400 | E0986! 21 P06S6) dIN
, WW "LYAVGIH OS Wd Nya a
420 RW 92
yebue, emer ‘fuesewes-gey “SndeBdug ‘oay ‘sndebuug
®y wppruesseg USeKS“I¢ GREY GID ‘Ld JeUeg “Mey JeWe|y
ewid eng Buepueg ey} “Id ISUE}SU|/URBYESMUag
2861 48q0)4O 22 ‘yeweag aiye| 16) Yedwe)
sefey pewweynw eweN
ble LOz/eeir wie Xd/0107 ‘Bey ‘ON
ew MHVY NVONVNIMEM
VGONVL N.LINWN
VIMALNSWAMPERHATIAN
1. Kartu Tanda Kewenangan tidak berlaku apabila pemegang
Kartunya pindah ke Perusahaan lain atau mengundurkan
diri.
2. SK. Penunjukkan Ahli K3 dapat dicabut oleh Menteri
apabila dianggap tidak mampu atau melanggar ketentuan
peraturan yang berlaku.
KEWENANGAN
Pemegang Kartu ini berwenang mengawasi/memeriksa
pelaksanaan peraturan perundang-undangan K3 secara
Umum.No: Ser 13, 1975BaKQUNW/2015
KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
‘Ec TORATE GENERAL OF LABOUR ASPECTON DEVELOPMENT ANG OCELPA THM SATE HD HEA
Qdertitikat
Coupe
diberikan kepada
Nama Muhammad Fajar
Tempat, tanggal lahir Demak, 27 Oktober 1987
Perusahaan PT. Eka Sandang Duta Prima
Alamat Kaw. Berikat PT. CIB Kav. B Jl. Syech Basyaruddin
Band Kel. Pringapus Kec. Pringapus Kab. Semarang Jawa
Tengah
TELAH MENGIKUTI
PEMBINAAN PENGAWASAN NORMA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA.
diselenggarakan oleh
PT. Jateng Bina Aspekindo
di Hotel Ungaran Cantik, Semarang
pada tanggal 19 s/d 30 Januari 2015
Pemegang Sertifikat ini memenuhi persyaratan sebagai
Ahli Keselamatan dan Kesehatan Kerja
sesuai Peraturan Menteri Tenaga Kerja R.I. Nomor Per. 02/Men/1992 tentang Tata Cara
Penunjukan, Kewajiban dan Wewenang Ahli Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
‘aye oe elitr funy sen ee a wns Neca
Jakarta, 4 Maret 2015
A.n, Menteri Ketenagakerjaan R.I
(uation ctMapaay athe suse asics
Plt. Direktur Jenderal
aan Pengawasan Ketenagakerjaan
(et Oi woe ana Sips Coe
{ /
v aah Drs. A. Mudji Handaya, t
NoRay avoaPraasoac0isho 4 NIP. 19591213 198203 1 010MATERI PEMBINAAN
(CALON AHLI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (AK3) UMUM.
“THE CURRICULUM TRAINING OF OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH (OH) Exrter
i,
12,
2B.
14
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Undang-undang Nomor 1 Tahun 1970
‘Ad Naber eo 170 Coming pon Sy
Kebijakan Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Crd itn Hal etn ley
Dasar-dasar Keselamatan dan Kesehatan Kerja
ae patil fly and Heth
Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja
pon Sty and a Comte
Pengawasan Kesehatan Kerja
Pengawasan Lingkungan Kerja
“Harken Erne non
Pengawasan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Penanggulangan Kebakaran
Prenton pata Sty and 3
Pengawasan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Instalasi Listrik
Pengawasan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Konstruksi Bangunan
Pengawasan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Mekanik
Pengawasan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pesawat Uap
Pengawasan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Bejana Tekan
Sistem Manaj
n Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3)
paral Sty and ath Menage Ste
Audit Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Manajemen Resiko
Rok Menage!
Analisa Kecelakaan
Fed Fag
Laporan Statistik Kecelakaan
Raf of Ret Sais
Praktek Kerja Lapangan
On Tee Tring
Seminar
EvaluasiKEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN RI
KEPUTUSAN
MENTERIKETENAG AKERJAAN RU
NOMOR : KEP. P. 12214/N AKER-BINW ASKQ/IL2018
TENTANG
PENUNJUKAN AHLIKESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA UMUM
MENTERI KETENAGAKERJAAN Rub
ee are san Kelermyataroan, Kiususnja dalam pelaksonaan pengnwasan non
ae atke, cipandang pelo adanj teraga ah keselamatan dan Keehal
felon berlascken basil values! lporan kegiatan Anil Keslamatan
fatbrdjunil ir lcapkan dengan Kepusen Mente Rete Republi
ioe
Undang-Undang Nomor | Tahun 1970;
Peraturan Menteri Tenaga Kerja R.1. Nomor: Per.04/Men/1 98
Peraturan Menteri Tenaga Kerja R.1. Nomor: Per.02/Men/1992:
Peraturan Menteri Ketenagakerjaan RJ. Nomor 13 Tahun 20)
1. Surat
tan;
nohonan PT Surya Kusuma Nusantara Nom 103/SK/AK3-P/33/2018,
sal 12 Maret 2018 perihal Surat Permohonan Penandatanganan SKP Abii
2. Laporan kegiatan Ali K3 Umum
Memutuskan
Menetapkan
Pertama Memberikan Perpanjangan Penunjukan Abli Keselamatan dan Kesehatan Kerja Umum
kepada
nama Muhammad F
tempat, tanggal lahir > Demak, 27 Oktober 1987
perusal PT. Eka Sandang Duta Prima
alamat perusahaan Kaw. Berikat PT. CIB Kav, B JI. Syech Basyaruddin, Kel.
Prin pus, Kab. Semar:
Kedua Kepada Ahli tersebut pads amar pertama diberi tu
norma K3 di tempat kerja, membantu pimpinai
meriksaan, analisa dan memberikan pers
tugas harus mematuhi Ketentuan peraturan p
Keputusan ini berlaku selama 3 (tiga) tahun teshitung sejak t
Ketentuan apabila di kemudan hari terdapat kekeliruan dalam
perbaikan sebagaimana mestinya, ano
Ket
I ditetapkan de
utusan ini akan diadakan
Ditetapkandi : Jakarta
Pada 26 Maret 2018
a. Menteri Keten
yakerjaan Rul
Direktur Jenderal
PembinamPengawasan Ketenagakerjaan dan
gato dan Kesehatan Kerja
No Reg menPesassszoteey
Sugeng Pr
NRP_61070385KEWAJIBAN
AHLI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA UMUM
in norma K3, membuat rencana kerja pengawasan yang,
Dalam membantu mengawasi pelaksa
memuat
a, Jadwal kegiatan:
b._ Prosedur pelaksanaan:
¢. Peraturan perundang-undangan dan atau standar teknis.
3, Melaksanakan tugas sebagaimana tereantum dalam Surat Keputusan Penunjukan.
4. Membuat laporan ha
Jenderal Pembinaan Pen
jatan kepada Menteri Ketenagakerjaan R.1. ¢.q. Direktur
awasan Ketenagakerjaen setiap 3 (tiga) bulan sekali
Surat Keputusan Penunjukan dapat perpanjangan dengan ketentuan
a. Diajukan 1 (satu) bulan sebelum masa berlakunya habis;
b.-Melampirkan rekapitulasi semua hasil Kegiatan selama penunjukan.