KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
MIN 3 HULU SUNGA! TENGAH
NPSN : 60723000 NSM : 111163070003
‘Aamat: Jranin RT. 002 RW. 002 Kecamatan Pandawan Kabupaton HS.T 71362
Email: mnjranib@gmail.com
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 042/Mi.17.06-03/PP.00.1/07/2022
Nama : SaberiM,S.Ag.
‘Tempattanggal.lahir — : Barabai,HST, 18 Maret 1969
‘NIPINUPTK. 196903 16199803 1004/66507476491 10042
Jabatan pala Madrasah
‘NSMINPSN. 11163070003/60723000
‘Alamat Madrasah —_: Desa Jaranih RT.002 RW.002 Kec.Pandawan
‘Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa siswa berikut:
NO NAMA. TT. NISN NK NAMA IBU [KET
1. | NAURA Paser,30- ‘GH0T037003160001 | DEVI | tidak dapat
MIKHAILA. 03-2016 YULIANTI | tambah
KESYAFANI siswa baru
‘Adalah benar siswa/siswi di Madrasah yang kami pimpin aktif belajar pada Semester Ganjil
‘Tahun Pelajaran 2022/2023 dan benar ada tetapi belum masuk data pada Aplikasi EMIS 4.0
tidak dapat Tambah Siswa Baru di EMIS 4.0 karena lulusan Kelas A dari jenjang RA dan sudah
cukup usia.
Schubungan hal tersebut, maka saya menyatakan jika tidak sesuai prosedur, maka akun lembaga
‘kami siap untuk diblokir dan tidak mendapatkan layanan Pendataan EMIS Tahun Pelajaran
202272023.
‘surat pemyataan ini kami buat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
Dipindai dengan CamScanner —