.FORMAT : 2.

FORMULIR PENDAFTARAN MASUK KELAS VII

SMP NEGERI 2 ANJATAN
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

1. Nama : ………………………………………………………………………………………………………………………

2. NISN (Wajib diisi) : ………………………………………………………………………………………………………………………

3. Jenis Kelamin :

4. Tempat dan tanggal lahir : ………………………………………………………………………………………………………………………

5. Tempat tinggal calon (alamat) : ………………………………………………………………………………………………………………………

6. Pendidikan terakhir / tahun : ………………………………………………………………………………………………………………………

7. Agama : ………………………………………………………………………………………………………………………

8. Nama orang tua : ………………………………………………………………………………………………………………………

9. Alamat orang tua : ………………………………………………………………………………………………………………………

10. Pekerjaan orang tua : ………………………………………………………………………………………………………………………

11. Agama : ………………………………………………………………………………………………………………………

12. Nama wali calon : ………………………………………………………………………………………………………………………

13. Pekerjaan wali calon : ………………………………………………………………………………………………………………………

14. Agama : ………………………………………………………………………………………………………………………

15. Alamat wali calon : ………………………………………………………………………………………………………………………

16. Sekolah yang dituju : SMP NEGERI 2 ANJATAN

17. Jalur pendaftaran :

Pas Photo
3x4

Mengetahui, Anjatan, ………………………………………………………………

Orang tua / Wali calon Calon yang akan masuk sekolah

(…………………………………………..………..) (…………………………………………..………..)

Catatan :
*) : Coret yang tidak perlu