NRM INSTALASEGAWAT DARURAT | Nama RUMAH SAKITPUSAT PERTAMINA | 3709) jahir IL Ksal MalsN0-8, Alamat Konia ane ies PERTAMEDIKA . : Status PERTAIN RNA MEDICA (Mohn dis ato dtempean Barcode Cara datang Ty Sena TH DanlarKeluarga ] Diantar Pots: | Tanggal Datong [Ej Ambulan 3 Rujukan am Zs Hai banka ‘Ey iaian tak Brankard_( Kursivoda —[ Tongkat/ Walker Kass To Non vauna—() Weuma Ti issiast( Dakentaminasl Cj vam area Oi Kebidanan _Minggu _* aia nam Keluhan Utama : Resiko jah [O Twak 0 Ya Jalan Napas J] Sumbatan Es Betas Parnapasan [Gi Ancaman Sumbatan 2a Permapasan —|C] HeniiNapas i Nomar Fini Nanas [Gi Napas ¢2deuK | RT <2 detik Skala Nyer'<3 [5 CRT> 4 datic(anak) | Skala Nyon = 4 Saturasi o2 Ci Nyer dada (Jantung)|[) Sistol>160 mmtig % IC Pucat 5 Diastol100mmig iD cose1z iD sess Dass 1D Kejang I Gelsan Kategori |-| ‘PERTLATAN TINGKAT NYERT Tye (a a : 7 Bia ya ajutan Ke ponghalan net Pengkalan nyert : toa Numeric Rating Seale) Wong Soke ACES ST i Comfort Scale) FLACC () NPS Tasker Nye Ringan Nie Seng 6 @ Penyebab sumainiat Dy Trauma alam) Trauma tumpul ‘Skala Nye Reva Nye] Suit inal 5] Sepenitertmes ) Sepertttusuk EE Sepertterbakar —E} Beréonyut Nye menjiar Sulina Ey Tidak ow Lama nyeri CE] <3 bulan(akut) > 3 bulan ron) Seberapa serng =} <30ment L] »30ment C] t2Jam C] 34am PENGKALIAN KEPERAVIATAN narnase Ty Ato Anamnase Cj AfoAnamnase : ‘okanen ina Krenial Tidak aga elsnen } Sakt Kopala) Plsing’” [5 Blaguing (CMa Pupi Norma 5 Moss”) Mecrlasis Isoker — () Anisokor Mukose Mulut Bi tema © Kering “Turgor lt O bam 5 Menurun Mushuo Skeletal] Tidak ada ktinan [=] Perutahan motork () Perubanan sonsork =] Spasme Otot Perubahan bentuxakstomtas| Keterangan 7 lotogumen Ey Tidak ada ainan Cj Luka Bakar] Looot ~~) Usinlak Edema Gy Tidak oda Totorangan erdarahan 1 Taek aca Ketorangan Eline! BAB 5 Teak ada kotnon Keterangan EiminasiBAK Tidak ada kotan Ketarangan Ey Tidak ada atin Kecemasan Gi tainiein Penurunan beratbedan ] Tidak Perurunan natsu mika” CY Tiaie es] Abu wr Peniean FRM Info RMMODDIOIT Rev OF 1TWASALAH KEPERAWATAN RENCANA KEPERAWATAN Resio/sumbalanjalan napas —() Bershhan jalan papas Wdak efekiT [| Atur posal ayaman (| Tnggikan kepala Pola napas tidak etek [D Gangguan pertukaran o Buka Jalan napas() Head tivein i) Jaw rust Ganguan skuiasi Riso perdaranan Bersinkan jalan napas(-] Finger swap [-] Suction Resiko syokhipovolomik Hiponvolomi Hontkan perdarohan [=] Baluttokan Syok hipavolemik Perfus peer tidak efektif Bersinkan loka Ey Balu scat Penurunan curahjantung _)Syok kardlogenik ‘Anjan minum banyak [_] Aur poss yok Resiko gangguan keseimbangan cairan ‘Alarkanteknk elaksasl () Kompres Kokurangan eairan Pasang bed plang (-) Longgarkan pakaian Gangguan pefus jringan serebral Laindain Risto pertusi serebral dak etek Kolaborasi = yer akut 1D Nye tronic BERAWAT Gangguan integritas (kul, tulang) NAMA Riso jatunisto cedera Kecemasan Hiperorm go0000 ooo0o000000} Doooooooog PENGKATAN MEDIS Keiuhan utama ‘Keluhan tambahan : a Riwayatpenvakt ——|[) Tak Ada [ Hipertonsi —[] Jantung Cj OM Ty Asma Gi Lainain Riayat obatobaian —| Nama obat ‘Auran Pakal | Dianjutkan | Penobaran oa ae ‘Tidak PEMERKSRANASK Naral Tia Rea (RoR TRAY co Ts Teer Dada tang Panu Poa Fins Ais pean a Tania Diagnosa Koya Diagnosa Banding ‘am | _ Jam PENATALAKSANAAN insist | Tindakan [Co Laboratorium ID Radiologr EKG, FRM-Info-RMU02272017 RevO#a] Jam PENATALARSANAAN, Insts | Tingakan [Cy Patan Ketter urine IE) not IF} tntubast IC dati uka IG Lairtain To Rawat Jalan Jura Rencana tndak anja TD Kensal am FPR PENTLAIAN ULANG esimpulan| To Petakan (Sabi CT Fepuanan Tindak Lanit 1 RavatJalan OOK HD Gi Rawat nap Jam. FRM-Info-RNO022/2017 Rev 04 1 Ainrawat 1D cantab Rujukke Kalorangan TT Rope PENANGANAN ULANG Ty Beath On Emergenay Cy Beat On Aerial Padang atas permintaan sendi INSTRUKSI RAWAT INAP / KONSULTASITanggal keluar Rawat nap ke “Tempel Barcode Diagnosa Masalah Keperawatan 1 Keadaan unum Baik) Sedang _—) Buruk ‘Tandaanda vital Pernapasan mnt Nadi Nimnt —Tekanan Darah mmHg Suhu L8G Saturasi 02 Skala Njor GCS Eye, Varta, Motor : Kondist Sabi 0 Tidak Stabi EWSS Derajat Pasien D0 102 03 : Haasil Pemeriksaan yang di sertakan Gatatan Penting IS Taboratorium ‘Yang menyerahkan Yang menerima Jam serah terima Lo : i ) i ) tabek di sini——- CATATAN SERAH TERIMA DENGAN PASIENIKELUARGA TTanggal Keluar i Kontrol ke Diagnosa Keadaan unum Cl Bai © Sedang 1 Burukc Tandaanda vital Pemapasan Xm Nag “ekanan Darah oo Suhu =e Skala Nyer Hiasil Pemeriksaan yang di sertakan Catatan Penting ‘Yang menyerahkan Yang menerima -FRMInfo-RMV022/2017 Rev 4Nomor RM + PEMBERIAN INFORMASI DAN /EDUKASI |" LL N PERTAMEDIKA~ PASIEN TERINTEGRAS! JenisKetamin : LI P RUMAH SAKIT PUSAT ((copat ttompotian Brcadeidentites pasion) PERTAMINA Bahasa yang digunakan: Indonesia 1 sing Metod () Indiviay — [] Kelompok Hambatan Tidakada [Penglinatan Pondergafan — []Buta huruf§— ]Kogniit —C) Bahass Motivasi_ C]Emos! Usia Fisik Budaya Tingkat pendidikan ‘Alat Peraga = Lisan (L), Leaflet (L), Booklet (B), Lembar Balik (LB), Audiovisual (CD/VCD) Mater! Edukasi an Evaluasi Nana | spasien!™ = Jam__| Peraga _. Edukator |_Keluarga Petugas Pendafaran r ! Cara: CO General Consent Mengulang materi CD Hak & Kewajiban Pasien Mendemonstrasikan Tata Teri RPP Biaya Perawaian & Tindakar Periahaman: (J Sudah Mengerti (tanpalsotolah edukasi ulang} {CJ Edukasi Uleng | ‘Doktor Spesialis/ Doktor Umum ara C7 Penjatasan penyakit, penyebab, tanda & ‘Mengulang materi geila, prognosa Mendemanstrasikan Hasipemeriksaan “I Tindakan medis Pemehaman: Perkiraan har rawat (A Sudah Menger Penjelacan komplikasi yang mungkin (tanpalsotelah toriadl ‘educasi ulang) CG Hasit target yang diharapkan Ci Edukasi Ulang G Kejadian tak dinarapkan/ adverse event 1 Kondisi pasien terminal 1 Alssan pasien pulang! rawa rujuk Peravat 16D Cara, | Fh Pemasangan ns Hengulang mate | CJ Pemerkesan Penniona Mendermonstosikan C1 Pemberian Obat Pemahaman: (1 Prozes perawatan/kamar rawat inap Ci Sudah Nengerti TG) Menjlaskan kondisi pasion dak Gawat {tanparsetolah Darurat, akan tetap dilayani tetap ‘edukasi ulana) diprioritaskan i (CD Edukasi Ulang untuk yang Gawat Darurat 80 cree 10) Perawatan ka Perawal! Bidan Cara: 1 Ofentasi pasion baru ~ |] Menguiang materi C1 Pendidikan kesehatan tentang: Mendemonstrasiken - vo Pemahaman: © Penengen & cara perawatan di rumah C Sudah Mengerti Perawatan luka (tanpalsetelah ‘Alat-alat yang partu dsiapkan di rumah -_ edukasi ulang) Keamanan penggunaan alat-aat [J Eduikas! Ulang kesehatan Keamanan lngkungan bermain Gi Keamanan ingkungan peravatan di rumahRUMAH SAKIT PUSAT PERTAMINA. NRM it ea) J. Kya Maja No. 43 Kebayoran Baru nf Jakarta Selatan 12120 Nama PERTAMEDIKA Tolp. (021) 721 9214, 721 9365 Tol. Eselon : JENIS LAYANAN TINDAKAN + [Konsul Dotter 1 [ints 2__[Konsul Dokter Spesialis 2. [Suntkv.im, Soe 3. [Laboratorium 3 [Sample Taking 4. |Raciologi 4 [Psa, Dower Kateter 5_[Farmas! 5 [Peg. NGT 6__[Obat dan Akes 'GD 6 [Pg Oksigen 7_|Room Charge 7 [Inhatasi 8 [ADM 8 [Hecting 9 [Aff Hecing 10 | Gant Verban (GV) PEMAKAIAN ALAT aw [AMBULANCE TL 12 [intubasi 2_| Monitor [13 |RIP 3 |SPO2 a 14 JEKG 4 [Synge Pump 76 [Laintain 5_[Cateter Set 6_|Hecting Aft 7_| Sure Stip (OT) E [aml 8 _|Handscoen 9 |Doek Hijau 10 [Kassa Besar l 41 [Kassa Kec | 12 |Lidi Waten LC 43 [instrumen Dasar | xyes h Sub Total L DOKTER KETERANGAN : KLLIDOE/DOAKERACUNAN DIAGNOSIS. :__. LAIN-LAIN TINDAK LANJUT FRMIGDIOO1-2006/REV 001 Mengetahui Ka, Regu Adminstsi