquide articulaire du genou, ostéolyse des condyles fémoraux et des plateaux tibiaux A-Kétoproféne + Pénicilline M + Aminosides + immobilisation + arthrotomie énicilline M + Aminosides + immobilisation + arthrotomie + Céphalosporine C-Pénicilline M + Acide fusidique + immobilisation + arthrotomie D-Pénicilline s M + Acide fusidique + immobilisation + arthrotomie + Paracétamol E-Keétoproféne + Pénicillines M + aminosides + immobilisation + arthrotomie + Paracétamol F-PénicillineM + Aminosides + immobilisation + arthrotomie De Si A 60: Questions & patron de réponses 51. Parmi les propositions suivantes quelle est celle qui n’est pas une complication tardive de la luxation de la hanche. L’ouverture cutanée ;. Nécrose avasculaire de la téte fémorale C. Arthrose post-traumatique D. Raideur de la hanche E. Ossifications péri-articulaires 52. La fracture de Galeazzi associe A. Une fracture de la diaphyse radiale et une luxation radio-ulnaire supérieure B. Une fracture de la diaphyse radiale ct une luxation de la téte radiale Une fracture de la diaphyse radiale et une luxation radio ulnaire inférieure C 53. La fracture de Pouteau Colles est A. Une fracture articulaire engrenée & plus de 2 cm de l’extrémité distale du radius B, Une fracture sus articulaire engrenge a moins de 2 om de I'extrémité distale duradius © Une fracture sus articulaire engrenée a 2 em de Mextrémité distale du radius, ))\54.Parmi les propositions suivantes quelles sont les deux qui ne sont pas des ~~" “conditions de réalisation du mouvement de prono-supination. A. le respect des courbures pronatrices distales et supinatrices proximales ) te respect de I’égalité de longueur des deux os C. Vintégrité de la membrane interosseuse D> Pintégrité des articulations radio ulnaire distale et radio carpienne E. [’intégrité de l’axe de rotation de la téte radiale Page 7 sur 14t Patti je Dessault est cee atitade du membre traumatisé en abduction et rotation externe B. L’attitude des traumatisés du membre C. Lattitude du membre supérieur traumatisé Le membre supérieur Iésé soutenu dans une écharpe ® Le membre supérieur lésé soutenu par le membre controlatéral AC 56. Deux des éléments des propositions suivantes earactérisent les fractures de Pouteau Colles : ‘Un mécanisme par compression flexion Un mécanisme par compression extension C. Une ligne bistyloidienne inchangée D. Un index radio cubital inchangé Une perte de lantéversion de la gléne radiale C)S7. Parmi les signes cliniques suivants, indiquez les deux signes qui ne sont pas retrouvés dans la fracture du col fémoral du fémur : |. Une abduction du membre ‘B. Un signe de Laugier . Une ascension du grand trohanter Une crosse antéro-latérale E. Une rotation latérale du membre ADs. indiquez les deux complications tardives des fractures du col du fémur parmi les complications suivantes : @® Une pseudarthrose B. Une complication de décubitus G. Les fractures associées ), Une nécrose aseptique de la téte fémorale E. Décompensation dune tare ‘Y) 59. Parmi ces incidences radiologiques, laquelle est spécifique du rachis cervical ~*~ supérieur A. Radiographies du rachis cervical face/profil B. Radiographies face bouche ouverte C. Radiographiesincidence du crawleur 1D 60, Parmi les propositions suivantes, 2 ne sont pas des éléments constitutifs des fragments de CODMAN. Lesquels ? A. Trochiter @ Tete radiale C. Téte humérale @ Epicondyle E. Trochin Page 8 sur 14ANNEE 2018 - 2019 / 18 SESSION Semestre 2// 4° Année de Médecine (M1) EPREUVE DE RHUMATOLOGIE-TRAUMATOLOGIE- ORTHOPEDIE (ort) Durée de P’épreuve : 2heures Pour les questions numérotées de I & 10, noircir au stylo noir ou bleu a case A si ta proposition vous parait vraie ou la case B si la proposition vous parait fausse, sachant qu une réponse correcte vaut +2 points, une réponse incorrecte -2 points et aucune réponse 0 point. Qe L Le syndrome de Volkmann est Ja réttaction inflammatoire des fléchisseurs de Vavant- bras et des doigts. Q 2. Lrembrochage selon Kapaneji est une méthode orthopédique du traitement des fractures du poignet. B 3. La fracture de Monteggia associe une fracture de l’ulna et une luxation radio ulnaire distale. 4, Dans la fracture de la diaphyse fémorale, le membre est en adduction. 1), 5. Le membre traumatisé n'est pas raccourci dans les fractures du Pextrémité proximale du fémur. A\6. La fracture de la diaphyse fémorale consolide entre 90 et 120 jours 7. La fracture du col du fémur type | de Garden se traite par arthroplastic. 8. Les luxations uniarticulaires du rachis cervical sont consécutives & un mi par compression 9. Fractures avec tassement corporéaux du rachis sont consécutives 4 un mécanisme par rotation. 10. Le mur vertébral postérieur appartient au segment vertébral moyen, inisme Elles sont numérotées de 21 4 SO Pour répondre & ces questions, noircir au stylo noir ou bleu la case de ou des item(s) correspondant & la ou (aux) bonne(s) réponse(s), sachant que : une réponse correcte vaut +2 points, une réponse incorrecte -1 point et aucune réponse 0 point. Pour les questions a patron de réponse : une réponse correcte vaut +2 points et une réponse incorrecte 0 point De 21 429: Questions & patron de réponses Ae 21. Cochez les trois (3) zones prépondérantes o& apparaissent les escarres de décubjitus chez le paraplégique : A) Scapulaire acrée Ischiatique Page 9 sur 14D. Trochantérienne E, Malléolaire se, un exsudat important, un : ‘on positif. La iente présente une phlycténe A paroi ép: y » peter une doulcur intense, et un test de la vitro-pr bréilure est-elle A, Du l® degré B. Du 2° degré superficiel C. Du 2** degré profond Dz Du 3" degré b 23. Parmi ces 4 définitions quelle est celle qui correspond 4 une fracture de Pextrémité inférieure du fémur : ‘. ‘A. Les fractures de Pextrémité inféricure du fémur se définissent comme une solution de continuité osscuse du fémur dont le trait sige entre I’interligne du genou et un plan horizontal situé 4 20cm au dessus de I’interligne. B.. Les fractures de I’extrémité inféricure du fémur se définissent comme une solution de continuité osscuse du fémur dont le trait sigge entre P’interligne du genou et un plan horizontal situé 4 15cm au dessus de l’interligne. C. Les fractures de l’extrémité inféricure du fémur se définissent comme une solution de continuité osseuse du fémur dont le trait siége entre l’interligne du genou et un (ois: horizontal situé 4 10cm au dessus de Pinterligne, Les fractures de l’extrémité inféricure du fémur se définissent comme une solution de continuité osscuse du fémur dont le trait sidge entre Pinterligne du genou et un plan horizontal situé & Som au dessus de Pinterligne. P24, Parmi ces fractures laquelle correspond & une fracture de Trelat : ‘ Fracture sus et intercondylienne : Fracture & trait frontal irradiant depuis I chanerureintercondyliennes<, hancrure intercondylienne. ) Fracture a trait sagittal irradiant depuis 1 Fracture a trait intermédiaire. tt. At ¥ 25, Dans les fractures des plateaux tibiaux quelles sont les trois lésions isolées par Marchant: jenfoncement encastrement C. frottement D. cisaillement separation ADE 26. Quels sont les 3 groupes de fractures isolés dans les fractures des plateaux tibiaux selon Ia classification de Dupare : A. Le massage B. La nutrition €C.yLe changement de position Le gavage Les supports anti-escarres Le sondage urinaire 44. La brilure par flash électrique est : A. Une brillure électrique B. Une brilure thermique C. Une brilure chimique 45. Cochez la ou les bonnes réponses : Selon la régle des 9 de Wallace chez Vadulte, Pétendue de la brdlure de : L’extrémité céphalique est estimée 49% Le membre supérieur droit est estimé & 9% Les organes génitaux sont estimés & 9% Le tronc est estimé & 9% Le membre inférieur gauche est estimé 9% moomp 46. En cas de briilures circulaires profondes de lavant-bras, en urgences i A. Réanimer le patient B. Faire un pansement C. Faire des incisions de décharge D. Amputer le membre 1 faud 47. Parmi les cancers suivants quel(s) est (sont) celui(ceux) qui fait (font) partir des 5 cancers ostéophyles @® sein Colon Surrenal Poumon Rein Foie 48, Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui ne sont pas des critdres Wagressivité d’une tumeur osseuse ‘A. Contours mal limités B. Appositions périostées Contours réguliers . Disparition de la corticale E. Atteinte des parties molles Corticale saines Page 13 sur 1449. Pour le diagnostic des fractures du massif trochantérien : A. La tomodensitométrie est indispensable fn La tomodensitométrie est prescrite si le diagnostic est difficile ~ La tomodensitométrie ne doit pas étre prescrite D. La tomodensitométrie est contre-indiquée “£50, Le bilan radiographique devant une suspicion de fracture de la diaphyse fémorale comporte : A. Une radiographie de crane de face et de profil Une radiographie du fémur de face et de profil . Une radiographie de la jambe homolatérale de face et de profil D. Une radiographie de rachis de face et de profil €) Une radiographie du bassin de face