eer aeee eiCoenta ei Geena rare wussancyo Saas Ss ea as BMS, eae teresa BI SEa ee ALSOBOCARON! Nr FORMA LIBRE N° DE CONTROL: 00-0235959 LICENCIA: 27620 RUC: 2273 LIVITILAL FACTURA #267930 FECHA EMISION: 09/12/2021 267930 PARTICULARES AMB 12:46:48 p.m. Nombre 0 Razén Social: TOVAR KENEDYS, JUAN MANUEL Ru: vigeezeee DDOMICILIO FISCAL: VLLABAMACCALLE 3, CASA SS PACIENTE _ TOVAR KENEDYS, JUAN MANUEL wereso: | 170588 CEDULA PCTE: viasez46e FECHAINGRESp e'tz2021 RESPONSABLE: TOVAR KENEDYS, JUAN MANUEL DIS HosPrTAl|: 0 CEDULA RESP: Vi39e2462 FECHA EGRESS, ert22001 MEDICO : FERNANDEZ LUISANA COND. DE PAGS GREDITO 30Dias CONTRATANTE cuaVE DIAGNOSTICO. RX TORAK USUARIO: NifosKA siFowTEs [BESCRIPCION CANT. TPTAL Bs. TOTALUSS VA] ‘SERVICIOS CLINICOS RAYOS X 1,00 SUBTOTAL: SERVICIOS CLINICOS HONORARIOS A CTAS. DE TERCEROS ART. 10 L. IVA. HONORARIOS MEDICO RADIOLOGO FERNANDEZ LUISANA - R.1F.V036562660 1.00 SUBTOTAL: HONORARIOS A CTAS. DE TERCEROS ART. 10 L. IVA 7260 1568 (E) 7260 1568 432(E) ROME OE aa Hr Pao ONTO GRAVABO: O00] oeScro SERA oD onsets o2to| pescTo.Feneenos, oof TOTAL Facron 09 IVA: 16.00% 0,00] TOTAL DESCUENTO 9,00% 0,00| NETO PAGAR B: 92,60) ‘APLICADO TASA OFICIAL DEL BCV EMITIDO EN FECHA CORRESPONDIENTE A UN VALOR COMERCIAL DE Bs. "EL monto dela obigacion establecida en Esta Factura, ha sido pactado en balivares,utlizando el déla de los Estados Uni venta, y el pago podra eectuarse en dicha moneda o en ballvares,al tipo de cambio referencial publicado por el BEV PI ‘conformidad con lo previstoen el atcule 128 dela Ley del Banco Central de Venezuela en concordancia con lo estableci Convenio Cambiario Nro. 1, eublicado en la Gaceta Oficial Nro 6.408 de fecha 07-08-2018) “8 [O0LAR Jos de América como moneda de IRA LA FECHA DEL PAGO, de en el iteral a" del articuo 8 del EL PRESENTE DOCUMENTO SE EMITE EN CUMPLIMIENTO AL ART. 11 DEL DECRETO LEY DEL IMPUESTO VALOR AGREGADO a TUNER Eon (Coarse sacra t emamn] recy 1 0017p NY [WSUS OED SS ATTsweet TOV nome er MM608 Fat! ‘DieterTORRE ANG! VIA VENEZUELA CENTRO CLINICO FAMILIA | PUERTO ORDAZ RIF: -09513431-8 Nombres y Apellidos: TOVAR KENEDYS, JUAN MANUEL 44 ANOS ‘Médico Solicitante: Ne36p764. Estudio Realizado: RX TORAX (1 POS) Infiltrado —peribronquial _ hiliobasal bilateral. No cgndensaci6n parenquimatosa aguda ni derrame pleural. Resto normal. Relacionar a evolucién de cuadro clinico agudo para decidir si requiere control radiolégico y otros complementarios para conclusion diagnéstica. Dra. LUISANA FERNAADE: 8, Ciudad Guayana, 08/12/2021 Médico Radidlago zm, 890 Dra, Luisana Ferndndez. M