Chhattisgarh Public Service Commission Raipur

छततसगढ ललक ससवव आयलग रवयपपर

STATE SERVICE EXAM - 2020 रवजय ससवव परतकव - 2020

Personal Details
Application Number / आववदन कमममक : P20231220132349

Name of the Applicant / आववदक कम नमम : MR. GAURAV KURETI

Father's Fullname / पपतम कम पपरम नमम : MR. ANIL KURETI

Husband's Name / पपत कम नमम : NA

Mother's Fullname / ममतम कम पपरम नमम : MRS. PREMBATI KURETI

Gender / पलमग : Male

Domicile / ममल ननववस : Chhattisgarh

Category / वगर : ST

Are You a DivyangJan / कयव आप : No

ददवववगजन हह
Are You a Ex-Serviceman / कयव आप एक : No
भमतपमवर ससननक हह

Years of Service as Ex-serviceman / : NA

भमतपमवर ससननक कस रप मम ससवव कस कप ल वरर

Are you a Govt Employee of : Yes

Chhattisgarh or Employed in
Borard/Corporation of Chhattisgarh
State at present? / कयव आप वतरमवन मम
छततसगढ रवजय सरकवर यव छततसगढ रवजय कस
बलरर / ननगम मम कमरचवरत हह?

If Yes. Term of service / यदद हवह, ससवव कक : 5 Years 4 Months

अवनध

Are you Contract Based Govt : No

Employee of Chhattisgarh at
present? / कयव आप वतरमवन मम छततसगढ
शवसन कस सवनवदव कमरचवरत हह?

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STATE SERVICE EXAM - 2020 रवजय ससवव परतकव - 2020

If Yes. Term of service / यदद हवह, ससवव कक : NA
अवनध
Are You Eligible For Other age : No
Relaxation? / कयव आप आयप सतमव मम अनय
छम ट कस नलए पवत हह? (कस वल छटनत दकए गए
शवसककय ससवक, नशकव कमर/पवचवयत कमर, नगर
ससननक, नवधवव/तलवकशपदव/पररतयकव, अतवर
जवनत नवववह, रवजय/रवषतय खसल पपरसकवर कस
नलए)

Date of Birth / जनम नतनथ : 23 Dec 1990

Doument to be submit by you as : 10 th Marksheet

proof of Date of Birth / जनम नतनथ कस
पमवण सवरप आपकस दवरव जमव दकयव जवनस ववलव
दसतववसज

Roll No. shown on Document to be : 1158595

submit as proof of Date of Birth /
जनम नतनथ कस पमवण सवरप आपकस दवरव जमव
दकयस जवनस ववलव दसतववसज पर दरशत अनपकमववक

Date of Applying for No Objection : 23 Dec 2020

Certificate to current Department /
वतरमवन नवभवग कल अनवपनत पमवणपत कस नलए
आवसदन करनस कक नतनथ

Mobile No / मलबवइल नवबर : 7000480841

Email Address / ईमसल पतव : gauravkureti@ymail.com

Basic Details

Address 1 / पतव 1 Kamal mukti kuteer, jaiswal colony

:

Address 2 / पतव 2 : Near kanhaiya store

City of Village / शहर अथवव गवहव Jagdalpur

:

State / रवजय : Chhattisgarh

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District / नजलव : Bastar

Pin Code / नपन कलर : 494001

Address 1 / पतव 1 :
DONGERGAON

Address 2 / पतव 2 : POST KORAR

City of Village / शहर अथवव गवहव : DONGERGAON

State / वगर : Chhattisgarh

District / वगर : Kanker

Pin Code / आवसदक कव नवम : 494670

Exam City / परतकव नसटत : Jagdalpur

Physical Disability is 40% or more / : No

शवरतररक नवकलववगतव 40% यव अनधक हस

Type of Disability / नवकलववगतव कव पकवर :

Disability certificate registration NA

number/serial Number / नवकलववगतव
:
पमवण पत पवजतकरण सवखयव / सतररयल नवबर

Do you need scribe and are you : No

eligible to avail services of scribe? /
कयव आपकल मपवशत कक आवशयकतव हस और कयव
आप मपवशत कक ससववओ कव लवभ उठवनस कस यलगय
हह?

Do you want seating arrangement in : No

ground floor? / कयव आप गवउव र फललर मम
बसठनस कक ववसथव चवहतस हह?

Are you married? / कयव आप नवववनहत हस ? : No

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If yes, Date of Marriage / यदद हवह, तल : NA
नवववह कक नतनथ

Are you seperated or widow? / कयव : No

आप पररतयकव हह यव नवधवव हह?

Are you serving as Home Gurd / कयव : No

आप हलमगवरर कस रप मम ससवव कर रहस हह?

If yes, Term of service / यदद हवह, ससवव कक : NA

अवनध

Are/Were you a : No
shikshakarmi/Panchayatkarma? /
कयव आप नशकव-कमर / पवचवयत-कमर हह/थस ?

If yes then how much experience of NA

serving as :
Shikshakarmi/Panchayatkarmal,
you have? / यदद हवह, तल आपकस पवस,
नशकवकमर / पवचवयत-कमर कस रप मम कवयर कव
दकतनव अनपभव हस?
Are you ever excluded from
: No
examination/selection by any
authority/ Institution ? / कयव कयव आप
कभत परतकव / चयन सस दकसत पवनधकरण /
सवसथवन दवरव पपथक दकयस गए हस?
Is candidate ever been awarded by : No
CG Govt for inter caste marriage
encouragement? / कयव अवतरजवततय
नवववह पलतसवहन कस नलए छ. ग. सरकवर दवरव
उममतदववर कल कभत सममवननत दकयव गयव हस?

If candidate ever terminated or : No

Punished during the term of service?
/ कयव ससवव कक अवनध कस ददरवन उममतदववर कल
कभत भत दवनरत दकयव गयव हस?

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Is candidate been awarded by : No
Chhattisgarh Government with any
of the following awards-Rajiv
Pandey Award/ Gundadhur
Award/Maharaja Pravir Chandra
Bhanjdev Award of National Yuva
Award? / उममतदववर कल छततसगढ शवसन
दवरव ननमनलनखत मम सस दकसत पपरसकवर सस
सममवननत दकयव गयव हस - रवजतव पववरस पपरसकवर /
गपवरवधपर पपरसकवर / महवरवजव पवतर चवद भवजदसव
पपरसकवर यव रवषतय यपवव पपरसकवर ?

Are you ever declared guilty In any : No

criminal case? / कयव आप दकसत आपरवनधक
पकरण मम दलरत ठहरवए गए हह?

If candidate is a bonafide of Indian : No

Origin from / ननमनलनखत सथवनन मम भवरततय
ममल कस ववसतनवक सवदसशत पतयववरतत वनक हस ?

In the case of a defense service : No

Personnel, disabled in operations
during hostilities with any foreign
country or in a disturbed area and
released as a consequence there of /
सपरकव ससवव कमरचवरत कस मवमलस मम जल दकसत दमसरस
दसश सस हए यपद कस ददरवन यव अशवनत कसत मम
दकसत फ़दजत कवयरववहत कस ददरवन नवकलववग हल
और उसकस पररणवम सवरप ननमपरक कर ददयव गयव
हल

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STATE SERVICE EXAM - 2020 रवजय ससवव परतकव - 2020

in the case of candidate who is a : No
bonafide repatriate of Indian
origin(Indian passport holder) from
Vletnam as also a candidate holding
emergency Certificate Issued to him
by Indian Embassy in Vietnam not
earlier than July, 1975 / ऐसव उममतदववर
कस मवमलस मम, जल नवयतनवम सस भवरततय ममल कव
ववसतनवक पतयववरतत (भवरततय पवसपलटर धवरत)
वनक हल तथव सवथ हत ऐसस उममतदववर जल
नवयतनवम मम भवरततय दमतवववस दवरव उसस जवरत
दकयव गयव आपवतकवल पमवण पत धवररत कर
रहव हल तथव जल नवयतनवम सस भवरत मम जपलवई
1975 कस पमवर न आयव हलऐसव उममतदववर कस
मवमलस मम, जल नवयतनवम सस भवरततय ममल कव
ववसतनवक पतयववरतत (भवरततय पवसपलटर धवरत)
वनक हल तथव सवथ हत ऐसस उममतदववर जल
नवयतनवम मम भवरततय दमतवववस दवरव उसस जवरत
दकयव गयव आपवतकवल पमवण पत धवररत कर
रहव हल तथव जल नवयतनवम सस भवरत मम जपलवई
1975 कस पमवर न आयव हल

Qualification Details
Is Candidate in final year of : No
Undergraduate course? / कयव उममतदववर
सवतक पवठकम कस अवनतम वरर मम हस ?

Qualification / यलगयतव :Degree

Degree / नरगत : B.TECH

Subject/ नवरय : ELECTRONICS AND COMMUNICATION ENGINEERING

InstitutionName / सवसथव कव नवम : NIT SURATHKAL

University / नवशनवदवलय : NIT SURATHKAL

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STATE SERVICE EXAM - 2020 रवजय ससवव परतकव - 2020

PassingYear / सवल गपजर रहव हस : 2013

RollNumber / रलल नवबर : 09EC38

TotalMarks / कप ल मवकर : 10.00

MarksObtained / मवकर पवप दकयव : 0.00

Percentage/Grade / पनतशत / गसर : Grade

Percentage/GradePoint / पनतशत / गसर : 7.21

पववइव ट

Work Experience

Designation / धधररत पद Planer Name & Office From Date of Service To Date of Service /
Address / ननययजक कध / ससवध अवनध ददनधनक सस ससवध अवनध ददनधनक तक
नधम और कधयधरलय कध पतध

ASSISTANT DIRECTOR LABOUR COMMISSIONER, 8/5/2015 12/23/2020

INDUSTRIAL HEALTH AND INDRAWATI BHAWAN, NAYA
SAFETY RAIPUR

Payment Details
Payment ID / भपगतवन आईरत : pay_GGZkOxAQNuHyep

Amount / रकम : 312.38

Paid_On / भपगतवन करनव : 23 Dec 2020

Declaration :

All the above mentioned information are correct and true as per best of my knowledge.

Place :

Date : Signature of the Candidate

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