PEMERINTAH KABUPATEN HUMBANG HASUN! SEKRETARIAT DAERAH Ji. Mayor Saur H. Purba Kompleks Perkantoran Bukit Inspirasi Dol Telp. (0633) 31101, 31104. Fax. (0633) 31101, 31103, 31741 hitp:www.humbanghasundutankab.go.id Nk TAN sanggul Doloksangghil, | Agustus 2022 Nomor 800/2496 /BKPSDM/VIII/2022 s : Penting Lampiran : Hal Pendataan dan Pemetaan Tenaga Non ASN di Lingkungan Instansi Pemerintah Kabupaten Humbang Hasundutan Vth. 1. Para Asisten setdakab Humbang Hasundutan 2, Pimpinan OPD se-Kabupaten Humbang Hasundutan 3. Para Camat se-Kabupaten Humbang Hasundutan 4, Para Kabag Setdakab Humbang Hasundutan di, TEMPAT Menindaklanjuti Surat Menteri PANRB Nomor B/1511/M.8M.01.00/2022 tanggal 22 Juli 2022 hal Pendataan Tenaga Non ASN di Lingkungan Instansi Pemerintah, bersama ini diminta kepada Saudara agar menyampaikan Data Tenaga Non |ASN dan EKS THK-Il pada Unit Kerja di Lingkungan Unit Kerja Saudara dan melengkapi data Tenaga Non ASN sesuai dengan format terlampir. Data dimaksud berbentuk hardcopy dan softcopy ditampaikan ke Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM Kabupaten Humbang Hagundutan pada tanggal 26 Agustus 2022 Demikian disampaikan untuk dilaksanakan makgudnyg,teri PEMBINA UTA NIP. 1963103 Tembusan Yth: |A MADYA, 199203 1003 No MIP -Bupati/Wakil Bupati Humbang Hasundutan (sebagai laporan)Lempira Surat Bupa Mumbang Hasundutan Tangs Daftar Nama Tenaga Non ASN di LingkunganInstansi Pemerintah Nama Unit Kerja :Badan/Dinas/Kantor/Unt. owas THK Tempah Pendsan Terr snot Tera Tos Non a ab = a teneap Tne No} wi | Nox Keon unikera Tae] ates tah | See a Nomor | (ridup/ | Kabupaten wonar| seetiv | a! sage | nana Yromerst|rengtse], Tore | Trae! Peseta |menineza| rote on tose | more | an | reanan | ‘ts Tene tna ere Hh i . 2a foray eT oT |! 3 FS a SE EE Ket : Kode tidak dish pala Bad/DinasRaRtOH UR nna NamaRIWAYAT KONTRAK KERIA TENAGA NON ASN DAN EKS THK¢L Lamplran Surat Bupa Humbang Hasundtan Tanga! (Nama Unit Kerja Badan/Dinas/Kantor/Unit.. is Tn an Pembayar wo} x vomorsx | ranecase [64H] rang i tere wei i reersanaen | herren Yer _— comet 3 z z Z i z z “ce i z Ket:Kode ido is a sap torneo NPLampiran UL Surat Bupati Humbang Hasundutan Nomor Tanggal KOP INSTANSI SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAI Nomor Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan : Instansi 3 Dengan ini menyatakan bahwa data Tenaga Non ASN yang tersebut di bi Nama Umur NIK Nomor KK Unit Kerja i jubatan/Tugas Non ASN Pendidikan Terakhir : Riwayat Kontrak Kerja Nomor SK : Penandatangan SK ‘Tanggal Awal Kerja Tanggal Akhir Kerja Sumber Pembayaran Honorarium : "(APBN/APBD) Saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab atas data Tenaga No1 Apabila di kemudian hari ditemukan adanya data Tenaga Non ASN ters: maka saya siap bertanggung jawab dan diberikan sanksi baik se pidana. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan d Yang membuat Kepala.... ywah ini : ASN tersebut. but ternyata tidak benar, administratif maupun pihak manapun. yyataan,