You are on page 1of 1
YAYASAN BUKIT ASAM Bukit Asam SMP BUKIT ASAM TANJUNG ENIM Vp Asie Jalan Baru Bukit Asam, wilayah RT 02, RW 05 Kelur smpbukitasam@schools yakasabs an Pasar Tanjung Enim id SURAT KETERANGAN | Saya yang bertanda tangan di bawah ‘Nama Lengkap NIY Jabatan Asal Sekolah Hj, Yayuk Sri Wahyuni, S.E : 300100049 Kepala Sekolah SMP Bukit Asam Tanjung Enim Telepon/HP 082279333352, menerangkan bahwa peserta di ik atas nama 1, Nama Lengkap _: Salsabila Putri Ramadhani NISN 0087967278 Kelas : VIII ( Delapan ) Cabang Olahraga : Karate dan seterusnya sesuai jumlah peserta lomba 1. Benar merupakan peserta didik berstatus aktif dari (..diisi nama institusi sekolah.... 2. Mengikuti seleksi Olimpiade Olahraga Siswa Nasional (02SN) Pendidikan Dasar. 3. Data-data peserta didik yang telah didaftarkan pada sistem Pusat Prestasi Nasional adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan, 4. Telah mendapatkan persetujuan Sckolah untuk mengikuti lomba Pusat Prestasi Nasional Berkelakuan baik dan tidak terlibat penyalahgunaan obat terlarang dan minuman keras, 6. Bukan merupakan atlet binaan khusus Nasional, Provinsi, Kabupaten/Kota seperti PPLP, PPLPD, PPOP, SKO, dan SKO Provinsi.* Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenamya tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Tanjung Enim, 6 Juli 2022 Kepala SMP Bukit Asam 1 Hj, Yayuk Sri Wabyuni, SE SMP BUKIT ASAM Jalan Baru Bukit Asar Wilayah RT 02, RW os Kelurshan Pasar Tanjung Enic

You might also like