BORANG STR01

Nama Murid : .........................................................................Tingkatan/Tahun : .........................

Nama Sekolah: ...........................................................................Kod Sekolah : .................................

No ID Peserta 2022/2023 :

s c -

Berat Badan dan Ketinggian Berat Badan (kg) T.T : Ibu Bapa/Penjaga T.T Guru Pengiring

15 Mei 2022 -20 Mei 2022

Guru Pengiring wajib
Ketinggian (cm) ....................................... ........................................
memasukkan data ini ke
dalam sistem mengikut
tarikh di atas

Berat Badan dan Ketinggian Berat Badan (kg) T.T : Ibu Bapa/Penjaga T.T Guru Pengiring

9 Okt -14 Okt 2022

Guru Pengiring wajib ........................................ ........................................
memasukkan data ini ke Ketinggian (cm)
dalam sistem mengikut
tarikh di atas

Borang ini perlu disimpan oleh pihak sekolah untuk rujukan pihak penganjur jika ada keperluan.
PERAKUAN IBU BAPA/PENJAGA

• Saya bertanggungjawab sepenuhnya soal keselamatan dan disiplin anak jagaan saya semasa
proses melaksanakan tindakan-tindakan kesihatan dan pemakanan di rumah.
• Dengan ini saya mengesahkan bahawa anak jagaan saya melaksanakan tindakan-tindakan
kesihatan dan pemakanan dan semua maklumat di atas adalah benar.

Tandatangan Ibu Bapa / Penjaga : ................................................. Tarikh : ........................

PERAKUAN (PENGETUA/GURU BESAR)

Saya dengan ini memperakukan bahawa murid seperti nama di atas telah terlibat dalam melaksanakan
tindakan-tindakan kesihatan dan pemakanan dan telah melengkapkan Jurnal
Tandatangan :
cop
Nama : rasmi
Jawatan : sekolah

Tarikh : sekola
h