“Quem quer se matar nao avisa.” — Polo menos dois tergos das wm haviam comunicado de algu 40 pars amigos, fo sempre o isco de com aspectos, de do- samparo, depressdo ¢ desesperanca de sels pacientes, ‘80 impotent para o terefa assistencial. a tambe valor de um julgamento pessoal subjetivo para decidir as ages que “Quem se mata é hem diferente de quem apenas 'tenta” — Di- ‘Yers0s estucios epidemiolégicas demonstratam que, vistas em com: junto, os pessoas que tentam o suicide apresentam caractoristicas diferentes daguelas 2008 \0 Como ajudar a pessoa sob risco de suicidio? Quando as pessoas dizem “eu estou cansado ds vida" ou “ ‘mais razo para eu viver’, elas geralmente so rejeltadss, ou ent igadas ouvir sobre outras pessoas quo ostiveram em les piores, Nenhuma dessas atitudes ajuda pessoa sob ris de suicidio, © contato inicial é muito importante. Freqdentemente, ele ocorre ‘numa clinica, casa ou espago public, onde pode ser difcl ter uma conversa particular. 1. O primeito passo 6 achar um lugar adequade, onde uma -possa ser mantida com privacidade 0 préximo passo ¢ reservar 0 tempo necessério, Pes ‘s0as com deagdo suicida usualmente nocessitam de mais tempo para deixar de se achar um fardo. € preciso tam- 'bém estar disponfvel emocionalmente para thes dar aton- io. 3. A tarefa mais importante é ouvi-tas efetivamente. Con- seguir esse: © ouvir é por si s6 0 malor passo para reduzir le desespero suicida, 0 objotivo 6 preencher uma lacuna eriada pela descontianga, pelo desespero e pela perda de esperanga e dar é pessoa a esperanga de que as coisas podem mudar para melhor. Proven 6 cir mara dice a paisa ds eqs desi men} 57Uma abordagem calma, aberta, de accitagio e de nilo-julgamento é fundamental pars faciitar a comunicagéo. Cr eee Como se comunicar ©) Ouvir atentamente, com calma, Entender os sentimentos da pessoa (empatia). Dar mensagens nao verbais de aceltagso e respeito. Expressar respeito pelas opinides e polos valores da pes- soa, Conversar honestamente © com autenticidade. ‘Mostrar sua preocupagiio, seu cuidado e sua afeigao. Focalizar nos sentimentos da pessoa. Como nao se comunicar @) Ficar chocado ou muito emocionado. Dizer que vocé ests ocupado. Fazer o problema parecer trivial Tratar 0 paciente de uma maneira que passa colocé-lo ‘numa posigo de inferioridade. Dizer simplesmente que tudo vai ficar ber, Fazer perguntas + Emiticjulgamentos (certo x errado), tentar doutrinar, 58 | Proven dos mac los pointe das up do te ert Como abordar o paciente “Como vocé se sente ultimamento?” “Existem muitos problemas na ‘sua vida?" “O que tom tentado fazer para resolvé-los?” Em geral ‘esas perguntas abrem espaco para as pessoas falarem de si mes- mas € de como esto pessoa demonstra estar ca rece estar querendo, fugir, acha a morte atraente, ou quando a equipe de sadde suspeita ‘que exista a possibilidade de um comportamento suicida, 08 se guintes aspoctos nocessitam ser avaliadas: ‘+ Estado mental atual ~ Parece estar sob efeito de alguma substincie? Apresenta discurso coerente, porém com pensamentos sobre morte suicidio? Plano suicida atual - Quo preparada a pessoa esté, grau de planejamento @ quio cedo 0 ato esta para sor realizado. Sistema de apoio social da pessoa Camila, emigos, oto). ‘A melhor mancira de descobrir se ume pessoa tem pensamentos de suicidio € perguntar para ela. Ao contrério da crenga popular, cla a idéia na cabega das pes- idas e aliviadas de poder falar falar a respeito de suioidio nao soas. Elas até ficarzio muito agi Panne do ke: ul isi a proton das pipes de sie mows} 58 Zgabertamente sobre os assuntos e as quostdes com as quais esto se debatendo. Necessariamente, vocé também nio terd de “carregar” © problema da pessoa caso néo se sinta momentaneamente capaz: poderé pedir ajuda para outros profissionais a equipe de sade. Como perguntar? ‘A maioria das pessoas acredita que ino é facil perguntar para 0 ‘outro sobre ideagio suicida e nao se sente preparada para lidar com isso, Seré mi se voce chegar ao tépico gradualmente. Descie 0 inicio tente estabelecer um vinculo que garanta a confianga a colaboragio do paciente, pois esto podo ser um momento em que ele se enconira enfraquacido, hostl e nem sempre esta dispos- to a colaborar: Respeite a condigdo emacional ¢ a situagéo de vida que o levou a pensar sobre suicfdio, sem julgament atitude de acolhimento, Aigumas questies iteis so: © Vood se sente triste? ‘+ Voce sente que ninguem se preocupa com vood? ‘+ Voce sente que a vida nd vale mais a pena ser vivid? ‘+ J4 pensou que seria methor estar morto ou tem vontade do morrer? Quando perguntar? Desde ¢ primero contato voos jé vai eriando um momento para sso. ia um tem sua forma de con- mas af vio umas dicas do ‘momentos oportunos 60] Prevereao a suo: manu rai a pression dan equiped se metal ‘+ quando vood percebe que a pessoa tem o sentirnento de estar sondo compreendidy + quando a pessoa est confortével falando sobre seus sentimentos, © quando a pessoa esté falando sobre sentimentos nega~ tivosde solidio, desamparo, etc. O que perguntar? Estas perguntas 0 ajudardio quantificar o risea, por isso so im- portantes, 1, Deseobrir 80 a pessoa tom um plana definide para come- im plano para acabar com sua vida? * Vooé tem ura idéia de como vai fazé-lo? 2. Descobrir se a pessoa tem 0s meios para se matar * Voce tem pilulas, uma arma, veneno ou outros ‘moios? * Os moios sao facilmente disponiveis para voce? 3. Descobrir se a pessoa fixou uma dater ‘= Voc’ decidiu quando planeja acabar com sua vida? © Quando voce esté planejando fazé-io? eg Provmngta de oi nal gd a psoas Gas equpes 6 aioe mera] OYResumindo: Posso induzir um suicfdio? Vou ter de carregar 0 eres 7. ee uncom reson 62 Preven sit: (sors segues do fav0e mara Pessoas sob risco de suicidio Coma jé falamos anteriormente, 2s pessoas que pensam sobre sui cidio em geral falam sobre isso, Entretanto, existem alguns sinais © que podemos procurar na histéria de vide e no comportamento das jeam quo doterminada possoa tem risco ida, Portanto, deve-se ficar mais atento lade para se relacionar com a fama © amigos, pouca rede social; 2 doonga psiquistrica; 3. aleootismo; 4. ansiedado ou panico; 5. mudanga na personalidad, depresstio ou apatia; 6. mudanga no habito alimentar e de sono; lidade, pessimismo, ‘com vergonha; 9. uma perda recente importante - morte, divércio, separa- Frente do ide: ment iio praT1.desejo subito de conciuir os afazeres pessoxis, organizar documentos, escrever um testamento, etc.; Como lidar com 12sentimentos de solidto, impoténcia, descaperanga; 0 paciente nte ou dotorosa: Smeg repetida de morte ou sui Baixo risco A pessoa teve alguns pensamentos suicidas, como “eu nao consi- { {90 continua’ “eu gostaria do estar morta’, masndo fez nenhum plano, Actio necessaria + Oferocorapoio emocional . 0 ideal soria tor alguém na equip treinado para orientaro individuo a falar sobre as ireunstancias pessoais e sociais emergentes que 0 colo- cam sob isco. + Tabathar sobre ossentimentos suicidas . Quanto mais abertamente a pessoa fala sobre perda, isolamento e des- valorizaglo, menos confusas suas omogdes se tornam. ‘Quando essa confusso omocional code, a pessoa pode se 2 i, tomar reflexiva. Esse procosso de refloxo 6 crucial nin- {gum sondo 0 propria individuo pode revogsr a deciséo | de morrer¢ tomar a decisdo de viver. Focalize nosaspectos positives da pessoa, fazendo-a j falar sobre como problemas anteriores foram resolvidos (4 | Prono 6 ir tow protons es equip Se ee meni i Proven ost: nan hoa posi equips de nada ment | 05sem recorrer ao suicidio. E uma forma de motivi-la e ao. ‘mesmo tempo recuperar a co ‘Se voce niio conseguir identiticar uma condigao tratavel e/ou a pessoa nao demonstrar melhy rel ak fissional de satide montal Pelo menos até que ela receba tratamer cencontre-a em intervalos regulares © mai eterno. "Nem todos os pacientes com pensamentos suicides serio los 0s servigns especializados, portanto icientes com baixo risco niso deverdo ser a maio- Fla nesses servigos. 1 No conseguir \e-a para um pro- adequado, nha contato Médio risco ‘A pessoa tem pensamentos e planos, mas nio tem planos de cometer suici imediatamente. Ago necesséria {55 revo do ai: acd igi ag 1ess0a e focalize nos aspectos positi- 's anteriormente). Em adic, continue com 9s passos seguintes. ibivaléncia sentida pelo jo entve viver e morrer, até que gradualmente o desejo de viver so smativas ao suicidio. O profissional da saude deve tentar expiorar as vétias alternativas ao suicidio, até porlem ndo ser solugdes ideais, na esperanga ‘pessoa va considerar ao menos uma delas, ‘* Fagaum contrato, negocie, aqui é 0 ion {orga do vinculo existente entre vové & 0 ‘uma promessa sincera do individuo de que ele ou ela nao vai cometer suictdi nto para usar a 1, sem que se comunique com a equipe de sade; 2. por um periodo especttico, © objetivo 6 ganhar tempo até consoguir ajuda especia- lizada ou até que as medidas tomadas comecom a dar rosultado, ‘© Ehue em contate com a familia, os amigos e/ou colegas e reforce seu apoio. Antes de fazer esse con- toto, pega autorizagao ao paciente, para deisd-to ciente ditoito ao sigilo. Oriente sobre medidas de prevengiio io que podertio ser realizadas pelos familiares! fegas, como: ~ impedir © acesso aos melas para cometor suicidio. Exemplos: esconder armas, facas, cordas, deixar medi- __ referencia trancados, e com alguém responséivel em administré-los. Tudo isso também dove sor esclare- cido 20 paciente, solicitando sua autorizagso, Explicar que essas medidas so tempordias, até quo ele/ela melhore o suficiente para reassumir 0 controle. Prvengta do i: manus eri peesonis das ogupes dsl ment | 7risca de els tentar 0 suicidio utiizando os meio’ que esti- verem a0 seu aleance. Allto tisco A pessoa tem um plano definido, t planeja fazé-lo prontamente. (08 meios para faz0-lo € veres ja tomou algumes Pe ee coe Aco necessiria Estar junto da pessoa. Nunca deiké-ta sozinha. Gentiimente falar com a pessoa eremover pilulas, faca, ‘arma, venenos, ete. (distancia dos moios de cometer suicldio). Explicer que, voo8 esté ali para ajudé-ta, pro- tegé-la © que no momento ela parece estar com muita dificuldade para comandar a prépri + Fazer umeontrato, como descrito ant ‘ganhar tempo. oxo deamergtncia. Et on cota com er pte. Sonal ds sate ert cw do seni demerger ats Proximo. Providencie uma ambulancia ¢ encaminhe a \ Pessoa G0 pronto-socorro psiquidtrico, de preferéncia, ‘ Explique ao profissional que ird recebé-ta o resultado | can lagi, poi nserver nen | ‘motivo do encaminfamento, Além do mais, vce jé cons : dul ober oagtes peo Se oo en ae vor tan pode sr feta aa ! cao pte ou onto hnpalde crn rote, tim cierto pode sr tt sogae de venus iro poster tatament. ent convener 9 pee 2 poet na Song pr eb dos nossion dev ea ob (68 | revenge co suc: mwa digo a paislns da cqipes de exe ment |Encaminhando o paciente com risco de suicidio Quando encaminhar para equipe de satide mental © Nas situagSes explicadas ao longo do manual, em geral situagies de ‘maior risco e gravidade. Como encaminhar: ‘+ Vood deve tor tompo para explicar & pessoa a razio do ‘encaminhamento. Marcar a consulta Esclarega a pessoa de que 0 encaminhamento nao signi- fica que o profissional da satide esté lavando as méos em ‘elagio ao problema, \Voja a possoa depois da consulta ‘Tente obter uma contra-referéncia do atendimento, ‘Mantenha contato periédico. ‘ring do sir eam cra proslons ds equpes desRecursos da comunidade O que fazer e 0 que nao fazer ‘As fontes de apoio usualmente disponiveis so: Oquefazer . ‘companheiros/naimorados, amigos; colegat clerigo; profissionais de satide; grupos de apoio, ex: Centro de Valorizago da Vida (CW) wwow.cvv.com.br. Como obter esses recursos? Tente conseguir permissdo do paciente para recrutar ‘quem possa ajudé-lo, em geral alguém do sua confianga, ‘© depois entre em contato com essas pessoas. Mesmo que a permisséo nao seja dada, em uma situa- ‘980 de risco importante tente localizar alguém que seria parti © paciente. Procure, dentro do possivel, presorvar o sigilo do pacionte. ¢ explique que algumas vezes ¢ mais ost ele cu ela ndo se sinta negligenciado ou Fale com as pessoas de apoio sem acusé-tas ou fa76-las ‘sentirem-so culpadas. Assegure novamente seu apoio nas ages que serio tomadas. Fique atento também as necessidades dos que se propu- seram a ajuda. de: manual digo a sions dos ois. strar empatia, ¢ ficat calmo. . j0s0 e dar apoio. = Levar a situagio a sério e v + Perguntar sobre tentativas anteriores. ‘Explorar as outras safdas, além do suicicio. ‘= Perguntar sobre 0 plano de suicidio. ro grau de Fisco. Ganhar tompo ~ faga um contrato. ar outras formas de dar apoio emocional. meios pelos quais a pessoa posse se mata. ides, conseguir ajuda, ‘Se 0 risco é grande, icar com a peso. (0 que niio fazer + Ignorar a situagio. ‘+ Ficar chocade ou envergoniado e em painico. ‘+ Tentar se livrar do problema acionando outra servigo © considerar-se livre de qualquer ago. + Falar que tudo vai ficar bem, sem agir para que isso-acon- toga, ‘+ Dosafiar 2 pessoa a continuar em frente. ‘+ Fazer o problema parecer trivial * Dar falsas garantias. + Jurar segredo. * Deixar a pessoa sozinha. Proven da actin aml deed oprofisonl ds onsipes eae eta | 72