‘SURAT PERNYATAAN IZIN ORANG TUA
‘Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan :
Nama
mur
Kelamin
‘Agama
Alamat
Perkerjaan
h Oran
Nama
Umur
Kelamin
Agama
Alamat
Perkerjaan
Dengan ini kami selaku orang tua dari Anak kami yang tersebut di atas, dengan senang hati dan
beryukur pada Allah Subhana wa ta’ala etas rahmat-Nya mengizinkan anak kami untuk
‘mengikuti Program Pendidikan Rumah Jaringan Best Path Network (BPN) yang dilaksanakan di
‘Tangerang Banten selama waktu yang di tentukan selama 1 (satu) tahun tanpa putus, walaupun
ri AL
:Gus Widodo
243 Tahun
: Lakitaki
2 ISLAM
: Tandikat, Kec. Patamuan, Kabupaten Padang Pariaman,
‘Sumatera Barat
: Honorer
Arif Agrian Pratama
£18 Tahun,
LakHlaki
ISLAM
: Tandikat, Kec. Patamuan, Kabupaten Padang Pariaman,
‘Sumatera Barat
Pelajar.
pada hari besar keagamaan. Besar harapan kami agar anak kami dapat diterima di BPN.
Demikian surat ini kami buat dan ditanda tangani dengan senang hati tanpa paksaan dari pihak
‘mananpun untuk di pergunakan semestinya.
Pariaman , 27 April 2022
hte
(Gus Widodo)