BERITA ACARA
v
Nomor. 01/BAST-P.I/IRG-PIPA/IV/2021
Pada han ini Jum‘at tanggal Sembilan bulan Apri tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, kami yang bertanda
tangan dibawah ini
1. Nama Andi Sulistiono, S.7., M.Eng
Jabatan + Pejabat Pembuat Komitmen Irigasi dan Rawe SNVT Pelaksanaan Jaringan
Pemanfaatan Air Balai Besar Wilayah Sungai Citanduy,
Berdasarkan Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor
‘No. 59/KPTS/M/2021, tanggal 22 Januari 202%
‘Aiamat Kantor Prof. Dr. Ir. H. Sutami No. 1 Kota Banjar, dalam hal ini bertindak untuk dan atas
‘nama Pemerintah Republik Indonesia Co. Kementerian Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat, Direktorat Jenderal Sumber Daya Alr.
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU.
2. Nama H. Endang Rukanda
Jabatan Direlcur Utama PT. Tiara Mulya Sejantera
Yang diatur berdasarkan Akte Notaris Hj. Yatl Rohayatl, S.H, No. 111 Tanggal 28
Juni 2019.
Alamat Kantor 1. KH. Tubagus Abdulah Kp. Cimerak Rt. 001/ 002 Kel. Sukaasih Kec. Purbaratu
Kota Tasikmalaya.
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA,
Kedua belah pihak berdasarkan =
‘Nomor & Tal. Kontrak O2/PP-KTR/IRG/PJPA/VI1/2020, tol. 22 Juli 2020
Nomor & Tal. Addendum-I_ : 02/PP-KTR/IRG/PIPA/VII/2020-AD- 1, tal. 05 Oktober 2020
Nomor & Tal. Addendum-II_ : O2/PP-KTR/IRG/PIPA/VII/2020-AD- 1, tol. 02 Februari 2021
Nomor & Tal. Addendum-II1 ; 02/PP-KTR/IRG/PIPA/VII/2020-AD-I, tgl. 19 Februari 202
Nomor & Tal. Addendum-IV ; 02/PP-KTR/IRG/PIPA/VII/2020-AD-IV, tol. 15 Maret 2021,
Berita Acara MC 100 50/BA-MC/PPK-IRG/IV/2021, tanggal 08 April 2021
Berita Acara Hasil Pemeriksaan Pekerjaan Nomor : 01/PHP/IRG-PJPA/IV/2021 tanggal 09 Apri 2021,
dengan ini menyatakan mengadakan serah terima pekerjaan Rehabiltasi dan Peningkatan Jaringan
Inigasi D.I. Cikunten 1 , dengan ketentuan sebagai berigut:
Pasal I
BIHAK KEDUA menyerahkan kepada PIHAK SATU can PIHAK KESATU menerima dengan balk pekerjaan
fersebut di atas dan PIHAK KEDUA atas hasil pekerjaan yang telah selesai dlaksanakan sbb:
1. Pekerjaan Rehabiltasi dan Peningketan Jaringan Trigasi 0.1. Cikunten T
2. Lokasi Kabupaten Tasikmalaya
3. Instansi/ Unit kerja: SNVT PJPA Balai Besar Wilayah Sungai Citanduy
sal 2
Penyerahan sebagaimana dimaksud dalam pasal I berupa
* Leporan Harian, Mingguan, Bulanan
+ Perhitungan MC.0%
* Perhitungan MC.100%
* Photo Dokumentasi
+ Gambar Peiaksanaan
+ Gambar Pura Bangun
Pasal 3
Dengan adanya serah terima ini maka selanjutnya tanggung jawab atas hasil pekerjaan tersebut beralih dari
PIHAK KEQUA kepada PIHAK KESATU.
PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
PT. Tiara Mulya Sejahtera Pejabat Pembuat Komitmen Irigasi dan Rawa
SNVT Pelaksanaan Jaringan Pemanfaatan Air Citanduy
NIP. 19860430 201012 1 005