2024 ZH SEO DE RECON DECLARACION JURADA DEAUTOAVALUO MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ASIA — bent 7 “ANEXONE 01 2 ‘NS az NO LLENAR (PREDIO RUSTICO) ANOTE LOS DATOSA MAQUINA O conse oenamstn |4 | CODIGO DEL PREDIO (1) IDENTIFICACION DEL CONTRIBUYENTE: ET Dir é APELLIDOSY NOMBRES O RAZON SOCIAL 7 ‘CONDICION DE PROPIEDAD (Cologue elN® corespondiente en elvecuadro) a 1 Propitao Ono 3 Sociedad Convugal 5, Soesén Indies 7. vr (spec) Tmo 2 condoriie A.roseedoroTenedor _ 6, Asodati especie) conponos UBICACION DEL PREDIO. 3] DEPARTAMENTO ag] PROVING By DETRTO uma CANETE ASIA aay VALLE 0 LUGAR a3] CARRETERA 14] KM. 5] NOMBRE DEL PREDIO >REDIOS COLINDANTES 6 ‘NOMBRE DEL PREDIO 7 ‘NOMBRE DEL PROPIETARIO norte [a sur |2 ere [3 oeste [a ‘CONDICION DEL PREDIO (Coloque el N# correspondiente en el recuadro) ig] 3] us6 1. Hacienda Pando ean Tago 7 Forest 2.Lote,Pacela,Chcra 5. Otros Espectar} 2. Ganadera 5. Agro Industral 3. stable 5. Aveo 6.ovros (especie) Eizo FORMA DE ADQUISICION DEL PREDIO ‘CONDUCCION DEL PREDIO 20] (Coloque el N® correspondiente en elrecuadro) ai] FECHA 2] Reacoais [3] Meenas pa TRTATOR 1. Adgusién| 4 Posesign caine Ta veripopetca || "pratn ‘meni 2.Compra—Venta S.Antiresis lene eniteciens) Het 3.5ucesin 3.0t05 (specticar) DATOS RELATIVOS A LOS CONDOMINIOS EI 2s[__APELLIDOSV NOMBRESO RAZONSOCIAL [27]. ‘DOMICIUO FISCAL 28] _CONDOMINIO 7 2 3 zy 5 4 DATOS RELATIVOS ALA CONSTRUCCION (Coloque el n# correspondiente en el cuadro) pl (LASIFICAGON [30] MATERIAL STRUCTURAL PREDOMINANTE [51] ESTADO DE CONSERVAGION Ca abacin 4 Cina, spay Ge T Conaeto MayBuene alo 2. Mends,DepostocAlnacéa 5 Indust Tale, 2.uaito Duero MuY Male 3. ati (oprega en edie) 3. Adabe también pie madera, squire Repl 2] ESTADO a3 TIPO DE VIVIENDA a] Uso extant T Can epenentesPrncal— Oe Expect] ions 5 teenie 2-Termnodo 2 Rance 2 Aiactn ees Aen enranas 5G Gaba Sods 7. Dros peiDETERMINACION DEL AUTOAVALUO DEL TERRENO (Componentes del Precio) ES TERRENO DE CATESORZAR [aol Ta] E (area conxlo que corresponds [~valonom.aancer [camoao necraReAS | VALORToTAL 3 [ae [ar [ate Poe [ae Pos La] POR HECTARES "RERRAS APTAS PARA CULTVO AGUA SUPERFICAL THERRASAFTAS PARA CUTINO AGUA BOMBED TERRASAFTAS PARA CULTIVO POZO PROFUNDOO THERRAS APTS PARA CULTNO BAO RIEGO THERRAS APTAS PARA PASTOREO BAIO REGO enAZOS "TERRAS AFTAS PARA PRODUCOG FORESTAL ‘TOTAL DE HECTAREAS | 43 ‘AUTOAVALUO DEL TERRENO | 44 DATOS RELATIVOS A LOS CONDOMINIOS [sR ‘ESRI =I 5 zy sy zy Ae “Jtassssesoesieszesn) oemccucon | sess | hea oss 2 | aes | salad. g| §4[° Worummano ”enmeorssen jvaorueman construe | valonoeta sere lrme/ FU al al FEB a] 13) “tone meammza ONIN | ston age] | aa) 28) 2) ay z 2 3 . AREATOTALCONSTRUBO | ator pet constauccion a vitor esttnoo pe orRAsiTALACONES acncoUsYoTROSt') (stn enone cove tse Poss, ees Pi) soayauo oe Tame os svroavawo a (erence 55 | OBSERVACIONES = (*) CASILLERO N2 64 TRSTARGON VAR ESTAS TorAL ¥. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON VERDADEROS ASIA, nnn snl 2021 FIRMA DEL PROPIETARIO.O REPRESENTANTE LEGAL