Kewaspadaan

Berbasis Transmisi
PENDAHULUAN
• Healthcare Associated Infections (HAIs) adalah infeksi yang
diperoleh saat pasien dirawat di rumah sakit atau fasyankes.
• HAIs dapat menyebabkan penyakit yg lebih serious,
perpanjangan masa rawat , kecacatan, kematian, peningkatan
biaya dan masalah keuangan.
• Banyak HAIs merupakan penyakit yang dapat dicegah
• Petugas dapat terkena HAIs : covid 19
• Terpenting memotong rantai infeksi dengan PROKES
• SANGAT Penting melaksanakan Kewaspadaan Standard dan
Kewaspadaan Berbasis Transmisi

Ariyani Perdalin Pusat 2

THE CHAIN OF INFECTION
Key Factors Associated with HAIs

HAIs
THE TRANSMISSION OF INFECTION IN HOSPITAL

The source of infection may be :

Human → from other patient or hospital staff and occasionally visitors, environmental, from contaminated
objects (fomites), food, water or air
Host and Microbe interactions
Normal Flora → The relationship
between human host and normal flora
is symbiotic, meaning that the
organisms are in close proximity, and
either mutualistic (both organisms
benefit) or commensal (one organism
benefits whilst the other derives
neither benefit nor harm).

Primary pathogens → cause disease in

a proportion of individuals to whom
they are exposed, regardless of their
immunological status

Opportunistic pathogens → cause

disease only in individuals whose
host defences are compromised; for
example, by genetic susceptibility or
immunosuppressive disease or
therapy
 Surface Contamination (in hospitals) with
MRSA, VRE, and C. Difficile
Blood Pressure Windowsill:
Cuff:
C. Difficile 33%
VRE 14%

Commode:
Overbed Table:
C. Difficile 41%
MRSA 40%
VRE 20% Patient Gowns:
MRSA 51%
Bedrail:
MRSA 29% Floors:

VRE 28% MRSA 55%

C. Difficile 19% C. Difficile 48%

Bedsheets:
MRSA 53%
Did you know that every time you get a new roommate, there is an increase of
VRE 40%
3-10% that you will acquire an HAI.
Huang SS, Datta R, Platt R. Risk of acquiring antibiotic-resistant bacteria from prior room occupants. Arch Intern Med. 2006 Oct
9;166(18):1945-51
Boyce J.M. et al.: Environmental contamination due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus: Possible infection control implications. Infect Control Hosp Epidemiol
18:622-627, Sep. 1997.
Slaughter S., et al.: A comparison of the effect of universal use of gloves and gowns with that of glove use alone on acquisition of vancomycin-resistant enterococci in a
medical intensive care unit. Ann Intern Med 125: 448-456, Sep 15, 1996.
Samore M.H., et al.: Clinical and molecular epidemiology of sporadic and clustered cases of nosocomial Clostridium difficile diarrhea. Am J Med 100:32-40, Jan. 1996.
 Gram-negative bacteria associated with water and
moist environments
Bacteria Implicated contaminated environmental vehicle
Burkholderia cepacia Distilled water; Contaminated solutions and disinfectants; Dialysis machines; Nebulizers; Water
baths; Intrinsically-contaminated mouthwash (This report describes contamination occurring
during manufacture prior to use by the health-care facility staff. All other entries reflect extrinsic
sources of contamination.); Ventilator temperature probes
Stenotrophomonas Distilled water; Contaminated solutions and disinfectants; Dialysis machines; Nebulizers; Water;
maltophlia, Ventilator temperature probes
Sphingomonas spp.
Ralstonia pickettii Fentanyl solutions; Chlorhexidine; Distilled water; Contaminated respiratory therapy solution

Serratia marcescens Potable water; Contaminated antiseptics (i.e., benzalkonium chloride and chlorhexidine);
Contaminated disinfectants (i.e., quaternary ammonium compounds and glutaraldehyde)
Acinetobacter spp. Medical equipment that collects moisture (e.g., mechanical ventilators, cool mist humidifiers,
vaporizers, and mist tents);
Room humidifiers; Environmental surfaces
Enterobacter spp. Humidifier water; Intravenous fluids; Unsterilized cotton swabs; Ventilators; Rubber piping on a
suctioning machine;
Blood gas analyzers
CDC, Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities (2003)
Survival times of nosocomial pathogens on environmental surfaces

Current Infectious Disease Reports (2018) 20: 12

Transmission of infectious diseases

Baumann, RW. Microbiology. Pearson International Ed. 2009

Pan M, Lednicky JA, Wu C-Y. J Appl Microbiol. 2019;1271596–611.
Transmission

Source: https://www.researchgate.net/profile/Balaji_Veeraraghavan and Basicmedical Key

Breaking The Chain of Transmission
Strategies to control health care associated
infection
Strategies to control and prevent nosocomial infection
fall into three main categories:
• Control or elimination of infectious agents
• Control of transmission
• Reservoir control

MANUAL OF INFECTION CONTROL PROCEDURES

2nd Edition, Cambridge University Press, 2003
UPAYA PENCEGAHAN MENGURANGI RISIKO INFEKSI
• MELAKSANAKAN KEWASPADAAN ISOLASI
• KEWASPADAAN STANDAR
• KEWASPADAAN BERDASARKAN TRANSMISI
 Infection Control Basics
• Standard Precautions are used for all patient care. They’re based on a
risk assessment and make use of common sense practices and
personal protective equipment use that protect healthcare providers
from infection and prevent the spread of infection from patient to
patient.
• Transmission-Based Precautions are the second tier of basic infection
control and are to be used in addition to Standard Precautions for
patients who may be infected or colonized with certain infectious
agents for which additional precautions are needed to prevent
infection transmission.
 Kewaspadaan transmisi
Kontak

Kewaspadaan
Standard

Kewaspadaan transmisi Kewaspadaan Transmisi

Droplet Airborne
 Hand Hygiene,
Pemakaian APD,
Dekontaminasi alat , Hygiene respirasi,
Penatalaksanaan Linen, Praktek menyuntik aman,
Kewaspadaan Penatalaksanaan Limbah, Praktek lumbal pungsi yg
Standard Penatalaksanaan lingkungan aman
Penempatan pasien, Edukasi
Perlindungan Kesehatan
Petugas

KONTAK AIRBORNE
Waspada terhadap DROPLET droplet nuklei<5mm
darah,cairan
droplet nuklei > 5mm, Dapat tetap infeksius
tubuh,sekresi,ekskresi,
Kewaspadaan kulit yg tidak transmisikan sejauh waktu yg lebih lama
berbasis utuh,mucus 1,8 m ,dapat terbawa udara
transmisi membrane lebih jauh > 3m
Melalui
batuk,bersin,bicara e Obligat Airborne
LANGSUNG
Preferensial Airborne
TIDAK LANGSUNG
Contact/Kontak Droplet/Percikan Airborne/Udara

>5µm Tek neg < 5µm

SARScov2
MRSA, VRE SARS COV2,H1N1,
TBC, Cacar air
MDRO H5N1

Bicara,batuk Aerosol Bicara,batuk

bersin Bersin,AGP
Sarung tangan Jarak Masker Bedah Jarak Respirator Jarak
Gaun 1m Pelindung Wajah, Gaun 1 ,8 m Partikulat/N95 2m
 Alur pasien penyakit infeksi berdasar cara transmisi
Penyakit Infeksi berdasar cara transmisi infeksi

Penegakan diagnosis dengan pemeriksaan laboratorium,Radiologi

Penempatan pasien

Transmisi kontak Transmisi droplet Transmisi airborne/udara

Kamar tersendiri,atau Kamar tersendiridengan

Kamar tersendiri,atau tekanan negatif,atau natural
Kohorting dalam ruangan
Kohorting dalam ruangan ventilasi kombinasi
Ditempatkan pojok dengan
Dengan jarak antar TT > mekanikal dengan
Skrem dan tanda
1,8 m pertukaran udara > 12x/jam
Dipintu kamar diberi tanda
Dipintu kamar diberi Kohorting dalam ruangan
transmisiinfeksi cara kontak
tanda Infeksi cara droplet Dipintu kamar diberi tanda
APD petugas : sarung tangan
APD Petugas :masker APD Petugas: respirator
,gaun
bedah,gaun,sarung tangan partikulat
Ariyani Perdalin Pusat APD pasien: masker bedah 21
 Media transmisi
Kontak tidak langsung

Permukaan yang
sering disentuh
bersama

Kita ajarkan House keeper/

cleaning servis cara membersihkan

Ariyani Perdalin Pusat 22

Implementasi pada kasus Covid 19
 SARSCoV 2 Penyebab COVID-19
Novel Coronavirus caused Pneumonia in China, 2019 (Covid 19)

RB
D

Spike
Mousavizadeh L, Ghasemi S, Genotype and phenotype of COVID-19: Their roles in pathogenesis, Journal of
Microbiology, Immunology and Infection, https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.03.022
 Gejala infeksi
SARSCoV 2
(Covid 19)
Symptoms of COVID-19 are non-specific and the disease
presentation can range from no symptoms
(asymptomatic) to severe pneumonia and death

Risk of serious illness rises with

age. People with weakened
immune systems and people with
conditions such as diabetes, heart
and lung disease are also more
vulnerable to serious illness.
 Bagaimana SARS-CoV-2 menginfeksi ?
The localization of ACE2 protein
in various human organs : oral
and nasal mucosa,
nasopharynx, lung, stomach,
small intestine, colon, skin,
lymph nodes, thymus, bone
marrow, spleen, liver, kidney,
and brain, ACE2 is abundantly
present in humans in the
epithelia of the lung and small
intestine

Varian2 baru
Estimated route and role of the respiratory droplets in terms of spreading
COVID-19 after an infected person coughs

Aydogdu MO. 2021. J. R. Soc. Interface 18: 20200798. https://doi.org/10.1098/rsif.2020.0798

Perilaku virus COVID-19: Stabilitas
• Aerosol di udara: 3 jam
• Permukaan Tembaga: 8 jam
• Permukaan Kardus: 24 jam (satu
hari)
• Permukaan Stainless Steel: 48
jam (2 hari)
• Permukaan Plastik: 72 jam (3
hari)
• Dapat bertahan pada kondisi
kering dan basah serta Asam

Van Doremalen, NEJM, 2020

Persistence and viability of different coronavirus strains with different
viral titres on most commonly used surface material types

Aydogdu MO. 2021. J. R. Soc. Interface 18: 20200798. https://doi.org/10.1098/rsif.2020.0798

Minimum reduction of viral infectivity values obtained in suspension tests using
various disinfectants in different concentrations against different coronaviruses

Comparison of results of the carrier

tests in terms of selected threshold 3
log10 using different disinfectants
against human-COV on a stainless-steel
surface for 1 min of exposure at room
temperature (22–24°C).

Aydogdu MO. 2021. J. R. Soc. Interface 18: 20200798. https://doi.org/10.1098/rsif.2020.0798

 Mematikan Coronaviridae
cara konsentrasi Lama kontak pelaksanaan • Chlorine 0.5% dengan
Panas 60 o C 30 menit
lap, ditunggu 5 menit
,bilas dengan air ,
Klorin 0.1 % 1 menit Lap,pel basah berpengaruh kepada
Klorin 0.5 % 1 menit Lap,pel basah peralatan karena
korosif
Etanol 70 % 1 menit Lap
• Ethanol 70% ,lap,
Isopropil
alkohol
75 % 20 detik handrub
tunggu 5menit
• 30 detik – 1 menit bakterisidal,virusidal( kontak time
tercepat gol non klorin)
• 5 menit mycobaktericidal
• Aman untuk petugas ( kurang toksisitas dibanding klorin)
• Ramah lingkungan,non korosif,baik untuk permukaan
• Cukup satu langkah ( tak perlu bilas)
• Bau tidak menyengat
• Sedikit lebih mahal dari klorin

Hidrogen peroksida 0,5 – 1,4 %

Mencegah infeksi ??

Obat anti virus spesifik untuk

SARS-CoV-2 belum ada
3M → 5M → 6M
Vaksinasi
Kluster → Batasi mobilisasi dan hindari
makan bersama • 182 Kluster Keluarga (kontak
erat serumah) = Rerata jumlah
keluarga dalam satu rumah yaitu
3 – 4 orang
• 6 Kasus Kluster Mess Kantor
(13 staff SWAB PCR; 7 staff
NEGATIF)
• 7 Kasus Kluster Kantor ( 5 staff
Isolasi di RSDC; 2 staff lainnya
isman)
• 16 Kasus Kluster Kantor ( 12
staff Isolasi di RSDC; 4 staff
lainnya isman) 9 Kasus Kluster
Kantor ( 5 staff Isolasi di RSDC; 4
staff lainnya 7 kasus kluster
kantor
 Strategi PPI covid 19

1. Terapkan kewaspadaan standard terhadap semua pasien

2. Siapkan Triase,deteksi dini dan pengendalian sumber infeksi
3. Terapkan kewaspadaan transmisi kontak dan droplet terhadap suspek covid 19
4. Terapkan pengendalian administrative
5. Terapkan pengendalian lingkungan dan enginering

WHO IPC for novel corona virus.Modul 3

Cara transmisi Infeksi SARS-CoV-2
• Langsung : sentuhan langsung
KONTAK • Tidak langsung : menyentuh benda mati disekitar yang ada droplet pasien

• Droplet nuclei > 5 mm,dapat jatuh sejauh sampai 1,8 m

DROPLET
• Infeksi saluran napas : SARS cov 2

• Droplet nuclei < 5 mm,dapat mencapai 3 m,atau terbawa udara TB, AGP pada covid 19
SARScov2 tidak terdeteksi di sampel udara yang diambil dari sekitar pasien (Chen et al 2020, Ong et al 2020)
AIRBORNE • transmisi airborne > 2m (Santarpia 2020, van Doremalen 2020, Fears 2020) dan pada ventilasi ruangan tidak
berfungsi dengan baik , menyebabkan virus bertahan di permukaan memungkinkan terjadinya transmisi
Hirarkhi pengendalian covid 19
Hilangkan atau cegah SARS-CoV-2
masuk RS (skrining petugas sebelum
Eliminasi mengijinkan masuk RS,hand
hygiene,PCR,Ag
Mendesain atau renovasi faskes untuk
Pengendalian menurunkan sumber ekspos SARS
Engineering cov2(jarak,barrier fisik, perbaiki
ventilasi dan sarana HH)

Pengendalian SPO,pelatihan,WFH,PHBS,dekontamina
administratif si lingkungan

APD tetapkan secara cerdas sesuai

APD besar paparan dan dinamika transmisi
Implementasi kewaspadaan isolasi

Saat pertama kali menerima pasien di Triage

Saat akan melakukan tindakan pemasangan alat

Saat akan melakukan tindakan bedah

Saat melayani langsung pasien dengan infeksi menular

ditransmisikan kontak,droplet,airborne

Saat melakukan tindakan menghasilkan aerosol

Ariyani Perdalin Pusat 38

Penerapan kewaspadaan berdasarkan transmisi kontak
✓ Laksanakan kewaspadaan standar/lapis pertama
✓ Menempatkan pasien di ruangan tersendiri, jika tidak
memungkinkan lakukan kohorting
✓Pasien senantiasa berada di ruangan, kecuali jika dibutuhkan
penegakan diagnosis,tindakan,terapi keluar ruangan lain
✓ Membersihkan ruangan 2X sehari dan SETIAP diperlukan ,dengan
air dan sabun, bilas air bersih
✓ Bila ada darah dan cairan tubuh ( air dan sabun,klorin 0.5 -1%
tunggu 5-10 ‘, bilas air bersih)
✓ SARS cov2 ,MRSA,VRE,resisten E coli pd ISK,diare ec Clostridium difficile,
norovirus,RSV, Staphylococcus,C diphteriae, Pseudomonas aeruginosa,Herpes
simplex virus, zoster, Rubella
Penerapan kewaspadaan berdasarkan transmisi kontak

Alat Pelindung Diri;

• Sarung tangan dipakai jika kontak dengan pasien atau permukaan ruangan
pasien,tiap pasien diganti,hand hygiene
• Gaun,
• jika diperkirakan pakaian akan tercemar saat kontak dg pasien,
permukaan lingkungan atau peralatan pasien (diare, inkontinensia,
kolonostomi, slang drainase).
• lepaskan gaun sebelum meninggalkan ruangan dan pastikan pakaian tidak
menyentuh lagi permukaan tercemar dlm ruangan
• Masker atau pelindung wajah,jika tindakan kemungkinan ada percikan atau
cipratan
• Peralatan kesehatan, tensi meter,stetoscope,termometer dipakai
tersendiri,segera didisinfeksi atau dibuang setelah dipakai
 the recommendations:
• C.difficile: CP should remain in place for at least 48 hours after diarrhea resolves.
• MRSA: For patients not receiving an antibiotic that's active against MRSA, one to three
negative cultures should be obtained before discontinuing CP

• VRE : After treatment, patients should have one to three negative cultures (using stool or
rectal swabs) before stopping precautions. If more than one culture is obtained, they should
be 1 week apart.

• MDR Enterobacteriaceae: CRE dan ESBL + contact precautions should be in place

throughout hospitalization.

Guidelines Issued on Contact Precautions for MRSA, C. difficile. January 12, 2018. By Amy Orciari Herman
The Society for Healthcare Epidemiology of America has issued guidelines on how long contact precautions in acute-care
hospitals should persist for numerous drug-resistant infections and Clostridium difficile
 Kewaspadaan transmisi Kontak Covid 19

1. Tempatkan Pasien single room, jika tidak memungkinkan kohorting, jarak antar TT minimal 1
m
2. Kebersihan Tangan sesuai 5 moment
3. Hindari menyentuh mulut, hidung ,mata pakai sarung tangan atau tidak pakai sarung tangan
4. APD: gaun dan sarung tangan. APD baru ketika akan merawat pasien, dan sarung tangan
baru saat pindah ke pasien lain.(tidak ada guideline yang merekomendasi ‘ hand hygiene
saat bersarung tangan/’gloves hygiene’)
5. Peralatan: Lakukan proses dekontaminasi ; pembersihan-disinfeksi-sterilisasi
6. Lingkungan, Pembersihan Lingkungan secara rutin 3 x dan setiap nampak kotor, jangan
menyentuh Permukaan Lingkungan bila tidak perlu, jika terpaksa menyentuh lakukan
kebersihan tangan
7. Limbah
Limbah terkontaminasi darah dan cairan tubuh dimasukkan dalam kantong kuning
Limbah sekresi dan ekresi dianggap infeksius, dimasukkan kantong kuning.
Linen ditatalaksana sebagai linen infeksius , dimasukkan kantong kuning.
 KEWASPADAAN TRANSMISI DROPLET COVID 19

1. Tempatkan Pasien single room,jika tidak memungkinkan kohorting, Jarak TT min 1.8 m
2. Kebersihan Tangan sesuai 5 moment
3. Hindari menyentuh mulut, hidung ,mata pakai sarung Tangan atau tidak pakai sarung
Tangan
4. APD: masker bedah, goggles dan atau faceshield,gaun lengan panjang
5. Peralatan: Lakukan proses dekontaminasi pembersihan-disinfeksi-sterilisasi
6. Lingkungan, pembersihan Lingkungan secara rutin dan bila perlu, jangan menyentuh
Permukaan Lingkungan bila tidak perlu, jika terpaksa menyentuh Lakukan Kebersihan
Tangan
7. Batasi pergerakan pasien,bila diperlukan pasien memakai masker bedah
8. Limbah
Limbah terkontaminasi darah dan cairan tubuh dimasukkan dalam kantong kuning
Limbah sekresi dan ekresi dianggap infeksius, dimasukkan kantong kuning.
Linen ditatalaksana sebagai linen infeksius , dimasukkan kantong kuning.
 KEWASPADAAN TRANSMISI AIRBORNE PADA COVID 19

1. Bila akan melakukan AGP pada pasien covid19

2. Tempatkan Pasien single room,jika tidak memungkinkan kohorting, Jarak TT min 2 m
3. Kebersihan Tangan sesuai 5 moment
4. Hindari menyentuh mulut, hidung ,mata pakai sarung Tangan atau tidak pakai
5. APD: N95,face shield/ goggles dan,gaun lengan Panjang/apron plastic lengan
Panjang;pasien : pakai masker bedah
6. Peralatan: Lakukan proses dekontaminasi pembersihan-disinfeksi-sterilisasi
7. Lingkungan :pembersihan Lingkungan secara rutin 2-3x/hari dan bila perlu air deterjen-air
bersih-desinfektan –air bersih (klorin 0,5-1%),lap dan mop mikrofiber
8. Batasi pergerakan pasien,bila diperlukan pasien memakai masker bedah
9. Ruang bertekanan negative atau hybrid ventilasi ( natural dengan ekshaus dan kipas )
12 ACH, pergerakan udara dari bersih ke kotor,
10. Limbah
Limbah terkontaminasi darah dan cairan tubuh dimasukkan dalam kantong kuning
Limbah sekresi dan ekresi dianggap infeksius, dimasukkan kantong kuning.
Linen ditatalaksana sebagai linen infeksius , dimasukkan kantong kuning.
AGP ( Aerosol Generating Prosedure)
prosedur atau perawatan suportif yang menghasilkan aerosol

• intubasi endotrakeal,
• bronkoskopi,
• suction terbuka,
• ventilasi manual sebelum intubasi,
• mengubah pasien ke posisi tengkurap,
• memutus koneksi ventilator,
• ventilasi tekanan positif non-invasif,
• trakeostomi dan
• resusitasi kardiopulmoner
• HFNO,nebulizing---→ kewaspadaan Airborne +kontak
(WHO 15 januari 2021
 Rutin
Aerosol Generating
Procedure

Sepatu tertutup

• melakukan prosedur dalam ruangan ventilasi alami dengan aliran

udara min 160 L/detik/pasien atau tekanan negatif, pertukaran udara
> 12 ACH
• arah aliran udara terkontrol bila menggunakan ventilasi mekanis
Pencegahan dan pengendalian infeksi di
ruangan isolasi protektif
✓Untuk kasus transplantasi organ,pasien
imunokompromais, keganasan
✓Diperlukan tekanan udara positif terhadap koridor
✓Hepafilter dapat dipakai
4 unsur yang harus dipenuhi tentang APD

1. Tetapkan indikasi penggunaan APD dengan mempertimbangkan:

a. Besar risiko pajanan
b. Dinamika transmisi.
1) Transmisi penularan COVID-19 adalah droplet dan kontak.
2) Transmisi airborne bisa terjadi bila ada tindakan AGP
2. Cara “ memakai “dengan benar
3. Cara “melepas” dengan benar
4. Cara menempatkan disposal setelah di pakai yangdengan benar
- wadah /ember bertutup /dengan pijakan kaki 3 buah
Reuse : gaun lengan panjang,apron lengan panjang
Disposable : masker,topi,sarung tangan,apron
Pro dekontaminasi : face shield/googles,boot
 Urutan :menghadap kaca/dg asisten teman

Donning/memakai APD Doffing/melepas APD

• Masuk anteroom,
check APD
• Lakukan hand hygiene
• Gaun lengan panjang/apron
• Topi
• Masker bedah/N95
• Pelindung mata/googles/face shield
• Cover shoes/sepatu/sepatu boot
• Hand hygiene
• Sarung tangan,menutup manset gaun
• Masuk area kotor
• Sarung tangan
• Lakukan hand hygiene
• Apron,gaun
• Pelindung mata/googles/face shield
• Topi/penutup kepala
• Lakukan hand hygiene
• Cover shoes,sepatu,sepatu boot
• Masker bedah atau N95
• Lakukan hand hygiene
 YA TIDAK KETERANGAN
Parameter audit waspada transmisi kontak
• Penempatan pasien terpisah dari pasien lain.Private room,kohorting,jarak antar TT 1m
• Di pintu r isolasi ditempatkan peringatan cara transmisi infeksi pasien yang sedang dirawat,APD yang
perlu dipakai (warna hijau)
• Kebersihan Tangan petugas sesuai 5 moment
• Tidak menyentuh mulut, hidung ,mata .Pakai sarung tangan atau tidak lakukan ‘Gloves
hygiene’
• APD: sarung tangan dan gaun . APD baru ketika akan merawat pasien, dan sarung tangan
baru saat pindah ke pasien lain;tidak ada’gloves hygiene’
• Gaun hanya buat di area pasien,tidak dibawa keluar
• Peralatan telah di proses dekontaminasi ; pembersihan-disinfeksi-sterilisasi
• Pembersihan Lingkungan secara rutin 3 x dan setiap nampak kotor, air deterjen-air-klorin-air .
• Terminal decontamination dengan air deterjent-air bersih-disinfektan-air bersih ( mis klorin 0,5%)

• Limbah ditata laksana sebagai limbah infeksius (kantong kuning)

Linen ditatalaksana sebagai linen infeksius (kantong kuning).
• Ventilasi ruang pasien 6-12 ACH
• Ventilasi pintu bisa terbuka,edukasi pasien tetap dalam kamar
• Pasien dengan MRSA mandi dengan chlorhexidine 2%
• Pada pasien dengan luka ,ditutup kasa
Total : berapa jumlah YA /jumlah YA+TIDAK X 100=……..%
 YA TIDAK KETERANGAN
Parameter audit waspada transmisi Droplet
• Penempatan pasien terpisah dari pasien lain.Private room,kohorting,jarak antar TT 1,8 m
• Di pintu r isolasi ditempatkan peringatan cara transmisi infeksi pasien yang sedang dirawat,APD yang
perlu dipakai (warna orange)
• Kebersihan Tangan petugas sesuai 5 moment
• Tidak menyentuh mulut, hidung ,mata .Pakai sarung tangan atau tidak lakukan ‘Gloves
hygiene’
• APD petugas : masker bedah,kacamata/google/faceshield,sarung tangan baru saat pindah
ke pasien lain;tidak ada’gloves hygiene’
• Gaun hanya buat di area pasien,tidak dibawa ke-area nurse station
• Peralatan telah di proses dekontaminasi ; pembersihan-disinfeksi-sterilisasi
• Pembersihan Lingkungan secara rutin 3 x dan setiap nampak kotor, air deterjen-air-klorin-air
.Terminal decontamination dengan air deterjent-air bersih-disinfektan-air bersih ( mis klorin 0,5%)
• Limbah ditata laksana sebagai limbah infeksius (kantong kuning)
Linen ditatalaksana sebagai linen infeksius (kantong kuning).
• Ventilasi ruang pasien 12 ACH
• Ventilasi pintu sebaiknya tertutup,edukasi pasien tetap dalam kamar,bila
• Pasien dibawa keluar untuk diagnosis/terapi pasien pakai masker bedah

Total : berapa jumlah YA /jumlah YA+TIDAK X 100=……..%

 YA TIDAK KETERANGAN
Parameter audit waspada transmisi airborne
• Penempatan pasien terpisah dari pasien lain.Private room,kohorting,jarak antar TT 2 m
• Di pintu r isolasi ditempatkan peringatan cara transmisi infeksi pasien yang sedang dirawat,APD yang
perlu dipakai (warna merah )
• Kebersihan Tangan petugas sesuai 5 moment
• Tidak menyentuh mulut, hidung ,mata .
• APD: N95, gaun . APD baru ketika akan merawat pasien, dan sarung tangan baru saat pindah
ke pasien lain;tidak melakukan ’gloves hygiene’
• Gaun hanya buat di area pasien,tidak dibawa ke area luar-area nurse station
• Tersedia Ruang donning dan doffing APD
• Peralatan telah di proses dekontaminasi ; pembersihan-disinfeksi-sterilisasi
• Pembersihan Lingkungan secara rutin 3 x dan setiap nampak kotor, air deterjen-air-klorin-air .
• Terminal decontamination dengan air deterjent-air bersih-disinfektan-air bersih ( mis klorin 0,5%)
• Limbah ditata laksana sebagai limbah infeksius (kantong kuning)
Linen ditatalaksana sebagai linen infeksius (kantong kuning).
• Ventilasi ruang pasien >12 ACH,bisa hybrid ventilasi (natural+mekanikal)
• Ventilasi pintu harus tertutup,edukasi pasien tetap dalam kamar,bila Pasien dibawa keluar
untuk diagnosis/terapi pasien pakai masker bedah
• Bila ruangan dengan tek negative,selalu recheck tekanan di magnehelic
Total : berapa jumlah YA /jumlah YA+TIDAK X 100=……..%
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdDoJ5oa9EJi7GhCAtFrgAi6GN3RAKe20BtnKJ02QYc91DV-Q/
viewform AUDIT House Keeping

Q/viewform
Ji7GhCAtFrgAi6GN3RAKe20BtnKJ02QYc91DV-
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdDoJ5oa9E
https://forms.gle/4A948ZCBA7C8qHuF6

AUDIT Pengelolaan Limbah

Monitoring House keeping

Monitoring Ketersediaan Fasilitas Kebersihan Tangan https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdDoJ5oa9E

https://forms.gle/JPTT6GvqnZAvW3vE9 Ji7GhCAtFrgAi6GN3RAKe20BtnKJ02QYc91DV-
Q/viewform Monitoring Area pembuangan Limbah
 Simpulan
Pasien yang menjalani Pelayanan Kesehatan dan nakes
mempunyai risiko untuk terkena penyakit infeksi

Program PPI bertujuan untuk mencegah terjadinya infeksi serta

mengurangi risiko transmisi infeksi dengan melakukan
surveilans serta pelaksanaan kewaspadaan isolasi (standar dan
transmisi)
# Stay Healthy
# Stay Safe
# Stay at Home
# Vaccination