bo No) we)
BRASILEIRO
DE JUDO
on
CB.
BRASIL
TERMO DE COMPROMISSO E RESPONSABILIDADE
A Organizacéo Mundial da Satide declarou 0 novo Coronavirus (COVID-19) uma pandemia
mundial. Devido a alta capacidade de transmisséo do virus, a Confederacéo Brasileira de Judé
(CBJ) definiu recomendages, normativas e algumas proibigSes no regulamento do Protocolo de
COVID-19 da CBJ para retomada dos eventos nacionais. 0 Protocolo COVID-19 CBJ se aplica ¢
todos os participantes dos eventos.
Em consideracdo a minha participacéo no (a) _
(competicao) eu:
Nome:
Federacdo._
Data de Nascimento:
Rep. Legal _ _(menores de 18 anos)
1. Confirmo que estou ciente do Protocolo COVID-19 CBJ e, por meio deste, comprometo-
me a cumpri-lo.
2. Reconheco e concordo com o seguinte:
‘* Estou ciente da existéncia do risco @ minha satide no local e que minha
participacdo nos eventos nacionais podem causar lesdes ou doencas, como
COVID-19;
‘+ Nao tive sintomas de febre, fadiaa, dificuldade em respirar, tosse seca ou estou
com qualquer outro sintoma relacionado ao COVID-19, nem outras doencas
transmissiveis nos tiltimos 14 dias.
'* Nao fui diagnosticado com COVID-19 nos tiltimos 30 dias, nem ninguém da minha
casa
Sequindo os pronunciamentos acima, declaro que:
™ Sou total responsavel por minha prépria seguranca e acdes durante a participacdo &
reconheco que posso, em qualquer caso, estar em risco de contrair COVID-19.
" Estou em pleno conhecimento dos riscos envolvidos e venho por meio deste liberar,
renunciar, exonerar a CBJ, de todo e qualquer responsabilidade, reivindicacdo, demandas,
acées e causas de aco de qualquer natureza. direta ou indiretamente decorrentes
relacionadas a perda, dano, lesdo ou morte, que possa ser sofrido por mim devido a0
COVID-19 enquanto estiver participando do evento da CB.
Ao assinar este documento, reconheco que o li e compreendo o seu cantetido; e sou totalmente
competente para dar meu consentimento. Que eu tenho sido o suficiente informado dos riscos
envalvidos e dou meu consentimento voluntario na assinatura deste TERMO DE COMPROMISSO.
E RESPONSABILIDADE.
Assinatura atleta ou técnico Assinatura do representante legal
de 2022 (data).bo No) we)
BRASILEIRO
DE JUDO
(Anexo 2)
Nome: _
Federagio;
Data de Nascimento: _
Rep. Legal _(menores de 18 anos)
Pree ne ed Sra
1_| Temperatura corporal acima de 37,5 °C
2_ | Tosse seca
3 [Dor de garganta
“4 [Inicio repentino de falta de ar
5 [Inicio subito de vomitos ¢ / ou diarreia
6_| Inicio subito de dor articular e / ou muscular
7_ | Fadiga sem causa conhecida
Stern ee
No ultimo més, vocé ou alguém em sua casa encontrou com alguém que|
8 |pudesse estar ou que estivesse infectada pela Covid-19 ou com qualquer
pessoa que tenha tido contato préximo com tal pessoa?
g_ |Alguém em sua casa esté em quarentena por deciséo prépria cu porque foi
oficialmente imposto?
Vocé mora na mesma casa com uma pessoa exposta e frégil (> 70 anos,
patologia cardiaca ou imunodeficiéncia de patologia pulmonar crénica)?
Mere
0 atleta mencionado nesse documento esta apto para realizar atividades|
fisicas, treinamentos de alto rendimento, competicdes, e nao apresenta|
nenhuma questo que o impossibiite de treinar ou competir em alta|
performance,
"
Declaro também, por meio deste, em minha honra que se alum dos sintomas acima ocorrer, a qualquer
momento durante a minha estadia ou viagem, informarei devida 2 imediatamente a equipe médica da
competigao.
Em caréter irrevogdvel e irretratavel, isento a Confederacdo Brasileira de Jud6 - CBJ, a Federacio
_— por quaisquer acidentes que, por ventura, ocorram
durante a realizagao do Evento.
Assinaturaatleta ‘Assinatura do Médico e CRM
‘Assinatura do Resp. Legal
de 2022 (data).bo No) we)
BRASILEIRO
DE JUDO
(Anexo 3)
Federacdo:
Data de Nascimento:
Ce a ee
1__| Temperatura corporal acima de 375°C
2 [Tose seca
3 |Dorde garganta
4 _ [Inicio repentino de falta de ar
5
6
7
Inicio stbito de vomitos e / ou diarreia
Inicio stibito de dor articular e / ou muscular
Fadiga sem causa conhecida
Etre eke
No ultimo més, vacé ou alguém em sua casa encontrou com alguém que
1g _ | budesse estar ou que estivesseinfectada pela Covic-19 ou com qualquer
pessoa que tenha tido contato préximo com tal pessoa?
‘Alguém em sua casa esté em quarentena por deciséo prépria ou
9 | porque fl ofcielmente imposto?
\Vocé mora na mesma casa com uma pessoa exposta e frégil > 70 anos,
10 _ | patologia cardiaca ou imunodeficiéncia de patologia pulmonar crénicay?
Declaro também. por meio deste, em minha honra que se algum dos sintomas acima ocorrer. a qualquer
momento durante a minha estadia ou viagem, informarei devida e imediatamente a equipe médica
competigao.
Em caréter irrevogavel e irretratavel, isento a Confederacdo Brasileira de Judd - CBJ, a Federacio
_— por quaisquer acidentes que, por ventura, ocorram
durante a realizago do Evento.
Assinatura do técnico
de 2022 (data).bo No) we)
BRASILEIRO
[ye oye) AA
o~
(Anexo 4)
TERMO DE ADESAO
Politica Antidoping
Favor preencher em letras maidseulas
Eu, (nome) devidamente inscrito ne CPF no
. i, compreendi e manifesto expressamente minha total
concordancia e adesio a Politica Antidoping da Confederacao Brasileira de Judé a mim
aplicdvel, em conformidade com os artigos 4°, inciso V; 5°, §3%, incise V, e 16 do referido
documento, reafirmando 0 mew compromisso de coaperar na erradicagio do doping no
esporte e de me submeter tanto a esta Politica quanto aos protocolos da Autoridade
Brasileira de Controle de Dopagem (ABCD).
Organizagao esportiva
Fungo
Local (cidade/estado)
Assinatura
Dat
—/—_/__
Para atletas menores de idade, também é necessiria a assinatura do responsavel legal
Nome do Responsavel CPF do Responsavel
Relagio do Responsavel como Menor: Mae__Pai__ Tutor Legal __ (marcar comum“x")