a repuosta vascular om dri puedo aparocer en distinias zonas de la esultado do una reaccién de hipersensi- Giala, en ocasionos retardada (Vv. pro identficado factores coluares y solu ‘dela uearia cronica en forma, mastocio y su ‘ Maumentado tanto en pie sana como en ' vtcara. t cao y los basotlos pueden sor active amiento de dos molecules do IgE a suporiie collar o por un mecanis- jonte de IgE. Estos procesos deterni- ony laliberacion de meciacores Marmacolégicos en la pil foras vias de actvacion del mastocto fe de IgE, como son los nourepépt fquimvoquinas, productos del com Mmutoanticuerpos dingidos contra el re if la supericie del mastocito 0 contra sulcinmune). pel mediador soluble es a histamina retponcable de la mayoria de 108 einto- Zobre los receptors Hi de los cap- 2 vasodilatacion. : Mactores solubles sintelizados por los sanglte son lo dervados de ado aragudn: saatienos,prostagiandinas y PAF, facor ac taco i} que determinan el aumento de la dy in as meena: Interieuguina 9 (IL), Factor done- easy tumoral alla (TNF a) Intoriouquina 8 (IL 8), sete craton cour Se eucectes ‘23idesendeotales que favorocen ia migracion cea do los neurotlos (quimiotactismo). idos (Sustancia P) que amplfican la iatemacién por estimulacién sensorial y median la ‘fteaccén de factores pslquices. Mecanismo de activacién del mastocito Dependientes - alimentos elge —_- medicamentos + pioaduras de insectos + inhalantes No + productos del C cependientes - neuropéptidos delgE _- proteina bésica mayor del eosinofilo. = drogas -- medias de contraste Scie ~ anti receptor de la IgE ‘Tipos de unticarias 9) Hipereonsibtidad ) Fisica 1- Frio 2. Colinergica 3- Solar 4 Dermogratisme 5: Presién ©: Otras Calor Vibratoria cuagénica ©) Contacto 6) Farmacolégica ©) Hereditaria ‘Angioedema 4) Urticaria por hipersensibilidad: es una de las formas mas frecuentes de urticaria, en su mayo- fia mediada por ig (tipo |). Determinados y varie dos antigenos desencadienan la production de anti- ‘cuerpos Ig E, inmunoglobulina responsable de la reaccién de hipersensibiidad inmediata. La Ig E €5 sitetzada pots asmctos quo formar par ir de los linfocitoe B activados y rogulados por los linfoctos T. ieee Lag E se une a la superficie de los mastocitos yy basdfilos, que poseen receptores de membrana espeofficos para su fraccién Fe. Al tomar contacto los antigenos con la Ig E, se produce la degranula- clén do estas células y se liberan los mediadores: ‘quimicos , produciéndose a nivel cuténeomucoso el brote urtidariano y a nivel general las distitas ma rifestaciones sistémicas. b) Urticarias fisica 1 Urticatia por fri: existen formas iciopaticas o sintomaticas. La primera puede ser congénita (fa- mriliar) 0 adquirida (tardia). Las sintomaticas corres- ponden a cuadros de crioproteinemias, asociadas 0 no a procesos intemos (colagenopatias, infeccio- 508, hematol6gicos, neoplasicos, hepatices), donde se deben investigar crioglobulinas, aglutininas por frio © crifibrinégeno. 2+ Urticaria colinérgica: se caracteriza por presentar miltiples micropapulas de 1 a 3 mm, ro- ‘deadas por un halo eritematoso, muy pruriginosas. Las lesiones se presentan ciseminadas a todas las Zonas con glindulas sudoriparas, con predileccién ppor la parte alta del tronco, (respeta axils, palmas, Y plantas). Es una reaccién mediada por acetiicol-ee perma de neces de Serre dat prrge nec Se dobar rat super f someon pr. Mcmrada do rouroppice,ectancls ensanado con gen Sa clon ae Bilegnaloesrowocse cots grestcoeferencsl igre go agudos: same, varicea, ui fe np raters esr rete las horpoticrme y stices popu beat ystos dos ultimos especialmente cuando a a. aren oo rags ec o ere ersccce concn Bee cara nore strates ee BRE aeercsoce Pee cace Deepen gee vests ee peers. Be ce os cireniess Ci ea eee Evaluaci6n ____________ {eta lesion elemental de la urticar '@) 8 una macula ertematosa. bjEsel resultado de a vasodilatacion y aumen- to dela pormeablidad de vénulas posicaplares de ( demis alta que se produce por la liberacién de histamina y otros mediadoces quimicos. (q)Es una papula epidérmica. {) Es una papula de forma variada, por lo gone ralnumerosas que pueden agminarse en placas. @)2y 40n correctas. 2; En los pacientes con urticaria eréni 2) Deberfan evitrse los alimentos como nue~ ces, pescado, marcos, frulllas, huevo, sacarina y ‘moticamentos (aspiinas, AINE) ®) El ralamiento de eleccidn se basa en la cor- ticoteray Jesiones individualmente tienen una dura- 8 a 72 horas. Tratamiento 2. Local: 2.1. medicaciones tépicas antipruf- ginosas como lae pastas montoladas, 2.2. En los prurigos crénicos coricoesteroides otentes (clobetaso)), en forma abierta u oclusiva, En lesiones muy Iquenficadas coricoides inrale- sionales {acetonide de tiamcinoiona) 3- Sistémico: 2.1. anthistaminicos, anti-H, ‘especialmente los de accién sedatva,(clorhidrato de cifenhidramina, hidroxicina 60 a 75 mg) 8.2-n los prurgos er6nicos, conicoides (pred- risona 40 a 60 mg por dia durania 1 a2 meses, re- duciend la dosis de acuerdo con la evolucion de la ‘enfermedad, 3.3 En casos muy especiales de esta vario- dad, se indicaratalidomida como trataminto de op- ‘86n, 100 a 200 mg 4. En muchos pacientes la peicoterapia es fun- ‘amental 3.- El iquen plano puede compromé a) Piel b) Mucosas ©) Pelos. ) Unas @) Todas son correctas ‘4. La lesi6n papulosa cuténea del liquen plano @ de localizacion a) Epidérmica b) Dermica, ) Dermoepidérmica d) Hipodérmica e) Todas son correctas 5. El prurigo crénico puede: a) Formar parte del eccema atépico b) Ser expresién de un proceso linfoproliferativo (E. ent. de Hodgkin) ‘) Formar parte de la lepra lepromatosa d) Formar parte de la sfflis secundaria e) 1 y 2 son cortectas.