CAPITULO 60 El sistema nervioso autonomo EH sistema nerviaso auténomo la porcién del sistema ner vioso que controla la. mayo- ria de las funciones viscerales del everpo. Este componente \ interviene en la regulacién de 1a presién arterial, Ia motilidad digestiva, las secreciones gasteointestinales, el vaciamiento de la vejga urinaria, a sudoracién, la temperatura corpo- ral y otras muchas actividades, que se encuentran casi del todo bajo su dominio en algunos casos y sélo parcialmente enotos. Una de las earactristicas mas sorprendentes del sistema nervioso auténomo es la rapider y la intensidad con la que puede variar las funciones viscerales. Por ejemplo, en un plazo de 3.2 5 ses posible duplicar la frecuencia cardiaca Sobre su nivel normal, y en 10 a 15 s hacerlo con la presién arterial: o, en el polo opuesto,reducirlailtima variable citada lo Suficiente en este tempo como para causar un desmayo, La sudoracién puede empezar en cuestién de segundos Ia vejiga urinaria vaciase involuntariamente en ua tiempo también similar Organizacién general del sistema nervioso auténomo Elsistema nervioso auténomo se activa sobre todo partir de centros situados en la meédula espinal, el tronca del encéfalo y el hipotdlamo. Asimismo, ciertas porciones de la corteza cerebral, sobre todo de la corteza limbica, pueden transmitir sefales hacia los centros inferiores e influir de este modo en el control auténome, El sistema nervioso autsnomo también suele operar por medio de reflejas visceraies. Es decir, las sefales sensitivas subeonscientes procedentes de un érgano visceral pueden llegar a los ganglios auténomos, el tronco del encefalo 0 cl hipotélamo, ya continuacién devolver unas respuestas refle {jas subconscientes ditectamente al mismo érgano visceral ara controlar su actividad. Las sefiales autGnomas eferentes se transmmiten hacia los iversos érganos del cuerpo a través de sus dos componentes principales, denominados sistema nervioso simpdtico yy ss tema nervioso parasimpatico, cuyas caracteristicas y funcio- nes son las siguientes. 2011. Eerie spas, SL. Reserved odo oe derechos y la médula suprarrenal ‘Anatomia fisiolégica del sistema nervioso simpitico [La figura 60-1 muestra a organizacisn general dels porciones petilfrcas del sistema nervioso simpetico. En a imagen apare cen representados especficamente los siguientes elementos 1) una de las dos cadenas de ganglis simpaticos paravertebrales {que extin interconectados can los nervios aquideas en le oma Jateral dela columna vertebral 2) dos ganglia prevertebral (a angio calacoy ot hipogdsrico) y 3) nervios que se extiondon ‘desde los ganglios hasta los diversos érganos internos. junto alos nervis raquideos entre los segmentos medulares TL {yL2, ypasan primero ls cadena simpatic y despues los te ory Grganos que resulsan estiulados por los nervies simp Neuronas simpiticas pregan Los nervios simpiticos son diferentes de los nervios ‘exqueléticos por el hecho siguiente: cada via simptica que s© dirige desde la médula hasta el tei estimuladoestécompuesta por dos culas, una neuroma preganglionar y una neuroma pos anglionar a diferencia de a tinica neurona existente en lt via ‘motoraexquelétiea, Ll soma celular de cada neurons preganglio- rat ests situado en el arta intermediolaeral dela médl exp ral sus flbras van por una vale anterior de a médula hasta llegar a nervio raguideo correspondiente, segin ests representado en Ja figura 60-2 [Nada mas salir el nervioraquideo del conduct raquldeo as Abra simpéticas preganglionares lo abandonan y se encarinan. através de un rao comunicante Blanco hacia uno de los ga alos de ia cadena simpatica. A continuacién, ls fibras pueden ‘seguir uno de los tres trayectos siguientes: 1) hacer sinapsi con ‘neuronas simpticas posganglionares en el ganglio al que le gan; 2) ascender o descender por la cadena y realizar sinapsis en ‘cualquiera de los otros ganglis que la fran, 0 3) recorrer una ‘mento simaltineo en las tasas de secrecién de muchas de las lindulas digestvas, deserto antes, El funcionamiento normal del aparato digestivo no depende ‘mucho de a estimulacion simpétic, Sin embargo une actividad potente en este sentido inhibe el peristaltsmo y eleva el tono de fos esfinteres. El resultado neto consiste en una propulsién de Jos alimentos mucho més enta af largo del tubo y en ocasiones ‘ambidn un desoenso de las sereciones, incluso hasta el punto {de provocar # veces esteaimiento, CCorazén. En general, fa estimulacin simpatica aumenta le actividad global del corazbn. Esto se produce mediante un inere> ‘mento en a frecuencia cardacay en fa fuerza de ls conleacei, Lacstimulaciin prasimpitica provocabisicamente los elec tos opuestos: descenso dela frecuencia cardiac y dela fuerza de la contraccién. Si se quiere expresar esta acciones de otra ‘manera, [a estimulacdn simpética incrementa la efcacis del corazén en su condieiin debomba, necesaria durante le realiz- cidn de un ejercciointenso, mientras que la estimulacibn para simpitica reduce esta faceta lo que le permite descansar entre Jos eptodios de actividad extenuante \Vasos sanguineos sistémicos. La mayorta de los vaso san- aguineos del creulcién sistémiea, especialmente los de las vis- cerasablominales lapel dels exremidades, se contraen con Jaestimulacinsimptica La estimulacion parasimpstica pécti- ‘camentecarece de efectos sabre gran parte de los vasos excepto fn lletacion en cleras zonas restringidas, como en ls regia Gel rubor facial. En determinadas condiciones, la activided B del ‘mpitico produce una diatacin vascular en lugar dela con- traceidn habitual, pero esto sucede pocas veces excepto silos ‘irmacos han paralizado ls efectos vasoconstictores simpAti- os a que en os vasos sangulneos,suelenresultar aramente

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