HISTORIA CLINICA DE CONSULTA EXTERNA mares CENTRO MEDICO Y DE REHABILITACION BAHIA Nit: 900657731 0 Caso: 228698 NO, ADMISION: 230903, (No. de Case: "Nombre del Pacenie ~ lecad Sexo “dentificadén 22 ___.COSME CECILIO STAN AC S8ANCS ___MASCULINO | 12537700 | Direction: CALLE $ # 124- 39 MIRAFLOREZ Cludad: SANTA MARTA [Telefono: 3135124686 cupacion: OTROS VENDEDORES ¥ "Estado Civit CAS = - Fee, Nacim, : 16/12/1953 Hombre det Acompafianter i MOTIVO DE CONSULTA: CONTROL é ENFERMEDAD ACTUAL 2 SEMANAS POR FRACTURA DE STO METACARPIANO ZQUIERDO (MANEJO CONSERVADOR), 1 SEMANA DE POSTOPERATORIO DE ARTROCENTESIS EN RODILLA DERECHA, REFEIRE DOLOR, SEVALORA PACIENTE CON ELEMENTS DE PROTECCION PERSONAL. ? ANTECEDENTES 2 DIABETES: NIEGA, MW NEGA, HIPERTENSION ARTERIAL :NIEGA, ° EPOC : NIEGA, TABAQUISMO —: NIEGA, OBESIDAD : NIEGA, ASMA: NIEGA, COLAGENESIS + NIEGA, \ALERGICOS : ___oTRos , 7 ( bali EXAMEN FISICO | Fox: A FR TA TEMP ; | GLASGOW: € - Apertura Ocuat : 4-Espontanea V.- Respueera Verbal : 5 Oriertaco M- Respuesta Motora : §-Curnple | ordenes Expresadas por Vez | VALOR: 15/15 - ASPECTO GENERAL DELPACIENTE CABEZA, CARA, ORGANOS SENTIDOS _: SIN ALTERACION APARENTE CUELLO. SIN ALTERACION APARENTE TORAX HSIN ALTERACION APARENTE | ABDOMEN SIN ALTERACION APARENTE GENTTOURINARIO : SIN ALTERACION APARENTE PELVIS + SIN ALTERACION APARENTE DORSO Y EXTREMIDADES + GERIDA EN REGION ANTERIOR DE RODILLA DERECHA CICATRIZADA, LEVE EDEMA EN RODILLA, ARCOS DE MOVIMIENTO COMPLETOS, BUEN LLENADO CAPILAR, SENSIBILICAD DISTAL CONSERVADA S.NC. SIN ALTERACION APARENTE + MANO IZQUIERDA CON ARCOS DE MOVILIDAD LIMITADOS POR DOLOR, PULSOS DIAGNosTICos S623 - FRACTURA DE OTROS HUESOS METACARPLANOS $800 - CONTUSION, DE LA RODILLA S a 2 EvoLuciGN % RX MANO TZQUIERDA AP-OBLICUA (CORTICAL, DORSAL Y PALMAR) FRACTURA DE STO METACARPIANG EN PROCESO DE CONSOLIDACION EN BUENA POSICION, TERAPIA FISICA 30 SESIONES EN MANO IZQUIERDA MEJORAR ARCOS DE MOVILIDAD | TERAPIA FISICA 20 SESIONES EN RODILLA DERECHA MEJORAR ARCOS DE MOVILIDAD, FORTALECIMIENTO ACETAMINOFEN MAS CODEINA UNA TABLETA CDA 12 HORAS 430 |HISTORIA CLINICA DE CONSULTA EXTERNA ae CENTRO MEDICO Y DE REHABILITACION BAHIA Nit: 900857731 0 Caso: 228698 PACIENTE: 12537700 - COSME CECILIO STAN ACURA NG, ADMISION: 230903, CITA CONTROL EN 45 DIAS CON ORTOPEDTA AINCAPACIDAD MEDICA POR 30 DIAS _ CONDUCTA / PLAN 1, 04/05/22 : RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO. IZQUIERDA AP-OBLICUA 2, 04/05/22 : TERAPIA FISICA 30 SESIONES EN NANO IZQUIERDA VEJORAR ARCOS DE MOVILIDAD 3. 04/05/22 : TERAPIA FISICA 30 SESIONES RODILLA IZQUIERDA MEJORAR ARCOS DE MOVILIDAD FORTALECIMIENTO. & SHDS22 + ACS TAVINOFEN +CODEINA (3254-30) MG (SALUSPHARMA) 325 MG ORAL CADA 12 HORAS POR 25 DIA(S) 5. 04/05/22 : MENTOL FORMULA MAGISTRAL 40 GR 4( 10. GR TOPICA CADA 24 HORAS FOR 1 DIA(S) | 6. 04/05/22 ; CITA CONTROL EN 45 DIAS CON ORTOPEDIA 7, 04/05/22 : INCAPACIDAD MEDICA POR 30:DIAS. a Dee z- B-jée z Dr. JOSE DAVID RAMOS RIPOLL mail Cece Reg.M, 94678 Exp. ORTOPEDIA Y TRAUNATOLOGIA