INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSIO VILLEGAS INER MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITALARIA ABRIL, 2015| MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ae ————— Unidad de Vigilancia Epidemiolégica ri) | Hospitalaria Hoja: 1 De: 168 INDICE HOJA INTRODUCCION 2 |. OBJETIVO DEL MANUAL 3 II, MARCO JURIDICO 4 Ill, PROCEDIMIENTOS 26 1. PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS ALA ATENCION DE 26 LA SALUD 2. CAPTACION DE EPISODIOS DE INFECCIONES ASOCIADAS ALA ATENCION DE 66 LA SALUD 3. CAPACITACION DEL PERSONAL EN PREVENCION DE INFECCIONES 82 ASOCIADAS A LA ATENCION DE LA SALUD 4. ALERTA PARA LA IDENTIFICACION DEL CODIGO MATER 88 5. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA UVEH 101 6. CONTROL DE ANTIBIOTICOS DEL INSTITUTO 110 7. DESARROLLO DE PROTOCOLOS DE INVESTIGACION EN LA UVEH 119 8, REINGENIERIA EN SISTEMAS DE INFORMACION EPIDEMIOLOGICA 129 9. CONTROL Y REGISTRO DE INMUNIZACIONES EN EL INSTITUTO 135 40, MEDICION DE CLORO RESIDUAL EN AGUA DE USO Y CONSUMO HUMANO EN 141 ELINER 11, APLICACION Y DESECHO DE VACUNAS/REACTIVOS 149 12, MONITOREO DE LA RED DE FRIO 160 CONTROL DE EMISION L Elaboré: z Revisé: _ Autoriz6: Nombre Lic, LILIANA| DR. PATRICIO DR.ANDRES | ING. IRMA YAZMIN UC. GABRIELA HERNANDEZ | GODINEZ ZavaLA | LIZABETHMORALES | 1 Opes MARTINEZ | YAVIEL SANT LAN Cargo-| sere oe LAuNioK | ADSCRTAALA | scrape, | : | Puesto |" DEVIGLANGIA. | . Vrazancia | DEPARTAMENTODE | ncpaRrAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO EPIDEMIOLOBICA PLANEACION | Roser ee | EPIDRMIOLOGICA PLANEAGION Lan roSNnAcAR i i Firma 7 V{ : ) i \ J \ se Fecha 2orariv2os_/ 2O/ABRIL2015 2oiRBRILI2O1SMANUAL DE PROCEDIMENTOS = a Revit Unidad de Vigilancia Epidemiolégica Hospitalaria Hoja: 2 De: 168 INTRODUCCION El presente manual pretende difundir los procedimientos generales de la Unidad de Vigilancia Epidemiolégica Hospitalaria, en los cuales esté implicado el personal que en este labora, El manual detalla la ejecucién de actividades, normas y politicas, al presentar los formatos a utilizar con su instructive correspondiente. La integracion de este documento ha sido lograda con la patticipacion del Titular del Servicio, sancionado por el Departamento de Planeacién y aprobado por la Direccion Médica. Cabe sefialar que el manual debera ser revisado y actualizado constantemente conforme a las necesidades del Servicio y 2 los lineamientos que dictan Jerarquias Superiores. CONTROL DE EMISION | Elaboro: Reviso: Autoriz6: | Nombre. UC. LILIANA, DR. PATRICIO DR_ANDRES —_| ING. IRMA YAZMIN Uc. GABRIELA, ELIZABETH MORALES JAVIER SANTILLAN i HERNANDEZ | GObINEZ ZAVALA | FLZAES TY FLORES MARTINEZ | JAVIER SANTIL Cargo — ~ADSCRITA ALA = JEFE DE LAUNIDAD JEFA DEL Puesto UNIDAD De ADSCRITA AL BEMGLINCA, | _aulatanci, | DEPARTAMENTO DE | pepARTANENTO OE |DRECTOR MEDICO MIOLOGIC PLANEACION ps ea | *x ( Firma MY it WY TT | eo Fecha ma / ~~ ommari20ts 2orApRiLa01sSALUD | (8 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ‘Cédigo: NCDPR 098 Unidad de Vigilancia Epidemiolégica Hospitalaria Revit Hoja:3 De: 168 1, OBJETIVO DEL MANUAL, Llevar @ cabo las acciones corespondientes e independientes en cada una de las secciones que conforman la Unidad de Vigilancia Epidemiolégica Hospitalaria en forma eficiente y eficaz CONTROL DE EMISION Elaboro: Revis6: Autoriz6: Nombre LC. LILIANA DR. PATRICIO oR aNORES | ING. IRMA vaznn Lic, GABRIELA ELIZABETH MORALES, JAVIER SANTILLAN | HERNANDEZ — | GODINEZ ZAVALA ‘SUAREZ FLORES MARTINEZ CEE | Cargo — i ADSCRITA ALA JEFE DE LA UNIDAD JEFA DEL UNIDAD DE ADSCRITAAL Pussto | DEVIGUANCIA, | Vicitancia | DEPARTAMENTO DE | pepaRTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO EPIDEMIOLOGICA 4 PLANEACION TALARIA Yt A Firma Xe ) Ae t ee v ‘ hy A iran A oneruzays 5% [—“aunaruaois 2aasriv2orsMANUAL DE PROCEDIMIENTOS Gar aie Rev: | Unidad de Vigilancia Epidemiolégica Hospitalaria Hoja:4 De: 168 II, MARCO JURIDICO Constitucién Politica de los Estados Unidos Mexicanos, D.O.F. 05-II-1917 Ref. 07-VIl-2014. Leyes Ley Reglamentaria del Articulo 50. Constitucional, Relativo al Eiercicio de las Profesiones en el Distrito Federal, D.O.F. 26-V-1945. Ref. 19-Vill-2010, Ley Federal del Trabajo. D.O.F. 01-IV-1970, Ref. 30-1X-2012. Ley Organica de la Administracién Publica Federal. D.O.F. 29-xiI-1976. Ref. 27-1-2015, Ley General de Salud. D.O.F. 07-11-1984, Ref. 19-XII-2014. Ley Federal de las Entidades Paraestatales. D.OF.14-V-1986. Ref. 14-VIll-2014. CONTROL DE EMISION Elabor« Revis6: Autoriz6 | Nombre | LUC. LILIANA, DR.PATRICIO | om ayones | ING ima yan Le, GABRIELA | REAVARDEZ | GOOINEEZAALA |SLEABETHMORALES | =: SS Spates | JAVIER SANTILLAN Cargo— "ADSCRITAALA 7 [Pussto ““Devrcitanta” | YNDADDE | cepaiNeNTODE | y— ADSORITA AL | | EPBEMGLOGIGA, IGILANCIA Se DEPARTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO POEMIOLOSICR | Cae er OR CoN 4 rata) as Firma * 1 ( = 4 t i VY Fecha | (WAY Zonarivant forasriLia0s aodeRiLantsMANUAL DE PROCEDIMIENTOS = SALUD. | ey Revit a Unidad de Vigilancia Epidemiolégica inER Hospitalai Hoja: 5 ‘De: 168 Ley de la Comision Nacional de los Derechos Humanos, D.O.F. 29-vi-1992, Ref, 02-IV-2014, Ley General de Educacién. DOF. 13-Vi-1993. Ref. 19-XII-2014. Ley Federal de Procedimiento Administrative D.O.F. 04-Vill-1994. Ref. 09-1V-2012, Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios de! Sector Publico. D.0.F. 04-1-2000. Ref, 10-X/-2014 Ley de Obras Publicas y Servicios Relacionados con las Mismas. D.OF. 04--2000 Ref, 11-Vill-2014. Ley General de Proteccién Civil D.O.F. 12-V-2000. Ref. 03-VI-2014, Ley de los Institutos Nacionales de Salud. D.O.F. 26-V-2000. Ref, 27-1-2016. Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Publicos. D.O.F. 13-11-2002. Ref. 14-VIl-2014. CONTROL DE EMISION I Elaboré: Revis Autorizé: Nombre Lic, LILIAN DR PATRICIO DR.ANDRES | ING. IRMA YAZMIN LIC. GABRIELA, HERNANDEZ | GODINEZ ZAVALA | ELIZABETIMORALES | Ones maRTINEZ | “AVIER GANTVLAN Cargo ~ Jere De La unionD JEFA DEL ee ‘ Puaato |" DEMOLANGA DEPARTAMENTODE | pepaRtaMENTO DE | DIRECTOR MEDICO EPIDEMIOLOB PLANEA AR HOBerT 2 a Firma ogy? Qa iM Fecha 20IABRILZO7S \ | 2uasrivaots 2O/ABRIL2015MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Cédigo: NCDPR 098 | (salu. | & : & SS Unidad de Vigilancia Epidemiolégica imee Rev:t ] Hospitalaria Hoja: 6 168 Ley de Ciencia y Tecnologia. D.O.F. 05-VI-2002. Ret. 20-2014 Ley Federal para la Proteccién a Personas que Intervienen en el Procedimiento Penal. BOF 0B vizo02 Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacion Pabiica Gubemamenta D.O.F. 11-VI-2002. Ref. 14-Vil-2014. Ley Federal para la Administracién y Enajenacién de Bienes del Sector Publico. DOr texi-2008 Ref. 09-IV-2012. Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacion. BOF trvezo03 Rot, 20.2014 Ley General para la Prevencién y Gestion Integral de los Residuos. D.O.F. 08-X-2003, Ref. 15-XiI-2014. Ley General de Bienes Nacionales. DOF 20.V-2004 Ref. 07-VI-2013. Ley Federal de Responsabilidad Patrimonial del Estado. Dor ot xir2004 REF i 2000 CONTROL DE EMISION Elaboré: Revis6: Autorizé: Nombre UC. LILIANA, DR. PATRICIO. DR ANoRES | ING. RMA YazNIN lic, aera PERMANGE? | SOoNeAZATALA |EUZAPETH MORALES | pLOReStaneTINez | /AVIER SANTILLAN Cargo — "ADSCRITA ALA JEFE DE LAUNIDAD JEFA Det Puesto DE VIGILANCIA rao DEPARTAMENTO DE prone COE VIGILANCIA, | YIGIANCIA FARTAMENTO OE | DEPARTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO a MIOLOGICA PLANEACION a | Firma : } 7 Tal oF x {XE 7 Hp | (aXe Fecha | onan [anon coenues |MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Unidad de Vigilancia Epidemiolégica SALUD | : » Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres. .0.F. 02-Vill-2006. Ref, 05-XIl-2014. Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia. DOF. 01-11-2007. Ref. 02-1V-2014, Ley General para el Control del Tabaco. D.O.F. 30-V-2008 REF. 0641-2010. Ley General para la inclusién de las personas con discapacidad. D.O.F. 30-v-2011 Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores, D.O.F. 25-1V-2012 Ley Federal de Archivos. D.O.F. 231-2012. Ley General de Proteccién Civil DOF. 3-Vi-2014 Ley de Asistencia Social D.O.F. 02-1X-2004. Ref. 19-XII-2014, Ley General de Victimas. D.OF. 094-2013, Ref, 03-V-2013, CONTROL DE EMISION Elaboré: Revisé: Nombre UC. LANA, DR.ANDRES | ING. IRMA YAZMIN HERNANDEZ | GODINEZ ZavaLA | EUZABETH MORALES | eLores MARTINEZ | “AVIER SANTTLAN Gargo™ | sere peLauninan | “CNA oe JEFA DEL GBEMIGIANGIA” | _cirateanela | OERARTAMENTODE | ocpaRTaWENTO DE | DIRECTOR MEDICO FIDEMIOLOGICA | EMDEMIOLOGICA A | CHogpiTabARIA Firma Zr Reman far Pios|N = a Pere ~~ 2ovapriLiadts— ZOIRBRIL2015MANUAL DE PROCEDIMIENTOS jeesioe: NEDES 8 Rev:t Unidad de Vigilancia Epidemiolégica im Hospitalaria Hoja: & Cédigos Codigo Civil Federal D.OF, 26-V-1928, Ref, 24-xII-2013, Cédigo Penal Federal DOF. 14-Vill-1931. Ref, 14-Vi-2014. Cédigo Federal de Procedimientos Civiles. D.O.F. 24-11-1943, Ref. 09-1V-2012, Cédigo Federal de Procedimientos Penales. D.O.F. 30-Vill-1934, Ref. 29-XIl-2014, Reglamentos Reglamento de la Ley Federal de las Entidades Paraestatales. D..F. 26-1-1990. Ref.23-XI-2010. Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo. D.OF. 21-1-1997. Ref.28-1-1997 CONTROL DE EMISION Elabor Revisé: Autorizé: Nombre UC, LILIANA DR PATRICIO DR.ANORES | ING. IRMA YAZMIN UIC. GABRIELA | HERNANDEZ | GODINEZ ZAVALA | ELIZABETH MORALES | 1 ones waRTINEZ | JAVIER SANTILLAN | Cargo - ADSCRITA ALA . JEFE DE LA UNIDAD 2 SOON Sita | __MIGILANCIA aa +| DEPARTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO FIDEMOLOGICA | EPIQEWIOLOGICA Tf PLANEACION, y TALARIA \ Firma { Woo) Pia K \ I \ $8| MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Gea ae SALUD | 8 Rev: = Unidad de Vigilancia Epidemiolégica nee | Hospitalaria | De: 168 | Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacién Publica Gubernamental D.OF. 11-V1-2003, Ref. 11-VI- 2003 Reglamento de la Ley General para la Prevencién y Gestién Integral de los Residuos. 0.0.F. 30-x!-2008. Ref. 31-X- 2014 Reglamento de la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia DOF. 14411-2014. Reglamento del Sistema Nacional de Investigadores. D.OF. 21-II-2008. Ref, 11-11-2014. Reglamento de la Ley General para el Control de Tabaco. D.0.F. 09-X-2012. Reglamento Interior de la Comisién para la Certificacion de Establecimientos de Atencion Médica D.O.F. 22-VI-2009. Ref. D.O.F. 24-11-2014. Reglamento de Ia Ley General de Salud en Materia de Publicidad. D.0.F. 04-V-2000. Ref. 19-01-2012. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Trasplantes, DOF: 26/03/2014 Reglamento de la Ley General para Prevenir, Sancionar y Erradicar los Delitos en Materia de Trata de Personas y para la Proteccion y Asistencia a las Victimas de estos Delitos. D.OF. 23-1X-2013. CONTROL DE EMISION I Elabor Revis Autorizé: UG, LILIANA) DR PATRICIO. DR. ANDRES | ING. IRMA YAZMIN LIC. GABRIELA, | RERNANDEZ | GODINEZ ZAVALA | ELZABETHMORALES | OpeSaerinez | JAVIER SANTILLAN | Puesto | UNIDAD DE ADSCRITA AL esto | DEVIGIANCIA | _aGiancia | DEPARTAMENDGTE | DEPARTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO Foe MIOLOGICA PLANEACION Ws TARR \ om | rer eT NS | A ae | OY Fecha ZOABRILZOTE | zoiaBrivzor 2O/ABRIL/2015MANUAL DE PROCEDIMIENTOS: Cédigo: NCDPR 098 saw | @ & Unidad de Vigilancia Epidemiolégica ineR Revit Hospitalaria Hoja: 10 De: 168 Reglamento de la Ley General de Proteccién Civil D.O.F, 13-05-2014 Reglamento de la Ley General para Prevenir, Sancionar y Erradicar los Delitos en Materia de Trata de Personas y para la Proteccién y Asistencia a las Victimas de estos Delitos. D.O.F, 29-09-2013. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccién Social en Salud, .0.F. 05-04-2004. Ref. 17-XiI-2014. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposicion de Grganos, Tejides y Cacaveres ce Seres Humanos D.OF. 08.07-1985 Ref. 26-III-2014. Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco. D.OF. 31-05-2008. Ref. 09:X-2012 Reglamento de la Ley General de Victimas. D.O.F. 28-X1-2014 Reglamento de la Ley General para la Inclusién de las Personas con Discapaci D.O.F. 30-x1-2012 Decretos Decreto por el que se crea la Comisién Nacional de Arbitraje Médico, D.O.F. 03-VI-1996. CONTROL DE EMISION Elaboré: Revisé: Autorizé: Nombre LIC, LILIANA| DR PATRICIO DR.ANDRES — | ING. IRMA YAZMIN LIC. GABRIELA, | euzaBeTH MORALES JAVIER SANTILLAN HERNANDEZ — | GODINEZ ZAVALA cae FLORES MARTINEZ EAN ‘ADSCRITAALA Cargo—|_ JEFE DE LAUNIDAD | ADSCRITAAL JEFA DEL Puesto ADSCRITA AL ADEMIGILANCIA | Vigitancia | OEPARTAMENTO DE | eoxmtaMENTO DE | DIRECTOR MEDICO HOSETTAUSRIA, ao lOLOGICA Wy PLANEACION OSEAN : Firma SE y f 7 AA? xX, ( c) A ae 9 ? { pscta 7 pounsrivents ~ Foaariuzots 2OIABRIL205MANUAL DE PROCEDIMIENTOS sensi tel | 88 Revit eee Unidad de Vigilancia Epidemiologica nee Hospitalaria (Hoja: 11 De: 168 Decreto por el que se establecen los criterios para el otorgamiento de condecoracién y premios en materia de salud publica. D.O.F. 12-1I-1997, Ref. 22-Vi-2011 Decreto por el que se establece el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud. D.O.F. 24-x1I-2002 Fe de Erratas 28-11-2003, Decreto para realizar la entrega-recepcién del informe de los asuntos a cargo de los servidores publicos y de los recursos que tengan asignados al momento de separarse de su empleo, cargo 0 ‘comision. D.OF. 141X-2008. Decreto por el que se establecen diversas medidas en materia de adquisiciones, uso de papel y de la certificacion de manejo sustentable de bosques por la Administracién Publica Federal. D.O.F. 05-1X-2007. Acuerdos Acuerdo por el que se crea la Comisién Interinstitucional para la formacién de Recursos Humanos para la Salud. D.OF, 19-x-1983 Acuerdo por el que se crea la Comisién Interinstitucional de Investigacion en Salud D.OF. 19-x-1983 Acuerdo que crea la Comisién Permanente de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. D.OF. 26-xil-1984. Ref. 22-Vill-2007. Puesto | "DE VIGILANCIA CONTROL DE EMISION Elaboré: Revis6: Autorizé: Nombre UG, LILIANA, OR. PATRICIO OR.ANDRES | ING. IRMA YAZMIN Uc. GABRIELA, ELIZABETH MORALES JAVIER SANTILLAN HERNANDEZ | GODINEZ ZAVALA cutee FLORES MARTINEZ DOHERTY Cargo — ‘ADSCRITA ALA a JEFE DELAUNIDAD | ADSCRITA RL JEFA DEL Resear hal VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA | caitemioiocica | PLANGBEIDN EGON HOSPITALARIA Pieces Firma DEPARTAMENTO DE | DEPARTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO yy | Lye *Cédigo: NCDPR 098 gg. Rev:i | . Hospitalaria Hoja: 12 De: 168 MANUAL DEPROCEDIMENTOS | ‘Acuerdo por el que se crea el Comité de Investigacién en Salud DOF. 11--1985, Acuerdo Numero 55 por el que se integran los patronatos en las unidades hospitalarias de la Secretaria de Salud y se promueve su creacién en los Institutos de Salud D.OF.17-III-1986, Acuerdo por el que se establecen los lineamientos para la accesibilidad de las personas con discapacidad a inmuebles federales. D.OF, 121-2004, Acuerdo que establece las disposiciones que deberan observar los servidores publicos al separarse de su empleo, cargo, comision, para realizar la entrega-recepcion del informe de los asuntos a su cargo y de los recursos que tengan asignados, D.O.F. 13-X-2008 Acuerdo por el que se establecen las actividades de preparacion y respuesta ante una pandemia de influenza. D.O.F. 19-VII-2006. Acuerdo que tiene por objeto fijar los medios y la forma con los que la Secretaria de Gobernacion solicitara y, en su caso, recibira de las dependencias y entidades de la Administracién Publica Federal informacion, datos y cooperacién técnica que requiera para el funcionamiento del sistema de compilacién de las disposiciones juridicas aplicables al Poder Ejecutivo Federal para su difusion a través de la red electronica de datos D.O-F. 14-x1I-2006 Acuerdo por el que se establece la obligatoriedad para desarrollar una estrategia Operativa Multisectorial del Plan Nacional de Preparacién y Respuesta a una Pandemia de Influenza. D.OF. 03-vill-2007. CONTROL DE EMISION Elaboro: Revis6: Autoriz: | Nombre UG LILANA | DR. PATRICIO DR.ANDRES | ING. IRMA YAZMIN | _ Uc. GABRIELA ELIZABETH MORALES | JAVIER SANTILLAN HERNANDEZ | GODINEZ ZAVALA es FLORES MARTINEZ eR RANT Cargo-| ‘ADSCRITAALA " . |Puesto | ““Deviauancn, | UNBADSE” | ocpanaMENTO DE | ye ADSCRITAAL | ] cpotamccscica | _.VIGHANGIA eae yaeCE | DEPARTAMENTO DE | DIRECTOR MEDIC | Seeeiges* | eons range [Firma % 7 ( Pa a \ " am 20ABRILA0'S J raneriaots obrivaotsMANUAL DE PROCEDIMIENTOS | Sa a Revit [SALUD |} & Unidad de Vigilancia Epidemiolégica Ss | Hospitalaria Hoja: 13 De: 168 Acuerdo por el que se relacionan las especialidades farmacéuticas susceptibles de incorporarse al Catalogo de Medicamentos Genéricos. D.O.F. 21-11-2008, Ref. 17-1-2011 ‘Acuerdo por el que se crea el Comité Nacional de Guias de Practica Clinica D.OF. 13-VI-2008. Acuerdo para el desarrollo y funcionamiento del Sistema Nacional de Certificacion de Establecimientos de Atencion Médica DOF 13-Vi-2008, ‘Acuerdo por el que se modifican las Reglas de Operacién del Programa de Atencién a Personas con Discapacidad D.OF. 06-Vill-2008. ‘Acuerdo que establece los lineamientos que deberan observarse en los establecimientos piiblicos que presten servicios de atencién médica para regular su relaci6n con los fabricantes y distribuidores de medicamentos y otros insumos para la salud, derivada de la promocion de productos o la realizacion de actividades academicas, de investigacion o cientificas, D.OD. 12-Vill-2008, ‘Acuerdo por el que se establecen las normas para la operacién del registro de servidores piblicos sancionados y para la expedicién por medios remotos de comunicacién electronica de las constancias de inhabilitacién, no inhabiltacién, de sancién y de no existencia de sancién D.O.F, 03-XiI-2008. Acuerdo 46.1326.2010 de Ia Junta Directiva, por el que se aprueban las Reglas para el Otorgamiento de Créditos del Fondo de la Vivienda del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, DOF. 19-2011 CONTROL DE EMISION Elaboro: Revis: Autori Nombre LUC. LILIANA. DR. PATRICIO DR. ANDRES ING. IRMA YAZMIN LIC. GABRIELA_ t ELIZABETH MORALES JAVIER SANTILLAN HERNANDEZ — | GODINEZ ZAVALA AS FLORES MARTINEZ DOHERTY Cargo — "ADSCRITAALA JEFE DE LA UNIDAD JEFA DEL Puesto UNIDAD DE ADSCRITA AL De ony IGILANCIA DEPARTAMENTO DE, | DEPARTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO EPIDEMIOL OGIGA |e EMIOLOGICA FUGNES PLANEACION HOSPITALARIA, | / ITALRRIS |/“HOSPITALARIA, a % Firma iS f \ er J wy roca! 20ABRILADTS 2O/ABRILZO15 2OIRBRILI2015MANUAL DE PROCEDIMIENTOS oO ey Rev:t Unidad de Vigilancia Epidemiolégica Frigtaae| Hospitalaria Hoja: 14 De: 168 | Acuerdo por el que se emiten Reglas de Operacion del Programa Seguro Médico Siglo XXI, para el ejercicio 2015. DOF. 28-XIl-2014. ‘Acuerdo por el que se establece la integracion y objetivos del Consejo Nacional de Salud, D.OF. 27-1-2009. ‘Acuerdo por el que la Secretaria de Salud da a conocer los formatos de certificados de defuncién y de muerte fetal. D.OF. 30-1-2009 ‘Acuerdo mediante el cual se establecen los lineamientos para la asignacién y distribucién de érganos y telidos de cadaveres de seres humanos para trasplante. D.OF. 23-1V-2009. ‘Acuerdo mediante el cual se instruye a todas las instituciones del sistema nacional de salud 2 sus niveles pubblico, social y privado de atencién médica a que cuando reciban casos probables de influenza de acuerdo con la definicién de caso establecida por esta secretaria de salud, se notifique de manera inmediata a esta dependencia D.O-F, 02-V-2009. Acuerdo por el que se ratifica el diverso por el que se establecen las actividades de preparacion y respuesta ante la pandemia de influenza, en los términos que se indican. D.OF. 30-1V-2009. Acuerdo por el que se declara a la influenza humana AH1N1 enfermedad grave de atencién prioritaria, D.O.F. 02-V-2009, Acuerdo por el que se establece que la plataforma electronica del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolégica sera la unica para concentrar toda la informacion sobre la evolucion de la epidemia de influenza humana AH1N1 D.O.F. 02-V-2009. CONTROL DE EMISION | Elaboré: Revis Autorizé: [Nombre LIC. LILIANA DR PATRICIO. DR.ANDRES | ING. IRMA YAZMIN LIC. GABRIELA ELIZABETH MORALES JAVIER SANTILLAN HERNANDEZ — | GODINEZ ZAVALA gee FLORES MARTINEZ ee JEFEDELAUNIDAD | ADSCRITAALA JEFA DEL DE VIGILANCIA UNIDAD DE | DEPARTAMENTO DE | pg ADSCRITA AL VIGILANCIA DEPARTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO EPIDEMIOLOGICA PLANEACIOS— FIDEMIOLOGICA | epiDEMIOLOGICA PLANEACION | (TALARIA, Pi Firma ka) [ \ anys 7 Coed Fecha | UA\ aonaruais—¢< | RomBRILa018 20IABRIL201SMANUAL DE PROCEDIMIENTOS | Hospitalaria [Hoja 1 De: 168 — | S Unidad de Vigilancia Epidemiologica & ‘Acuerdo por el que se da a conocer el Programa para el Servicio Profesional de Carrera en la ‘Administracién Publica Federal. D.O.F. 30-Vil-2012. ‘Acuerdo para el uso de la Tabla de Correlacién entre la Tarifa de la Ley de los Impuestos Generales de Importacién y de Exportacién (TIGIE) y el Sistema de Clasificacién Industrial de América del Norte (SCIAN) en la realizacion de actividades estadisticas vinculadas al comercio exterior de mercancias or actividad economica de origen. D.OF. 03-Vill-2012. Acuerdo Administrativo de Aplicacion General en materia de Recursos Humanos y Organizacion y los del Manual del Servicio Profesional de Carrera, establecidos por Acuerdos publicados el 12 de julio de 2010 y el 29 de agosto de 2011, D.O.F. 06-1X-2012. ‘Acuerdo por el que se establecen los Lineamientos para el envio, recepcién, control y cobro de las sanciones econémicas y multas que impone la Secretaria de la Funcién Publica. D.O.F. 06-1X-2012 Acuerdo que establece el calendario y los lineamientos para la presentacion de los Programas de Mejora Regulatoria 2011-2012, asi camo de los reportes periddicos de avances de las dependencias y organismos descentralizados de la Administracién Publica Federal D.OF. 15-Vil-2011 Normas Oficiales Mexicanas Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la prevencién y control de la tuberculosis en la atencién primaria a la salud, D.OF. 13-X1-2013. CONTROL DE EMISION ie Elabor Revisé: ‘Autorizé: Nombre UG_LILIANA DR. PATRICIO. | DR aoREs — | ING IRMA YAzMin UC. GABRIELA ELIZABETH MORALES JAVIER SANTILLAN | HERNANDEZ | GODINEZ ZAVALA anes FLORES MARTINEZ | JAVIER SANTILLAN | Cargo Ki | ADSCRITA ALA JEFE DE LA UNIDAD JEFA DEL Puesto UNIDAD DE ADSORITA AL SBEVIGIANCIA | GigARGIA | CEPARTAMENTODE,| pepurTaMENTO OE | RECTOR MEDICO EPIREMOLOGICA |] PLANEACION HOSRITALARIS HALT Firma A Te AL 3 techs 2OIABRILZ2015 2oBRit2015MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Somno! NGDER SALUD | 2@& OS Ret eae | & Unidad de Vigilancia Epidemiolégica we Hospitataria Hoja: 16 Der 468 Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-2002 que establece los requisitos para la separacién, envasado. Almacenamiento, recoleccién, transporte, tratamiento y disposicién final de los residuos peligrosos biol6gico-infecciosos que se generen en establecimientos que presten atencion médica DOF. 1-xI-2011 Norma Oficial Mexicana NOM-028-SCT2/2010 disposiciones especiales y generales para el transporte de las substancias, materiales y residuos peligrosos de la clase 3 liquidos inflamables. D.OF 10-V-2010. Norma Oficial Mexicana NOM-004-STPS-1999. Sistemas de proteccién y dispositivos de seguridad en la maquinaria y equipo que se utiice en los centros de trabajo. (con la entrada en vigor de la presente norma se cancelan las siguientes normas oficiales mexicanas: NOM-107-STPS-1994 y NOM-108-STPS-1). D.OF, 31-V-1999. Ref. 16-VIl-1999, Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012, Que establece los objetivos funcionales_y funcionalidades que deberén observar los productos de Sistemas de Expediente Clinico Electrénico para garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretacién, confidencialidad, seguridad y uso de esténdares y catalogos de la informacion de los registros electronicos en salud D.OF. 30-11-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, para la atencién integral a personas con discapacidad DOF. 121X-12. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013 Que establece los requisitos arquitecténicos para facilitar el acceso, transito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos de atencién médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud. D.O-F. 121-2013. CONTROL DE EMISION Elaboré: a Reviso ‘Autor Nombre [ue cuaNA DR, PATRICIO DR.ANDRES | ING. IRMA YAZMIN Uc. GABRIELA, ELIZABETH MORALES JAVIER SANTILLAN | HERNANDEZ | GODINEZ ZAVALA Gils, FLORES MARTINEZ | “AVIER SANTIL Cargo - ‘ADSCRITA ALA alps : | JEFE DE LA UNIDAD JEFA DEL Puesto | Ce vicwancia UNDADDE | pep SEFADELo. | ascrimaat | EO EMIGILANCIA | VIGILANCIA PARTAMENTO DE | pepARTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO EPIQEWOLOGICA s1ON | PS'BLANEACION ‘ ASGNTALARIA. ay a Firma 7 : Hf Ve 7 | { X My Wns fecha soinarianta_ "SS | Fonsriva016 2omdRIL201sMANUAL DE PROCEDIMIENTOS nana whe & Revit INER Hoja: 17 De: 168 Notma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999 para la atencién a la salud del nifio. D.OF. 09-11-2001 Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA3-2010 asistencia social. Prestacién de servicios de asistencia social para nifios, nifias y adolescentes en situacién de riesgo y vulnerabilidad D.OF. 26-11-2011 Norma Oficial Mexicana NOM-206-SS1-2002 regulacién de los servicios de salud que establece los criterios de funcionamiento y atencién en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencion médica, D.OF. 15-1X-2004. Norma Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2011, Constitucién, integracién, organizacién funcionamiento de las comisiones de seguridad e higiene. D.OF. 13-1V-2011 Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003, que establece Ia utilizacion de campos clinicos para ciclos clinicos e internado de pregrado. D.O.F. 06-1-2008. Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de informacion en salud. D.O.F. 28-1X-2008. Norma Oficial Mexicana NOM-052-SEMARNAT-2005, establece las caracteristicas, el procedimiento de identificacion, clasificacion y los listados de los residuos peligrosos. D.O.F. 23-Vi-2006, Norma Oficial Mexicana NOM-028-NUCL-2009, Manejo de desechos radiactivos en instalaciones radiactivas que utiizan fuentes abiertas, D.O.F. 04-Vill-2009. CONTROL DE EMISION Elaboro: Reviso: Autoriz6: Nombre LUC. LILIANA, DR. PATRICIO DR aNoREs | ING. IRMA Yazwin LIC. GABRIELA, ELIZABETH MORALES JAVIER SANTILLAN HERNANDEZ GODINEZ ZAVALA ane FLORES MARTINEZ een Cargo—| sere pe aunipap | ADSCRITAALA - zl Puesto | “REDELAUNIDAD |“ UwipaD DE JEFA DEL ADSCRITAAL SDEVIGLANGA | ViaANGIA DEPARTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO CoA MIOLOGICA PLANEACION, ALAN PIFALARIA, th | ‘4 ry (Fecha 2OABRILDOIS— ] aameriuzors ZOIABRIL/2015MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Unidad de Vi lancia Epidemiolégica nee Hospitalaria Hoja: 18 De: 168 Norma Oficial Mexicana NOM-030-STPS-2009, Servicios preventivos de seguridad y salud en el trabajo-Funciones y actividades. D.OF. 22-xil-2008, Norma Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EIl-003-SSA2-2008, Para la vigilancia epidemioldgica, prevencién y control de enfermedades transmitidas por vector. D.OF, 02-IV-2009. Pracedimiento alternative autorizado por la Secretaria del Trabajo y Previsién Social para la Norma Oficial Mexicana NOM-002-STPS-2000, Condiciones de seguridad-Prevencién, proteccién y combate de incendios en los centros de trabajo. D.OF. 12-11-2009, Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevencion y atencion. D.OF. 16-1V-2009. Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2010, Que establece los objetivos funcionales_y funcionalidades que deberan observar los productos de Sistemas de Expediente Clinico Electrénico ara garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretacién, confidencialidad, seguridad y uso de esténdares y catdlogos de la informacion de los registros electronicos en salud D.OFBIX-2010 Norma Oficial Mexicana NOM-031-STPS-2011, Construccién-Condiciones de seguridad y salud en el trabajo, D.O.F. 04-V-2011, Norma Oficial Mexicana NOM-029-STPS-2011, Mantenimiento de las instalaciones eléctricas en los centros de trabajo-Condiciones de seguridad, D.OF. 29-xII-2011 CONTROL DE EMISION Tabor aa aoa: ams TREN Bi Parco raves | no nyc ue gran PEWIRSEE | SQONABIAALM |suzAigp Moraes |» SfeStisehes | NER Saran Cargo — ‘ADSCRITAALA “ErEce uoao serene Puesto |" DEVIGLANCIA | Vigtangia | OEPARTAMENTODE | neparraMENTO DE | DIRECTOR MEDICO EPIDEMIOLOGICA | PLANEACION FIDEMIOLOGICA | EPIREWIOLOGICA | PLANEAGION HOSPITALARIA. | 7 f Firma as) ( Dkr? LOSS Parlay Fecha | 2OIABRILIZ01S 20ABRIL2018 20iaBRL/2015‘Cédigo: NCDPR MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 098 Unidad de Vigilancia Epidemiolégica Hospitalaria 19 De Revit 168 Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-2012, Para la prevencién y control de la brucelosis en el ser humano. D.O.F. 11-Vil-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2012, Para la prevencién, tratamiento y control de las dislipidemias. D.O.F. 13-Vil-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la practica de la cirugia mayor ambulatoria D.O.F. 07-Vill-2012. Procedimiento alternativo autorizado por la Secretaria de! Trabajo y Prevision Social para la Norma Oficial Mexicana NOM-010-STPS-1999, Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se manejen, transporten, procesen o almacenen sustancias quimicas capaces de generar contaminacién en el medio ambiente laboral D.O-F. 20-vill-2012. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social. Prestacion de servicios de asistencia social, DOF. 131X-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-O15-SSA3-2012, Para la atencién integral a personas con discapacidad D.OF. 14-1X-2012 Norma Oficial Mexicana de emergencia NOM-EM-001-SSA1-2012, medicamentos biotecnolagicos y sus biofarmacos. Buenas practicas de fabricacién. Caracteristicas técnicas y cientificas que deben cumplir estos, para demostrar su seguridad, eficacia y calidad. Etiquetado. Requisitos para realizar los estudios de biocomparabilidad y farmacovigilancia D.OF, 20-1X-2012 CONTROL DE EMISION Elaboré: Revisé: Autorizo: Nombre LUC. LILIANA, DR PATRICIO DR. ANDRES ING. IRMA YAZMIN- LIC. GABRIELA ELIZABETH MORALES JAVIER SANTLLAN HERNANDEZ — | GODINEZ ZAVALA as FLORES MARTINEZ Donerty | Cargo-| reve ADSCRITAALA | ce JEFE DE LA UNIDAD JEFADEL Puesto |e VioaGn’ | UNDADOE” | oepafeTAMENO DE | ye:AOSCRITAAL | EPIDEMIOLOGICA DEPARTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO PLANE! th PLANEACION | Firma se t :MIOLOGI napa / [ AD | Fecha 20/ABRIL2018 — T 20/ABRILI2015 20/ABRIL2015MANUAL DE PROCEDIMIENTOS peace near | Revit -SALUD. | Unidad de Vigilancia Epidemiolégica 3 Hospitalaria Hoja 20 De: 168 Norma Oficial Mexicana NOM-263-SSA1-2012, Para la disposicion de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos D.OF, 26-x-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011, Para la organizacién y funcionamiento de los laboratorios clinicos. D.OF. 27-11-2012. Norma Oficial Mexicana NOM-241-SSA1-2012, Buenas practicas de establecimientos dedicados a la fabricacién de dispositivos médicos. DOF. 11-x-2012 fabricacion para Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clinico. D.OF. 15-x-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-131-SSA1-2012, Productos y servicios. Férmulas para lactantes, de continuacion y para necesidades especiales de nutricién. Alimentos y bebidas no alcohélicas para lactantes y nifios de corta edad. Disposiciones y especificaciones sanitarias y nutrimentales. Etiquetado y métodos de prueba. (Continda en la Quinta Seccién) D.OF. 10-X.2012 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, para la vigilancia epidemiologica. D.O-F. 19-11-2013, Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, para Ia vigilancia epidemiolégica, prevencion y control de las infecciones nosocomiales. D.O.F. 20-xI-2009 Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012 Que establece Ios criterios para la ejecucién de proyectos de investigacién para la salud en seres humanos. D.O.F, 0441-2013 CONTROL DE EMISION Elabor Revisé: Autorizé: Nombre UG.LILANA | DR. PATRICIO. DR ANDRES | ING. IRMA YAZMIN UC. GABRIELA, | ELIZABETH MORALES | JAVIER SANTILLAN | HERNANDEZ | GODINEZ ZAVALA BETH MORALES | FLORES MARTINEZ | JAVIER SANTILLAN | Cargo — | ADSCRITAALA JEFE DE LA UNIDAD JEFA DEL Puesto | “be visiLANCIA UNIDAD OF | DEPARTAMENTO DE | ,_ ADSCRITA AL EPIDEMIOLOGICA AR TAMENTO DE | DEPARTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO ROSAIALRRIR . PLANEACION | Firma 7 7 | i {y [Fecha 20/ABRIL2015 / 2OIABRILZ015- | 20/ABRIL2015,MANUAL DE PROCEDIMIENTOS | Seater sate SALUD | ga rere ee 8s [Revit eas Unidad de Vigilancia Epidemiolégica ime Hospitalaria De: 168 Norma Oficial Mexicana NOM-028-STPS-2012, Sistema para la administracién del trabajo-Seguridad en los procesos y equipos criticos que manejen sustancias quimicas peligrosas. D.O.F. 06-1X-2012. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social. Prestacion de servicios de asistencia social a adultos y adultos mayores en situacién de riesgo y vulnerabilidad, D.OF. 13:1X-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA3-2012, Regulacién de servicios de salud. Para la practica de la acupuntura humana y métodos relacionados. D.OF. 18:1X-2012. Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administracion de la terapia de infusion en los Estados Unidos Mexicanos. D.OF. 18-1X-2012 imas de Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las caracteristicas infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencién médica especializada D.O.F, 08-I-2013. Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la practica de enfermeria en el Sistema Nacional de Salud, D.OF. 02-X-2013. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013, Que establece las caracteristicas arquitecténicas para faciltar el acceso, transite, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos para la atencién médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud. DOF. 12-X-2013, CONTROL DE EMISION Elaboré: Revi ‘Autorizé: Nombre ; UG.LILANA | OR. PATRICIO DR ANDRES — | ING. IRMA YAZMIN UC. GABRIELA ELIZABETH MORALES JAVIER SANTILLAN HERNANDEZ | GODINEZ ZAVALA A FLORES MARTINEZ Se Gar90™| sere peLAUMipAD | ADSCRTARIA JEFA DEL ort Cee VIGILANCIA | OEPARTAMENTO.E | nepaRTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO EPIDEMIOLOGICA | gp WGLANIA., | "PLANE anTaMeNTS nospraignin’ | SpISEWOLocte / i. Firma 7 ( \" ) Wi 5 oe Ke) ZI\__\~ 4 ool roneriurdrg_~\> [| 2oiasew cons 20mRBRIL2O1S‘Cédigo: NCDPR MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 088 Rev: Unidad de Vigilancia Epidemiolégica Hospitalaria Hoja: 22 Norma Oficial Mexicana NOM-177-SSA1-2013, Que establece las pruebas y procedimientos para demostrar que un medicamento es intercambiable. Requisitos a que deben sujetarse los Terceros Autorizados que realicen las pruebas de intercambiabilidad. Requisitos para realizar los estudios de biocomparabilidad. Requisitos a que deben Sujetarse los Terceros Autorizados, Centros de Investigacién 0 Instituciones Hospitalarias que realicen las pruebas de biocomparabilidad. D.O.F. 20-1X-2013, Norma Oficial Mexicana NOM-27-SSA3-2013, Que establece los criterios de funcionamiento y atencién en los servicios de urgencias del establecimiento para la atencién médica. D.OF. 04-1X-13, Norma Oficial Mexicana NOM'-019-SSA3-2013, Para la practica de enfermeria en el Sistema Nacional de Salud. D.OF. 02-X-13 Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013, Que establece las caracteristicas arquitecténicas para facilitar el acceso, transito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos para la atencién médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud. DOF. 121X-13, Norma Oficial Mexicana NOM-051-SSA1-2013, buenas practicas de fabricacién de medicamentos. D.O.F. 22-VIl-13, Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Para la organizacién y funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos. D.OF. 17:1X-13. Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la prevencién y control de la tuberculosis. D.O.F. 13-XI-13, Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-2013, Promocién de la salud escolar. De: 168 DOF. 09-xil-13, CONTROL DE EMISION Elabor6 Revis6: Autoriz6 Nombre LIG_LILIANA, DR.PATRICIO. | oR.ANORES — | ING. IRMA YazMIN UIC. GABRIELA, ELIZABETH MORALES JAVIER SANTILLAN HERNANDEZ | GODINEZ ZAVALA SUAter NES | FLORES MARTINEZ cae Cargo- ‘ADECRITAALA l= 7 a | JEFE DE LA UNIDAD JEFADEL /Puesto UNIDAD OE ADSCRITA AL | DEVE ANCE, VIGILANGIA | OBRARTAMENTO DE | pe paRTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO EPIDEMOLOGICA | cGneNGrc, | PLANEACIO ARTAMENTO HospiTalania | EAReMOlgG ) fe Firma 37] Ke 7 y t Ee { 4] Leas (yyw alMANUAL DE PROCEDIMIENTOS ea | Rev: Unidad de Vigilancia Epidemiologica Hospitalaria ja: 23 De: 168 Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA3-2013, Regulacion de los servicios de salud. Atencion médica prehospitalaria, D.O.F. 30-Vill-2013. Planes y Programas Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018. D.OF. 20-V-2013 Programa para un gobierno cercano y modemo 2013-2018. D.O.F. 30-Vill-2013. Lineamientos Lineamientos que deberan observar las dependencias y entidades de la Administracién Publica Federal, en él envi6, recepcion y trémites de las consultas, informes, resoluciones, notificaciones y cualquier otra comunicacién que establezcan con el Instituto Federal de Acceso a la Informacién Publica Gubernamental. DOF. 29-Vi-2007 Lineamientos que regulan las cuotas de telefonia celular en las dependencias y entidades de Ia Administracién Publica Federal. D.OF. 02-11-2007, CONTROL DE EMISION | Elaboro: Revi Autorizo: Nombre UIC, LILIANA DR PATRICIO pr ANDRES | ING IRMA YAZMIN LIC. GABRIELA ELIZABETH MORALES JAVIER SANTILLAN HERNANDEZ | GODINEZ ZAVALA re FLORES MARTINEZ OOHERTY Cargo ‘ADSCRITAA LA Gene F Puesto | epe Orin was? | UNIDAD DE serAneL ‘ADSCRITA AL VIGILANCIA DEPARTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO | EPIDEMIOLOGICA ‘i | ef :MIOLOGICA PLANEACION | Homer econ il [Firma Wer ¢ ( yer] K | ul?" recat i ~ 20/ABRILI2015 ‘20/ABRILI2015 2OABRILIZDIS—MANUAL DE PROCEDIMIENTOS eee NOE Rev: Unidad de Vigilancia Epidemiolégica wen Hospitalaria Hoja: 24 De: 168 Lineamientos para la elaboracion de los Programas de Mejora Regulatoria 2009-2010; calendario de presentaci6n y reportes periédicos de avances, de las dependencias y organismos descentralizados de la Administracién Publica Federal, D.O-F. 12-1-2009. Ref. 30-04-2009. Lineamientos para la elaboracién del andlisis costo y beneficio de los proyectos para prestacién de servicios a cargo de las dependencias y entidades de la Administracién Publica Federal. D.OF. 04-Vill-2008. Lineamientos para el ejercicio y comprobacién de los recursos del cinco al millar, provenientes del derecho establecido en el articulo 191 de la Ley Federal de Derechos destinados a las entidades federativas. D.OF. 17-VII-2009. Lineamientos para las adquisiciones de papel para uso de oficina por parte de las dependencias y entidades de la Administracion Publica Federal. D.O-F. 02-X-2009. Lineamientos que tienen por objeto regular el Sistema de Cuenta Unica de Tesoreria, asi como establecer las excepciones procedentes. D.O-F, 24-XII-2009. Lineamientos de eficiencia energética para la Administracién Publica Federal. D.OF. 21-IV-2010. Nota Aclaratoria 03-VI-2010, Lineamientos para la entrega de informacién, por parte de las dependencias y entidades de la ‘Administracién Péblica Federal, sobre los usuarios con un patrén de alto consumo de energia. D.OF.20--2011 CONTROL DE EMISION Elabor6: Revise: Autorizé: Nombre IG, LILANA DR. PATRICIO DR ANDRES — | ING. IRMA YAZMIN LIC. GABRIELA, ELIZABETH MORALES JAVIER SANTILLAN HERNANDEZ | GODINEZ ZAVALA zeTH MO FLORES MARTINEZ | /AVIER SANT Cargo— ADSCRITAALA JEFE DE LA UNIDAD JEFA DEL Puesto |“ DEVIGLANCIA | Vraitavgia | DEPARTAMENTO DE 7 vais vé | oiectoR méoIco EPIDEMIOLOGICA “Hi PIDEMIOLOSICA | epieswioLdcica PLANEACION HOSATALARIA [a (wos ye t 2OVABRILI2015 20IABRILIZ015MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Care CA Revit Unidad de Vigilancia Epidemiolégica ma Hospitalaria | Hoja: 25 De: 768 Lineamientos para regular el funcionamiento del Registro Publico de Organismos Descentralizados. 0.0.F.23-XIl-2011 Lineamientos generales para el acceso a informacién gubernamental en la modalidad de consulta directa. D.0.F.28-II-2012 Lineamientos para el cumplimiento de obligaciones de transparencia, acceso a informacién gubernamental y rendicién de cuentas, incluida la organizacion y conservacién de archivos, respecto de recursos publicos federales transferidos bajo cualquier esquema al Presidente electo de los Estados Unidos Mexicanos y a su equipo de colaboradores durante el ejercicio fiscal de 2012 D.O.F.21-Vi-2012 Lineamientos para la aplicacién y seguimiento de las medidas para el uso eficiente, transparente y eficaz de los recursos puiblicos, y las acciones de disciplina presupuestaria en el ejercicio del gasto iiblico, asi como para la modernizacién de la administracién publica federal D.O-F. 30-1-2013. Lineamientos de racionalidad y austeridad presupuestaria 2013, DOF: 26-11-2013 NOTA: el presente marco normativo incorpora disposiciones vigentes al momento de su elaboracién, con independencia de la expedicién y/o modificacién de disposiciones realizada: de manera posterior, particularmente de aquellas cuya vigencia queda sujeta al ejercicio iscal en curso CONTROL DE EMISION Elaboro: Reviso: | Autorizo: Nombre LUC. LILIANA, DR.PATRICIO | DR. ANDRES ING. IRMA YAZMIN LIC. GABRIELA ELIZABETH MORALES JAVIER SANTILLAN | HERNANDEZ GODINEZ ZAVALA "SUAREZ FLORES MARTINEZ ‘DOHERTY Cargo— | ADSCRITAALA = a JEFE DE LA UNIDAD JEFADEL Puesto | “pevickncia | UNDADDE | pe pARTAMENTO DE | _ ADSORITA AL Ls PARTAMENTO DE | oepaRTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO HOSPHtapRAIA PLANEACION Firma Th o IL Ges NCA Fecha: [OU consrv2018” 20/ABRILI2016Cédigo: NCDPR MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 098 SALUD | Unidad de Vigilancia Epidemiologica 8g Revit Hospitalaria iNER 4. Procedimiento para la prevencion y control Hoja: 26 De: 168 de infecciones asociadas a la atencién de la salud. 41, PROCEDIMIENTO PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE LA SALUD CONTROL DE EMISION Elaboro: Reviso: Autoriz6: Nombre DR ANDRES ING. IRMA YAZMIN Te LIC, GABRIELA DRBE ARON) ft ELEABETH ORALES ATER SANTLAN HERNANDEZ GODINEZ ZAVALA ‘SUAREZ FLORES MARTINEZ DOHERTY Cargo=] ~MUARDETA—}—AOSCRTTAATA ses [OC sera | peace I coer VIGILANCIA, (GILANCIA Den TaMeNTo) DE | DIRECTOR MEDICO io epieyicnS ALNEACION Bosrams. | “Hosea \ Finn ( (yo "Fecha ier eaeMANUAL DE PROCEDIMIENTOS Unidad de Vigilancia Epidemiolégica Hospitalaria Cédigo: NCDPR 1. Procedimiento para la prevencién y control, @ infecciones asociadas a la atencién de la| salud. Hoja: 27 De: 168 1.0 Propésito 2.0 Alcance 1.1. Establecer las actividades necesarias para prevenir y controlar las infecciones asociadas ala atencién de la salud. 2.1. A nivel interno, Unidad de Vigilancia Epidemiologica Hospitalaria, de forma especifica al personal del area de infecciones nosocomiales. 202 ‘as de operacién, normas y lineamientos A nivel externo el procedimiento es aplicable a todas las areas del Instituto donde se realicen procedimientos terapéuticos o diagnésticos. 3.1. El personal de la Unidad de Vigilancia Epidemiologica Hospitalaria es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerio actualizado. 3.2 Los trabajadores de esta Unidad deberan apegarse a los estandares de trato profesional mediante el puntual cumplimiento del cédigo de ética institucional 3.3. Para el paciente: 3.3.1 Al ingresar, todo paciente deberé considerarse como infectocontagioso hasta no demostrar lo contrario, por lo que se deberan utilizar precauciones estandar. CONTROL DE EMISION | Elaboré: Revis6: Autoriz6: Nombre| op. avores | ING. IRMAYAZMIN | os pan MORE LIC. GABRIELA ORR ELIZABETH MORALES JAVIER SANTILLAN. | aa HERNANDEZ | GODINEZ Zavala | FLIZABE TE FLORES MARTINEZ DOHERTY | Cargo—| TTULARDELA | ADSCRITAATA Bulsste . | “UNIDAD DE roe ADSCRITA AL GILANCIA DEPARTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO EPIOE| EPBEMOLOGICA PLANEACION Hos TaKARI IE Firma F ‘ a { 7, \yaxSALUD | Cédigo: NCDPR MANUAL DE PROCEDIMIENTOS. ia igilancia Epidemi Unidad de légica Revit Hospitalaria L 1. Procedimiento para la prevencion y control de infecciones asociadas a la atencién de la salud. + Se debera manejar con precauciones de contacto si se tiene evidencia de haber sido sometido a procedimientos invasivos se debe Policultivar y esperar resultado 72 horas para normar conducta de tratamiento y modificar 0 continuar con las precauciones establecidas. 3.3.2 Como recomendacién, en caso de tener dispositivos invasivos retirarlos lo antes posible, valorar los dispositivos valiosos. 3.3.3 Ante la evidencia de infeccién, proceder a realizar cultiva y retito de dispositivos valiosos. 3.34 Consultar y seguir las “Recomendaciones Generales para Prevenir Infecciones asociadas a la atencién de la salud" al ingreso de todos los pacientes (Anexo 40.4). 3.3.5. Todo paciente etiquetado con tarjeta de precauciones basadas en la via de la transmisién en caso de requerir procedimiento fuera de su area de hospitalizacién deberé avisar en la solicitud del servicio que serd trasiadado para dicho procedimiento y el tipo de aislamiento que tiene, de acuerdo a la programacién del rea se realizaré el procedimiento al final, para evitar la contaminacién entre pacientes y en caso de requerirse se debe solicitar la limpieza terminal del sitio donde se realiz6 el procedimiento (por ejemplo Casos con C. Diffcile). 3.4 Precauciones estandar y basado en la via de la de transmisién de enfermedades 3.4.1 Al demandar atencion médica los pacientes, aquellos que ameriten hospitalizacion por alguna patologia respiratoria, transmisible 0 no, presentaran 3 posibles escenarios: CONTROL DE EMISION Elaboro: Revis6: Autoriz6: Nombre TIC_LILIANA OR, PATRICIO. Hoja: 28 De: 168 DR ANDRES HERNANDEZ | ING IRMA VAZMIN | cLZABETH MORALES GODINEZ ZAVALA ‘SUAREZ LIC. GABRIELA, FLORES MARTINEZ JAVIER SANTILLAN DOHERTY Cargo Puesto TITULAR DE LA UNIDAD DE ‘ADSCRITA ALA UNIDAD DE ‘JEFA DEL DEPARTAMENTO. DE PLANEAGISR ADSCRITA AL. DEPARTAMENTO DE PLANEACION. DIRECTOR MEDICO 2O)ABRIL/2015 2onBhivaois: = | MANUAL DE PROCEDIMIENTOS emeednarene SALUD | (@Q) Unidad de Vigilancia Epidemiotég 3 Be [rence | NR Hospitalaria ner i 1. Procedimiento para la prevencién y contol Hoja 29 Der 168 de infecciones asociadas a la atencién de la | salud. J ‘+ Paciente que es valorado en la unidad hospitalaria sin ingreso. + Paciente que es valorado en la unidad hospitalaria y es referido a otra unidad médica y + Paciente que es valorado en la unidad hospitalaria y amerita ingreso. 3.42 Llevar a cabo las precauciones estandar y de aislamiento por mecanismos de transmision de forma adecuada, independiontemente si trae 0 no una enfermedad transmisible a nuestro Instituto, por existir una gran posibilidad de que enfermedad transmisible se encuentre en fase de inoubacién 0 de estado patolégico, que potencialmente pueden afectar a otros pacientes, al personal de salud y visitantes, UC:ULANA, Lic. GABRIELA pera a HERNANDEZ | ‘GODINEZ ZAVALA | ELIZABETH MORALES | Fores MARTINEZ | JAVIER SANTILAN TITULAR DE LA ‘ADSCRITA ALA UNIDADDE | pepateS ORL. ye | _ADSCRITAAL VIGILANCIA ee DEPARTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO PIPEMIOLOGICA ee PLANEACION HOGRITALARI Vit Ge Ar —— = 20IABRIL2015 | _2omerivzorsMANUAL DE PROCEDIMIENTOS ccchaoaNe ORE salud. de infecciones asociadas a la atencién de la 098 Unidad de Vigilancia Epidemiolégica oA Rev:t Hospitalaria WER 7. Procedimiento para la prevencion y control Hoja: 48 De: 168 Todo personal que suffa un accidente debe reportarlo al servicio de epidemiologia y seguir el procedimiento establecido para su reporte y resolucién. La UVEH y el Departamento de Investigacién en Enfermedades Infecciosas determinan la indicacién de profilaxis en el personal de salud en caso de ser necesario, El personal de nutricién se realizara examenes de laboratorio de acuerdo a lo estipulado y en caso de resultado positivo serén valorador por consulta externa para recibir tratamiento y seguimiento y debera elaborar reporte por escrito a la UVEH de los casos positivos para su seguimiento. El servicio de epidemiologia vigilara que se leven a cabo las medidas de prevencién de infecciones en personal del servicio de nutricién 3.14.1 Esquema basico de vacunacién de personal de salud 1 2 4 4 \Vacuna de HEPATITIS B 3 dosis, proteccién 15 a 20 afios, \Vacuna contra INFLUENZA TRIVALENTE 1 dosis. \Vacuna contra DIFTERIA TETANOS 1 refuerzo. Vacuna NEUMOCOCO 1 DOSIS. 3.14.2 Medidas preventivas para familiares y visitas No se permitira el acceso a familiares que presenten alguna enfermedad transmisible en fase aguda o de contagio (personas con enfermedades respiratorias, cuténeas, lesiones_ mucocutaneas, facial_herpética, CONTROL DE EMISION Elaboré: Revis6: Autoriz6: [Nombre |! bk ANORES | ING.IRMAYAZMIN | «) , fo UANA UC. GABRIELA be PATRICIO i ELIZABETH MORALES JAVIER SANTILLAN HERNANDEZ | GODINEZ ZAVALA Se FLORES MARTINEZ eR SANT Cargo-| TTULARDELA | ADSORITAALA ae ol 5 UNIDAD DE | __ADSCRITA AL rules vigiancia | CEPARTAMENTO DE | ogpaRTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO ) | PLANEACION S Firma Tondav . Aya’ Fecha ALES | 2O/ABRIL2015 2OABRILI2O1SMANUAL DE PROCEDIMIENTOS — Unidad de Vi lancia Epidemiologica 8 et Hospitalaria ineR 7, Procedimiento para la prevencion y control Hoja: 49‘ De: 168 de infecciones asociadas a la atencién de la | salud. gastrointestinales o infecciones contagiosas no podran permanecer dentro de la institucién) No se permite el acceso de ningtin tipo de comida a ninguna area de atencién médica, Si requiere algin tipo de alimento en especial, deberd notifcarlo a su médico y al servicio de nutricién, No se permite a los familiares y visitas la ingesta de alimentos dentro de las habitaciones. Los familiares no deben consumir la dieta del paciente. Es responsabilidad de! personal médico, de enfermerla y trabajo social reafirmar al familiar del paciente en relaoién a lavado de manos y prendas de vestir si requiere de apoyo deberd solicitarlo a la UVEH. El personal médico y de enfermeria sera el responsable de reforzar en todo momento y en forma continua las acciones de prevencién y trasmitirias 2 los familiares del paciente. Personal de trabajo social, médico y de enfermeria debera cerciorarse de que tanto el familiar como el paciente conozcan las medidas de prevencién estandar y medidas preventivas generales y que hayan recibido la informacién a su ingreso con las normas para visitas, para reducir al minimo las infecciones intrahospitalarias El personal médico deberén evaluar la conveniencia de visitas de acuerdo al diagnOstico y manejo del paciente e informar a trabajo social y enfermeria, CONTROL DE EMISION Elabor Revis6: Autoriz6: Nombre DR. ANDRES HERNANDEZ TIG_LILIANA DR. PATRICIO LIC. GABRIELA ELIZABETH MORALES JAVIER SANTILLAN GODINEZ ZAVALA Ae FLORES MARTINEZ pati ING. IRMA YAZMIN Cargo — Puesto TITULAR DE LA ‘ADSCRITAATA | JEFA DEL. UNIDAD DE ADSCRITA AL vi | OEPARTAMENTO-DE | pepARTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO LANCIA, aie Bpige OL Onis PLANEACION. Hos FA Firma Fecha YS LAMP 20/ABRILI2015 / 20/ABRILI2015 2OIABRIVZOIS |MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Cédigo: NCDPR 098 Unidad de Vigilancia Epidemiolégica 8g Hospitalaria Revit salud, 1. Procedimiento para la prevencion y control de infecciones asociadas a la atencién de la Hoja: 50 De: 168 + El personal médico y de enfermeria deberd observar a los familiares y visitas en las Diferentes areas de atencién para detectar signos y sintomas de enfermedad infecciosa (fiebre, gripe, resfriado, infeccién gastrointestinal, febril exantematica etcétera) en ellos para evaluar la conveniencia de su estancia, 3.18 Medidas de prevencién en las instalaciones relacionadas con la preparacién de alimentos. ‘+ La UVEH coordina y monitorea estudios bacteriolégicos a los alimentos cada tres meses y presenta los resultados. Monitorea estudios clinicos realizados al personal de comedor (cultivo de manos, exudado faringeo y coproparasitoscopico). (Cada seis meses). * La UVEH y Departamento de Calidad realizan en forma conjunta, visitas a las areas de elaboracién de alimentos con el fin de identificar posibles factores de riesgo a Enfermedades Trasmitidas por Alimentos (ETAS), Por lo menos cada 6 meses, asi como para la verificacion del MEXICANAS CORRESPONDIENTES, * EI departamento de alimentacién, en coordinacion con la UVEH Monitorean procesos gastrointestinales en pacientes y elaboran reporte en caso de brote, cumplimiento de las NORMAS OFICIALES * Monitoreo de procesos gastrointestinales en trabajadores por medio del reporte personal o por escrito a la UVEH. + La UVEH realiza el estudio correspondiente ante la sospecha de un brote alimentario. CONTROL DE EMISION Elaboro: Revis6: Autorizo: Nombre | op anprés | ING IRMA YAZMIN Rene! LIC. GABRIELA eee ae ELIZABETH MORALES JAVIER SANTILLAN HERNANDEZ | GODINEZZAVALA | FLIZASETENORACES | rionesmanrinez | “AMES SETTY ON | Cargo- | TTULARDELA ‘ADSCRITA ALA es JEFA DEL UNIDAD DE ADSCRITA AL Punate MARCIA | CEPARTANENTO.DE | pepNRTAMENTO DE | DIRECTOR MEDICO EPIBEMIOLEGICA Yf |” PLANEACION HOSPATALARIA Cy Firma i; T..\0 ( As Lik all 201ABRILI20» 2OIABRIL2015 20/ABRILI2015= édigo: NCDPR MANUAL DE PROCEDIMIENTOS edie nea Unidad de Vigilancia Epidemiolégica_ 33 Rev Hospitalaria me 1. Procedimiento para la prevencion y control Hoja: §1 De: 168 de infecciones asociadas a la atencién de la salud. Establecer medidas preventivas inmediatas si asi se requiriera para prevencion de ETAS en forma conjunta con el infectologo, para ser reportadas y analizadas posteriormente dentro de los comités de COCASEP y el CODECIN. La UVEH Identifica durante recorrido la presencia de cualquier fauna nociva que ponga en riesgo la seguridad del paciente y hace recomendaciones para su control. La UVEH elabora el reporte epidemiolégico correspondiente ante la presencia de plagas a la Direccién Médica y subdireccién involucrada. Mantener una zona de trabajo limpia durante la preparacion y el manejo de los alimentos. Los manipuladores de alimentos deben recibir instru n continua por la UVEH sobre medidas de prevencion. 3.16 Acciones para reducir el riesgo de infecciones en las instalaciones durante una demolicién, construccién 0 adecuacién de sus espacios. 3.16.1 El personal encargado del proyecto de construccion debe comunicar a la coordinacién de la UVEH acerca de una posible remodelacién o construccién de una nueva rea, para realizar recomendaciones antes, durante y después del proyecto 3.16.2 El personal de la UVEH debe recomendar medidas preventivas de acuerdo @ los tipos de obra a realizar para reducir las infecciones relacionadas cuando en el recorrido de la vigilancia activa se detecta una obra de construccion o remodelacion + Cerrar el servicio. CONTROL DE EMISION | Elaboro: Revis6: Autorizo: Nombre] pr ANORES | ING IRMAYAZMIN | -, ,,AI0-LLANA LIC. GABRIELA, OR FATRIOIO, REmAnoe2 | GOanee2MVALA | EUZABETEMORALES | Gres artiver | JAVER SANTILLAN Cargo—| TTULARDELA | ~ADSCRITAALA cERR an a Uniowooe | “unoao ce ADscniTa AL Pieste | WilaNein | OSPARTAMENZO-DE | pedutrauenTO OF | OIRECTOR MEOICO epiteovecica PLNeACON Pageracans ‘ i Firma 7 ~Q wy (Ae) / ; : WU Fecha 20/ABRILIZB15. / ‘20/ABRILI2015 20/ABRIL2015| MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Seatea ory _ SALUD. | Unidad de Vigilancia Epidemiolégica | 8 Rev: wes Hospitalaria INER 7, Procedimiento para la prevencion y control Hoja: $2 De: 168 de infecciones asociadas a la atencién de la Salud Reubicar a los pacientes de las areas en construccién y/o remodelacién. * — Construir barreras que contengan el poivo y los escombros. (Paredes de tabla roca). * — Sellar las ventanillas de extraccién de aire a construir o remodelar para evitar la diseminaci6n de particulas a otras areas. ‘* Asegurar el sellado de las ventanas para, minimizar la infitracién de polvo y escombros del exterior * Realizar visitas periédicas al area de construccién con el personal encargado de proyecto para garantizar que las medidas preventivas se estén cumpliendo. * Al finalizar la construccién, se debe realizar limpieza exhaustiva por el personal de intendencia * — Revisar condiciones de las instalaciones y limpieza del area antes de que los pacientes sea readiitidos 3.16.3 El personal de la UVEH debe recomendar las medidas preventivas de acuerdo a los tipos de obra a realizar para reducir las infecciones relacionadas con la conetruccion Modo de aislamiento del area de remodelacién o construccion. + Tipo de creulacisn que se implementara + Ruta de evacuacion de residuos + Tiempo de culminacion dela obra para retro de las medidas de proteccion CONTROL DE EMISION Elaboré: Revis6: Autorizo: Tea OR PATRICNS nes ore GGDINEZ ZAVALA | FUPABETEMORALES | eines uantine7 | JAVER SANTLLAN =| —arutanoeta | “a0scarTa ata Puesto | UHbtage | UNC OE | cent Rtto oF oof B8ERIAA oe | ecronntaco EPBEMOL EpIBEMOLScICA "iy PLANEACION wX Firma 7 V1 Ky aa fan we 7 ee t 2_| SYS peeutea) 4 20/ABRILI207 20/ABRIL/2015. 20/ABRNI2015‘Cédigo: NCDPR MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 098 Unidad de Vigilancia Epidemiolégi Revit Hospitalaria z T. Procedimiento para la prevencion y control Hoja: 53 De: 168 de infecciones asociadas a la atencién de la salud. 3.16.4 3.16.5 = En caso de no cumplir con los criterios antes mencionados, valorar la detencién de la construccion El personal de la UVEH realizara el seguimiento durante las construcciones para verificar el apego a las recomendaciones para la prevencién de infecciones. Estrategias para remodelacién y construccién. * Colocacién de barreras de construccién a través de carteles. © Medidas de higiene general + Aislar el polvo mediante paredes falsas de tabla roca, + Diagrama de circulacién y proteccién de salida de escombros (deben ser retirados en bolsas selladas). ‘= Controlar el trafico de personas de construccion. + El responsable del 4rea controlara y protegerd los materiales, aparatos y elementos que puedan dafiarse o llenarse de polvo en el area o el almacenamiento, ‘« Educar y permanecer en comunicacién con ingenieros, arquitectos y personal involucrado, 3.16.6 Personal de la UVEH realizar el seguimiento durante las construcciones para verificar el apego de las recomendaciones para la prevencién de infecciones. CONTROL DE EMISION | Elabor Revis Autoriz6: Nombre] om anorés | ING IRMAYAZMIN |, ,MELTIANA =] 1c, GABRIELA Oe rae, ELIZABETH MORALES JAVIER SANTILLAN : HERNANDEZ | GODINEZ ZAVALA ‘SUARE? S| FLORES MARTINEZ pen Cargo-| TTULARDELA | ~ADSCRITAATA arr UNIDAD DE UNIDAD OE ADSCRITAAL Puesto | Viatanga— | __viguancia | DEPARTAMENTO DE | peeaaTAMENTO DE | ORECTOR MEDICO EPIDEMIOL EPIREMIOLOGICA PLANEACION. HOSPITALARTIS | KOSPNTALARA Firma a Tree / 4 \ Fecra 2O/ABRILIZ0 2O/ABRILI2O16 2O/ABRILZ015