SERVINTEGRALES A&A SAS AOA Nit: 900636808-7 SIPS Web 5.0.0 (Céd Prestador: 733190273101 yt Direccién: CRA 13 N 11-26 Telétonos: 2271122 - 3041000977 B7Te0451267bSTedseaTo4S063802037 GUAMO. “Historia Clinlea Md General Paciente: CC 1108934871 CRISTIAN ALEXIS GUZMAN ‘GUZMAN ‘Admision 111637 Entidad: EVENTO GUAMO SALUD TOTAL Fecha de Nacimiento: 1995-02-02 Edad: 27 Afios 5 Meses 23 Dias Sexo: Masculino Teléfono: 3105788791 Direccién: CR1A329 Ocupacién: Estado Civil Soltero Educacién: NO DEFINIDO Poblacién: NO APLICA, 2022-07-25 a las 16:15:00 Fecha y Hora Apertura Historia Clinica {() CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL Causa Externa: (13) Enfermedad general Finalidad PYP: (10) __Noaplica Motivo de consulta ME DUELE LA CINTURA Enfermedad Actual PACIENTE QUIEN REFIERE CUADRO DE DOLOR EN REGION LUMBAR CON DIFICULTAD PARA LA MARCHA, ADEMAS DISMINUCION DE AGUDEZA VISUAL, SIN NINGUN OTRO SINTOMA Antecedentes ‘Ant. Personales: No refiere Ant, Familiares: HTA: No Refiere - Diabetes: No Refiere Ant. Hospitalarios: No Refiere ‘Ant Quinirgicos: No refiere Ant. Farmacolégicos: No Refiere Ant. ToxicoAlérgicos: HIPERTENSION(PyP8). OBESIDAD(PyP8) LOSARTAN 50 MG AL DIA www.visof.co- SIIPS Web 5.0 —_Impresidn: 2022-07-25 16:35 Usuario: PAKAG! Pag: 1 de 3 Escaneado con CamScannerSERVINTEGRALES A&A SAS ‘Nit: $00636908-7 SIPS Web 5.0.0 Céd Prestador: 733190273101 Direccién: CRA 13 N 11-28 Teléfonos: 2271122 - 3041000977 GUANO, 87700451267b57cd30310450698b2037 Historia Clinlca Md General _Paciente: CC 1108934871 CRISTIAN ALEXIS GUZMAN GUZMAN Revisién Sistemas: . OSEO: Normal - MUSCULAR: Normal - CIRCULATORIO: Normal - DIGESTIVO: Normal - EXCRETOR: Normal - NERVIOSO: Normal - REPRODUCTOR: Normal - LINFATICO: Normal - HORMONAL: Normal - RESPIRATORIO: Normal - INMUNOLOGICO: Normal - OBSERVACIONES: Signos Vitales: Tensi6n Arterial: 160/120 Frecuencia Respiratoria: 20/min Frecuencia Cardiaca: 91/min ‘Temperatura: 37 C Peso: 83 Kg Talla: 167 cm IMC: 29.76 Oximetria: 97 % Clasificacin HTA: HTA Grado 2 (Moderada) Superficie Corporal: 1.96 Examen Fisico: SE REALIZO ENCUESTA EPIDEMIOLOGICA AL PACIENTE PREVIO INGRESO DE LA INSTITUCION SOBRE SINTOMAS DE COVID - 19, CONTACTO CON. PACIENTES SOSPECHOSOS O CONFIRMADOS DE COVID - 19 Y CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PRESTACION DE SERVICIOS. SE REALIZA LAVADO DE MANOS SEGUN RECOMENDACION DE LA OMS, TENIENDO EN CUENTA LOS 5 MOMENTOS CON LA TECNICA Y DURACION ADECUADAS. ADEMAS SE UTILIZA EQUIPO DE PROTECCION ADECUADO PARA EL PERSONAL QUE LABORA EN LA INSTITUCION Y LAS MEDIDAS DE PROTECCION PARA EL PACIENTE COVID - 19, TAMBIEN SE REALIZA LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LOS EQUIPOS EINSTRUMENTAL USADOS EN LA ATENCION DE CADA PACIENTE ANTES Y DESPUES DE SU USO Y AL TERMINAR LAS LABORES DIARIAS. OROFARINGE NORMAL, NO ADENOPATIAS, OTOSCOPIA NORMAL, TORAX: SIMETRICO, . NORMOEXPANDIBLE, EXTREMIDADES: NORMAL, NO EDEMAS, CARDIOPULMONAR: RUIDOS: " CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, NI AGREGADOS, CAMPOS PULMONARES LIMPIOS, MURMULLO VESICULAR NORMAL, ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO MASAS, NI MEGALIAS, ABUNDANTE PANICULO ADIPOSO, NEUROLOGICO: ALERTA, ORIENTADO EN LAS TRES ESFERAS, MARCHA NORMAL, SIN LATEROPUSION, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS NORMALES, COLABORA CON EL EXAMEN, DIALOGO Y CONVERSACION LOGICA, PIEL Y FANERAS: NORMALES. RECOMENDACIONES: LAVADO DE MANOS EXHAUSTIVO, MANTENER LAS UNAS CORTAS Y LIMPIAS, BAJAR DE PESO, DIETA SIN SAL, BAJA EN GRASAS, HARINAS Y AZUCARES, RICA EN FIBRA VERDURAS Y FRUTAS, SS. PARACLINICOS, CONTROL CON RESULTADOS, SE INICIA TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG AL DIA Habitos de Vida: Adecuado —_- HTA Controlada: NoAplica . Sedentarismo: No Problemas Nutricionales: No Problemas Psicosociales: No Exdmenes Paraclinicos www.visof.co - SIPS Web 5.0 Impresién: 2022-07-25 16:35 Usuario: PAKAGI_ Pag: 2de 3. Escaneado con CamScannerSERVINTEGRALES A&A SAS Abt Nit 800836008-7 SIIPS Web 6.0.0 Cod Prestador: 733190273101 |r Direccién: CRA 13 N 11-28 Telétonos: 2271122 - 3041000977 _ GUAMO 87760451267b576d3031 045009002 Paconte: CC 1108934871 CRISTIAN ALEXIS GUZMAN GUZ ca Md General Laboratorio Clini PS: Riesgo no ( ) Citologia Vaginal Sin Datos () Diagnésticos: Dx: Plan y Recomendaciones Profesional: LOZANO FORERO JUAN CARLOS Registro: 79361361 CMC 2017-24 ce: 79361361 Area: MEDICINA GENERAL Hasta aqui el reporte - i www.visof.co - SIIPS Web 5.0 Impresién: 2022-07-25 16:35. Usuario: PAKAG]_ Pag: 3. de 3. Escaneado con CamScannerMA Nit: 900636908-7 ‘SUPS Web 6.0.0 Céd Prestador: 733190273101 Poin ‘Atenién en: CE (GNXQQ3SABE) Direccién: CRA 13 N 11-28 Teléfonos: 2271122 - 3041000977 7 GUAMO. [Feeszssiesiesad7actetatezcsb0ic4 SERVINTEGRALES A&A SAS Solicitud Servicios/Recomendaciones: 103111 Paciente: CC 1108934871 CRISTIAN ALEXIS GUZMAN GUZMAN Fecha de Solicitud: 2022-07-25 Admisién: 1-11637 Entidad: EVENTO GUAMO SALUD TOTAL Aseguradora: SALUD TOTAL S.A. EP.S. Fecha de Nacimiento: 1995-02-02 Edad: 27 Anos 5 Meses 23 Di: Teléfono: 3105788791 Direcci6n: cr tAaz3 Dx: 110% - HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) Dx: £660 - OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORIAS ‘Sexo: Cédigo | Descripcion [Cant. [Und ObservariPosologia Nivel ea1302 |ECOGRAFIADE ABDOMEN (1.0 [UND | TOTAL (HIGADO, PANCREAS, | VESICULA, VIAS BILIARES, | | RIRONES, BAZO, GRANDES | | VASOS, PELMIS ¥ FLANCOS) | ND Total Regicros 1 ace SUPHEERRLOS LOZANO FORERO RM: 79361361 CMC 2017-24 MEDICINA GENERAL : Escaneado con CamScanner