PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA Jalan Raya kadupugur Km. 10,4 Cicanyatan Telp (0266) 531872 Faximile (0266) 6545141 ‘Website : hhtp:/www.bkosdm, sukabumikab 90.id. e-mail bkpsdm@sukabumikab.go.id ‘SUKABUMI - 43155 ‘Sukabumi, 93 Juni 2022 23 Dzul Qaidah 1443 H Kepada Nomor :DL.03.01/ 200% (Bid, PSOM Yh. Kepata Perangkat Daerah’ Instansil Sifat 2 Segera Lembaga (Terlampir) Lampiran —: 4 (satu) berkas. di Hal Penyelenggaraan Pelatihan Dasar (Lalsar) TEMPAT bagi CPNS Gol. II dan Gol, Ill Tahun 2022 Disampaikan dengan hormat, berdasarkan 1. Keputusan Lembaga Administrasi Negara Nomor 13/K.1/PDP.07/2022 Tanggal 3 Januari 2022 ‘Tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelatinan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil ; 2. Keputusan Lembaga Administrasi Negara Nomor Keputusan Kepala Lembaga Administrasi Negara Nomor : 14/K.1/PDP.07/2022 Tanggal 3 Januari 2022Tentang Kurikulum Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil; 3. Surat Kepala BKPSDM Kabupaten Sukabumi, Tanggal 17 Januati 2022 Hal Rencana Penyelenggaraan Pelatihan Tahun Anggaran 2022; dan 4. Surat Kepala LAN RI Nomor 1794/K.1/PDP.07.1, Tanggal 15 Maret 2022 Hal Penyelenggaraan PKP dan Pelatihan Dasar CPNS.. Badan Kepegawaian Dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Sukabumi ‘akan menyelenggarakan Pelatinan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipl (LATSAR CPNS) Golongan 11 dan Ill Tahun 2022, yang penyelenggaraannya akan dilaksanakan secara Blended Learning sebanyak 3 Gelombang (6 Angkatan) mulai dari tanggal 12 Juli 2022 sampai dengan 26 November 2022. Sehubungan hal tersebut di atas, dimohon Kepala Perangkat Daerah menugaskan calon peserta Pelatihan Dasar CPNS yang ada pada Perangkat Daerahnya masing-masing (Sebagaimana terlampir) untuk mengikuti Pelatihan Dasar CPNS, serta calon peserta ‘melaksanakan registrasi peserta.sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan dengan melengkapi persyaratan dan membaca serta memahami informasi awa tentang jadwal, tata cara dan ketentuan dalam penyelenggaraan pelatihan sebagaimana pada Lampiran I Untuk informasi dan konfirmasi lebih lanjut dapat menghubungi Bidang Pengembangan ‘Sumber Daya Manusia BKPSOM Kabupaten Sukabumi melalui contact person kami an Dr. Sugihartto, S.Psi.MM (Kepala Bidang PSDM) No. HP/WA : 085624542958, Kiki Zakiah, SIP.M.Si_(Kasubid PKM) No. HP/WA : 081572659992. Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasin. DADANG BUDIMAN., MM ‘Pembina Utama Muda NIP, 19630503 198803 1 008 Tembusan, disampaikan kepada Yth 4. Bupati Sukabumi, sebagai laporan; 2. Wakil Bupati Sukabumi, sebagai laporan 3. Sekretaris Daerah Kabupaten Sukabumi,LAMPIRAN | ‘Surat Kepala Badan Kepegawaian Dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Sukabumi Nomor DL.03.01/a0¢6 /Bid. PSDM Tanggal 23 Juni 2022 Hal Penyelenggaraan Pelatihan Dasar (Latsat) bagi CPNS Gol I dan Gol. Il Tahun 2022 DAFTAR PERANGKAT DAERAH CALON PESERTA : ‘ANGKATAN - IMLAH No INSTANSI Sar ooo 1. | Dinas Kesehatan 2 | 8 | 2) we | 13 | ot | 156 2. | BPKAD ee ae - | 10 3._| Dinas Pekerjaan Umum 1 4 | Dinas Perhubungan atafa]a4 4 5. | Inspektorat +f1f}af4 [3 - 7 6 | Bapenda 1 [4 1 - | - 3 7_ | Dinas Arsip dan Perpustakaan - [4] - : 1 8 | Dinas Petermakan 1] 1 1 | 3 9 | Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil | - {14 - 1 410 | Dinas Koperasi dan UKM : fa [4 : 2 41_| Dinas Komunikasi Informatika dan tT. - ji 7 ji Persandian 12 | Dinas Lingkungan Hidup 2 -[-]2 2 Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan - 13 | Doce | -|- 1 : 1 44 | Dinas Pengendalian Penduduk dan ~ | i 1 f 1 Keluarga Berencana | E 15 | Dinas Perikanan e : e 1 e 1 16 | Dinas Sosial 2S Ss [3 17 | Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi : 3 3 {___[sumuaH 3 | 35 | 34 | a4 | ot | oot 200 DAN KEPEGAWAIAN DAN ER DAYA MANUSIA, fan _ It, DADANG BUDIMAN., MM >—Pembina Utama Muda NIP» 19630503 198808 + 008LAMPIRAN II: Surat Kepala Badan Kepegawaian Dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten ‘Sukabumi Nomor : 893/20e6 /Bid. PSDM Tanggal : 23 Juni 2022 Hal Penyelenggaraan Pelatihan Dasar (Latsar) bagi CPNS Gol. II dan Gol. Il Tahun 2022 INFORMAS! AWAL PENYELENGGARAAN PELATIHAN DASAR CPNS GELOMBANG | SAMPAI DENGAN Ill ANGKATAN | SAMPAI DENGAN VI DILINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI TAHUN 2022 ‘A._PERSYARATAN ADMINISTRASI CALON PESERTA, Calon peserta harus memenuhi Persyaratan Administrasi sebagai berikut 4, CPNS dengan pangkat dan golongan I! dan II yang sudah memiliki NIP dari Badan Kepegawaian Negara (BKN); 2. Surat Keputusan Pengangkatan sebagai CPNS; 3._Surat pernyataan melaksanakan tugas dari PPK Instansi Pemerintah asal peserta B__JADWAL PELAKSANAAN PELATIHAN - 1. Penyelenggaraan Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil Golongan 1 dan til Gelombang | sampai dengan Ill (Angkatan | s.d_ V1) diselenggarakan secara Blended Learning (perpaduan pembelajaran melalui media E-Learning, Video Converence dan Tatap Muka) yang dilaksanakan selama 58 hari kerja sebagai berikut : Gelombang | CPNS Golongan li Angkatan | dan Il No Tahapan Waktu cet wien Keterangan Registrasi Peserta dan i "| Pembekatan Tekns ‘1 Jui 2022 Online aiallckereee tee *2.Jul ~ 14 Ju 2022 Negara | Agenda 15 Jul 19 Juh |__| Niai-nitai Dasar PNS 2022 7 ‘Agenda Il: Kedudukan dan Ponesaan eran PNS untuk zn Jauh Dari tempat eaming, | Semeur ewnludnya | 29 Jul 22 Ju Video mmasing-masing sesuai dengan ketentuan oe Conference, a) peraturan | _perundangundangan. = y | Agenda Iv 23 Jul S Agustus | | Habituasi 2022 | = E-Leaming \y_| Seminar Rancangan Agustus 2022 BKPSOM/ | Dari tempat masing- Aktuaisasi Penugasan masing : Leaming Journal pasar Implementasi 8 Agustus - 10 5 Masi vw eens September 2022 Instansi Masing - Masing : Kampus BKPSDM Kabupaten Sukabumi a | combats dan 11 Soplemter-47 ‘dengan menerapkan protokol Kesehatan poran Sanomier azz Klasikal | secara ketat. Pelaksanaannya Aktualisas menyesuaitan situasi dan kondisi | pandem covid-19Gelombang I! CPNS Golongan I! Angkatan lil dan IV Laporan Aktualisasi 2022 No Tahapan Waktu cea Keterangan Registrasi Pesera dan i 1k ma 418 Agustus 2022 Ontine | genta TBAguss Tague ‘Sikap Priaku Bela Negara 0 |e ois 2 as oes Pembelearan Jarek “genda i Kedditan dan Jauh Dari tempat masng- Peran PS untuk mendkung (ExLeaming, Video | masing 1y_| tetajudnya Smart | Conference, a) Govemance sesuai dengan | ‘etentuan peraturan | __| perundangundengan. | y_ | Agenda iv 28 Agustus - 9 September | Habituasi _ 2022 | Eleaming p_| Seminar Rancangan 10 September BKPSDM/ — | Dari tempat masing- Atualisasi 2022 Penugasan masing Leeming Joural Vii | implemontasiAktuatsasi | 12 September” 15 Instansi Masing - Masing - a ‘Kampus BKPSOM Kabupaten Sukabumi vm | Pembelairan dan Seminar | 16 Oktober-22 Oktober lasicel | 42192” menerapkan proiokol Kesehatan Laporan Aktualsasi 2022 secara ketat. Pelaksanaannya menyesuakan - situasi dan kondisi pander covid-'9 | = Gelombang i CPNS Golongan il Angkatan V dan VI No Tahapan Waktu cane Keterangan Registasi Peserta dan |_| Pebpetaian teks 19 September 2022 a Pema 2D Serenbe 2 Severe Sikap Priaku Bela Negara ww | Agenda tt 23 September - 27 September | I | Nila-iai Dasar PNS 2022 ‘Agenda ill: Kedudukan dan Pembotelaran Jer . Peran PNS untuk aa Dari tempat 28 September - 30 September (E-Leaming, Vio | masing-masing ry_| endukungferwujudnya 2022 Conference, i) ‘Smart Govemance sesuai » ‘dengan ketentuan peraturen penundengundangan y_ | Agenda iV 1 Oxtober— 14 Oktober Habivas| 2022 ~ E leaning y_| Seminar Rencangan 15 Oktober BKPSDM/ | Dari tempat masing- ‘Axtualsasi 2022 Penugasan masing - — ‘Leaming Jour Vil_|ImplementasiAktuaisasi_ | 17 OMber= 19 November Instansi Masing - Masing = == Kampus BKPSDM Kabupaten Sukebumi ‘vm | Pembeajaran dan Seminar | 20 November 26 November | jac. | dengan menerapkan prookolkesehatan secara ketat Pelaksanaannya menyesuaikan situasi dan kondsi pandemi covid-19 |‘C__KETENTUAN PENYELENGGARAAN PELATIHAN 1. Pendaftran calon peserta dan berkas Kelengkapan persyaratan dlaksanakan secara online paling lambat pada : ‘© Haritanggal - Gelombang | Golongan I! Angkatan | dan II, Senin, 11 September 2022 - Gelombang I Golongan Il Angkatan Ill dan lV, Senin, 15 Agustus 2022 - Gelombang III Golongan Ill Angkatan V dan VI, Senin, 19 September 2022 © Waktu 2 08,00 s.6 12.00 WIB ‘* Alamat pendaftaran —_: google form Calon Peserta diwajibkan mengisi Biodata Calon Peserta (sebagaimana Format pada Lampiran Ill) dan ‘mengunggah/ mengupload kelengkapan dokumen sebagai berikut Surat Keputusan tentang Pengangkatan sebagai CPNS; Surat Pemyataan melaksanakan tugas Kepala Perangkat Daerah asal Peserta; Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah Surat Penugasan dari Kepala Perangkat Daerah asal Peserta: Surat Pemnyataan mematuhi ketentuan yang berlaku dalam penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS yang dituangkan dalam bentuk sebagaimana Format pada Lampiran IV, dan {. Pas Photo Berwama Latar Merah ukuran 3 x 4. pakaian putih polos berdasi. 2. Biaya Perjalanan Dinas dan vang saku pelatihan peserta dalam rangka Pelatihan Dasar CPNS menjadi tanggung jawab instansi pengirim. 3. Penyelenggaraan Pelatinan Dasar CPNS dilaksanakan secara blended learning, sehingga menuntut peserta 4. untuk selalu terhubung dengan jaringan intemet yang baik dan kondisi Kesehatan yang baik. 5. Selama proses pembelajaran peserta dibebastugaskan dari pelaksanaan tugas keseharian dan wajib mengikuti seluruh rangkaian pembelajaran yang dapat dilaksanakan dari tempat masing-masing peserta 6. Peserta pada saat Agenda Implementasi Aktualisasi Pelatihan Dasar CPNS diwajibkan untuk melakukan konsultasi kepada Coach minimal 4 X pertemuan melalui sarana tatap muka atau sarana Tl (e-learning, email, ‘SMS, WAP dl). 7. Pakaian harian yang digunakan selama pembelajaran online adalah kemeja Lengan Panjang wama putih dan polos berdasi wama gelap dan celana panjang /rok wama gelap, 8. Peserta Mengikuti Rangkaian Kegiatan Pelatinan Dasar CPNS serta melaksanakan pengisian daftar hadir secara elektronik yang disediakan oleh penyelenggara 9. Peserta wajib menjaga elika dalam pembelajaran online seperti tidak merokok, tidak menutup aktivasi kamera ada saat virtual leaming (syncronus) menggunakan aplikasi virtual meeting, dan mengikuti arahan serta anduan dari penyelenggara pelathan 10. Ketentuan lainnya yang belum diatur akan Pakaian harian yang digunakan selara pembelajaran online adalah kemeja Lengan disampeikan pada saat pelaksanaan kegiatan, D. DAFTAR NAMA CALON PESERTA 4. Gelombang | Golongan Il Angkatan | | | 'SATUAN ORGANISASI/ UNTT wou | Nama | ne cour NAT pmnrt T z T 7 t 5 o | GINDI ARWAN SUKOWATI, | TnorezozaaaTs | We ‘Teramil-Asiston Apotoker | RSUD Sekarwangi - ‘AMA Fam 7 | ISKASEVTIAN A Nea Farm | 199709282022032014 We TTerampl-Asisten Apoteker | RSUD Sekarwangi ‘MASTIUR PARDOSI, A Md Ake FO FOTOADOSTOOS We Terampil - Pranata RSUD Sekarwang Liberata aseatn =| RIZCRR OW ABR, ANT | TG anROzREROOD | le] Tea Bin | RS0D Sawer 3) WGRY RANGELK SARL A Wap — | —TROSDRODNTT ie | Tore Parwat FSD Saag 6 | RANDI Amd Kop "199709792022001005 We “Terampil-Perawat ‘RSUD Palabuhervatu 7 | MR NARTI Aa ap ‘RTSOTATZAEAE | — We | Tara -Parnat SD Paar 7 | RUSTENGRRESSR RVR aT ie | Tear SUD Pasar | CECEPERR SOK Rap | SETOS Tie | Taare Paaaat | UPTO PRE I 70] ERVIN SEPTIAN FALZL AM kep *oRTORTTENOTTOOS ie | Teramp-Perawat UPTO PR Baniwargr | Aes Za PARRY, Naas | —TeOTEREATONE ie | Te Ban URTO PR oa] "2 | HIRWATAZS FRDAUS, AMG | 1966000120225 1005 ie] Tose Taps den | UPTO PRC i‘| ANRISATBUA PUTRI ANE Reb] —— TRTRDOROOETO We | Te Bean UPTO PRN Cana RAYA SPTTR A ROTI Te | Tea TTD PRC 15 RR DELANA FT Ap. ‘oar ite | Tramp Porswat TDPRI Gar 6] ANTAL PERTIO WC ROCA ie | Tarp Ba WTO PR Gia a 7] TRESHARATO PRATIO, oTTOTORORATRTON Te [Torani Porowat TO PRO pa AME 18] DEDEN YORANOT Aa PS OAROTONT ie | Tee Porowat HTD PRN aa 19 | ANDITEGUHSUSLO,AMdKe | ieeo‘220g02203007 We | Teranpil-Perawat “UPTO PKM Gegetiing : | SEPT NOGA, Riva Rua | —ToaTaTeROzTGOT | — le —| Teen Peek ads | UPTO PR Gaye 7] COSTARICR MONARCH, A ‘aro aN We | Tear -Baar TTD PR Raaare ke | PEBY ARVANTTWORFADIA, AOE Te | Tara Trp Gt dan_| UPTO PRM Kaborpeten ‘AM. Mut | HN PRAT, AWA TORALOTDT Te | Tera -Proata UPTO PR agar Lsbortorum Keathtan "A | HORAWATIN, ARB | TOTO ROOT Te | Toran Bir UPTO PRN Pliner 25 | REENG CTRA WATT ATE ie Toa Parat TTD PRP ‘AMA ep, | TRIS NARART A Rab RE RATIOS ie] Tose UPTO PRN Slade ZT ERISHAWAT, MEK RT EDATTOT ile —| Tes Bin UBTO PRN Tanerpye 28 SARUALAWTYAR, Ae eee ranza2012 le] Teenpt- Parken Wade | UPTO PKMWauran | NOURIAN, AM maT eR Tie] Trop Pass Lala | Bat Pongal eign de Rat Sem Dow [RAD EMAL PRSAR, "RET OSSREOSTOOS We] Tena Peneiandan [Sib Kowa — Parennaan AM Perogantoran ‘Suber Day A Bian Bia Tonk ple Das Pkeraan Unum “| HARA NAZIS RARUANOA, OGRA We | Panos Oia naan | Sis gon Bong Ua Uris AMaTia “rrpotas lan en Angin sien pad Oins Pohubutoan PAYOR ROTA Te haere Teparat PRARAMADHANSYACH, AMMAR | WL PRAT ANEW TOOT We | VertaioAngpran | Sib ian Porercroan raparen Bang Angaren pd Baan ngla Reungan dan Ast Oseon “B[WANY CORA STOMOREANG, TOON We) FalcanaTerap-——~ So Sagan xanga Stet AMA Prana KeuanganAPBN | pods Ben Penge Keun fan Ase Der 5 [AR MORRO RZ, ROOT NATO We | Porat dan ‘ib Bag Pesrisan Bing AMGAR, Inoms!Pepskin | Poragher dan Ponerkca pa Baten Pendepetn Daerah 2. Gelombang | Golongan II Angkatan Il ‘SATUANORGANSASIT wow Nama we ‘coun JABATAN feat 7 z See 7 = e 7 DT SETTNAN, Rp TR TOROTROTINS Te | Tea Pot SUD Saar 7 [ FRION ADT, AiKop "TORTS ‘We | Tea Poot SUD Servet [NOVA RARMAWATY Fab "ae ROD We | Teen SUD Saar! | BRTOWANT Aap ‘RR AATODIOW We | Toran Prenat SUD Saag | RGHWAD SYAEPUL I A Rep OTRAS ie | Teen Prot SUD Flare [8 | Eri oR BUDINSAR Aap | Taaracao [ie Taare Prat — SUD Plcirera 7 [URNA ARP, A ar PATTI We | Taran Raogaior SUD Pasbaharo [Sh BELIANT — ZOLA | OST IOIIOOS We) Taare — aii Tina | RSUD Pobre — MARLONOARL, ANd Kes Da 7 [ DESSY AGUSTIOAH, ANE RSS BR TORTI We | Teanga TO PRB 70 | EDT HIMAWAN US TT TORROADTOOE We Tear = Teri don | UPTO PRO Bian | masPUTRI VR PERN TRARY AR TTT Te] Teena UPTO PRGA 2 | REWAHORWANT AK aT [Tors UPTO PRU Canin 18] SHELA WOWAPURAID, ATR | TO ToRRO ROS Te Teena UPTO PR Gig Te | GOEMILAR ADIPRAIA, AM Kep 1991082420203 1008 we Tera - Perawat ~~ UPTO PRM Cidoog 15 RREN ORWARVANTT ATneb Tearoom Te [Toa UPTO PR Car 18 | RESTO WAYANG SAF Aas TTS Te [Teen Baan TOR Cag | ART RORAROAN, ANT ROR te | Teen Bean THTOPRITCna ‘| EUS ROSMAN, ANC RTE Te Yeon Pra abrir | UPTO PEM Ck Keenan 7 AA RPA TR TERRI Te earl TOP 20 | SER ASTANINOUIYANT Ab | Terres We | To WTO PRG 2 | REA LDR ARON, Akay TOTO Te | Toa UPTO PR etic 22 | NOFA SRUTAN, A Reb ‘aeRO We | Toa UPTO PR ep | ST MIIAWAT, AE TaTORAOET Te | Teanga Ws | UPTO PE aga ~ Ga) TVANG RIZOIVAH, ANd Keb 79950602207203208 We “Terampa- Bidan ‘UPTO PKM Parakansalak 2B [ BRN MOSTRA PUTRI UTA, AVREGE | TRTOTRRRORT Te | Tone ara UPTO PRI Sain 2 | RRRTAR BUDWAN, Aes. | TO EROEIOTOO Tie | Tear els | UPTOPRISrperan aT BURVANT Ap iD TOTAROAT Te | Tes Pat PTO PRI Tere ‘28 | TRIAWATI AMA Keb 7 “¥98405062022032008 We “Terampil- Bidan ‘UPTD PKM Weluran 23 ASANAWAT, NR ROOT ve | Prat Recah | Sab Reiner — hsp Cone, Pega, Ap pot Onn aap in Pepieaton 30] RATA | arorato7 ie | Pegs Penn Sib bape Ta Uae {ro Proraan Wyeh Scosunen pale" Dre Petersen 3] PRR PARTOROC AT TREO Te aga ager re “por an Petron Joan Se “ira Pre past Dns Pehibagan 32 DiMA WOEROANT WE ——| OT TOOT Te | Ra Tot pe [| ASA FADER RAMROFAN, ATED PEOEREDH Te | Pater ~ Pam | Si Berg Norio Keusrgen PBN Bemng Attn con Papo po Baton Peng Hcnanndon _ fst Den | RCRRORETTOR TOBA | TR TTORRETOT Te PaaarToarel = Pam | Ss ea WHARYANTO. AMA Union ang Pewtussean hot Demet Berg Aut pce nin Keagan dn Dah 35] RAUFACZARY TAF RUERE) | TET Tie] ros Ds ress So Rant On en Patan ieee rg Pecans an Penna paca Ean Pesapsn Dh 3. Gelombang Il Golongan Il Angkatan Il SATUANORGANSASI/ nox nana we come Madeaeae ua ona amas i 7 7 7 z 1 I RW a aT 7 RUD Saag 7 | FIRIPEERANT Aap TETRA Te | Tea Pat SUD Slang RABAT HORA, Aap TTS Te Tear Prmnt S00 Saving 7 [SHA WORALFRNT, RRA TST RRS We] Teen Paani] RSD Stanvans 5 Riser rao ROMA, aro Te Toa Poa SUD Pata skep © | ELINMARTIANAS, ANd Keb 199105232072032000 We | Terenpi- Biden “RSUD Pelebuhenret: TRON SAIORAPERTIN, Aes | OTaODOERIOS Te] Teunpl Toa Tana | RSUD Pare Oa 3 | SRE, Aa TARTS Te [ToS UD Paha 3 SPRATT ‘avon Te | Tea UPTO PREG 0 | RAWATOR, An AK ROSATO Tie) Tea Pa aboran | UPTO PRU Brg estan "ANANDA FUL, AMA Kep. 196103312022032004 We “Tereerpil - Perawat ‘UPTD PKM Ciambar 12 _| ANITA YUNIAWATIAMKep "196706012022032007 We | Teranpil-Perawat ‘UPTD PKM Cioaniayan3] MELA, AIA, Ke TRETINOIN Te | Tear Poawat UPTO PRI BSR ‘| FALDO BERGOM, ATIKap eo 00 02203 O06 We | Taran Peraat ‘UPTO PRO Gees 15 | SUCTHERWA ROVANTT ANE oT ean We | Teranp- Bean ‘UPTO PR Giick 16 | DENDISHPRAT SUGANDA, AME Kap | 19708D82022057005 We | Terai Perwat UPTO PRA Ciara ‘7 | ERRWSTT ORGAN, AKG |" 72022052005 We | Teranpl = Terai Giot dan | UPTO PRW Groep malt TNORPATRIAKRISNA, AA KB TCT We | Terai Ban UPTO PRW irc TPITITRIANIPERTIOT, A WR Kab] ¥WOnDsTeD0=a0I0015 We | Tora Bean UPTO PRN Gepating TASTRI ARYAN, A Kab TETAS ‘We | Taran Ben ‘UPTO PRA apanghden DELTA SAGARA, A COTO We] Taranp- Praia Laboixiam | UPTD PRM Kalparanaae) Kesehatan WOLARDARY ANS RADEON We | Teranpi - Terapia Gig dan | UPTD PRM Karavang sai, NOVA AYO ARYA AW Rab TST TTEROTDOIOT Te | Terran UPTO PRI Tainding ‘STTHARDIANTI AWK BRSOROTAORIOTS Te | Terr Sentaran UPTO PRM Paranzaisk "ARIS ABDULOH, AM Rep | eeoarzraocao08 We HENORIAWEKe————~S~S—* gonna |e ‘VERAVERWNOA AGUSTIN, AM Keb | eR207 ROzZOGzOOS Te DEST NORAEN, ANG TSB 2060220205 i "RANT USUNAWATI AMO SR TOOTR022032003 cs ‘3 | RARADIWIRA YUOWO, AWE TOOAOERRATTONT Te ‘S| YON WHOA RACHNAOFANT AWATa | 200006022022052001 We FRIAR SALAMWAOLATA, ANBAR | 2O000GTPROCAODTOT We TNA EVAN SAIN, ANAK | OREO We | ATRIA RT WBAWA A | OT BTTOOT = | 4, Gelombang Ii Golongan il Angkatan IV SSATUAN ORGANS! ow nama xe oury JABATAN Arua onasuneas T z 7 7 z z 1] IPUTRRPRGESTU AW es | RTT SROTOOT We [Two Te Tera | RSUD Solana Dan 7 [RRA HGRA Aap STOTT Te [Teron Prat [FSO Sets 3] RAT APRIAN, Ap ‘nO ie | Teonpt- Prat RSID Sie ‘| TANIA AGUSTINA AM Kop ‘¥oe808 192022082007 We “Terampil - Perewat “RSUD Sekarwangi 3] ANUGRAR— WAFDAN —BARTERA TT ESEOSTORS ile | Teonp- Peston ess | RSUD Poker AMSKer 6 | IBNU ABAS, AMaKep 19890621202203 1008 We “Terameil- Perawat 7 ‘SUD Palebuhanrats 7 | RAS FRMRTSTA ALERRIOE, | TSTTTERORESTOT Tie | Tee TasCoanese | RSUD Paha res [TR REZENT Ae Tar We | Taanpi-Porat SUD Para 9 | TRIRENALDY SOBANG, Akay | Tomaso TONE We | Teang Porat UPTO Pa pease | Soma AT ‘Paro ie [Teron Bion DPR Barat 1 | APRILIA SIRI ARPINALIAH, AME AK ‘T9BTOADEDO2OT20TS We “Teraml - Pranata Laboratorium | UPTO PKM Giember eosin 2 RUS TRUK PARINGRAS, Aap] TORHOSROTORT Tie] Teanga TRO PRCA 13] WAAR CONAWAY. AMG ‘OTERAOOT Te [Tene TenpGg in | UPTO PRN aaa | FEBY VERNA SUTARART AIFS | TERED AOU Tie | Teo Bor TOPIC 15 | ARWAD WAMOAN APRN! ANMKop | Toaona TaD oS We | Toran Porawat ‘UPTO PRW Gkonbar{8 NORGHOUFAR——SETYATNGS Ton amRTS Te Ta Ba TPO PRN ASK 7] NWA RUSDI ANERap ‘Rare Te eae Pe POP Crane "| EY TRA ARAN AVGSRAEN | Teena Te) Taare Pal TD PRTG Ait tap 5 BNTAN BASRORO, ACF HTT Te | Tea ORIG 7 | ERWA NOVA AVARANOR Aap | aT aOzEEOT Te] Toa UPTO PRI aban 27 THOR RFA, Kap TTR Te | Tee UPTO PR Karwan | FERAWAORIA, Rep TTR Te] Teena UPTO Pears | DERPEROWA RFA, AMG TTR Te [Tore UPTOPRIPaen 2 | ONORALDAYAT Reb Te aS Te [To UPTO PR Pe 5 | GARONA RATORAT, ART ROTATOR Te Tampa UPTOPR Sao 2 | SAWOWANT, ANRC TTT RAAT Te] Tame aia UPTOPRUSirle 2 DESTASRANT. Rep RATA Te] Teanga UPTO PRWaian 78 _ | RILDA WARLIANA Aidikeb TOH0G TEDDY We Terampil- Biden UPTO PKI Wanungiara 7B VRA BELANTAROARE AWE TTTOROTATE Te a Raarear 3 Sagan Keo, Pact dn Ew Sera pn" Oras Koperasi, Usaha Kei dan Miorangah SO | ROE RUDRA TEE Te | Presa Peon ‘Si agen Ta Uae ro Prortan Wyn Spero pda Oras Pacraan S| RULTRVORE WT PERT PUTER WTO ESOT Te Perea Da ga | Sts Kae Aneto TrrmparesSiow, Sera den | Berg Patncungan Lak Peryereonn ser eg Sa pats Dna Potangen | OFA AODUC RA, KR] ETTORE Te har Team 4 33” | MUHAMMIADRIDZKY ARIOTAMA, | 200008202022027002 We PelaksanaTerampll - Penata | Sub Koordnaior Umum | ANS Cleon Bore én Kepognlan Serra pace Basan erga Nasegan dan fata | RNGRER CARRA WEISON,AIMTP | "TOET TOTO Te oa ak Sob Kowa Veit Bang "Peta dan Penwtan pa Ban fenpane Sth 5. Gelombang ll Golongan Ill Angkatan V SATUANoRGAMEAS!/ on naa ne ‘cour InBATAN iesiceomeers i z 7 7 5 3 1 PRT SST ‘AA —| — a | Aan PTO PRR | RRORRWAN SE ‘OER —| — ie] Aa Pera Kea | Ban Pega Penwrah Pon en Oe | Kem nA Dah 3 | RIS REZERKA SE TTT —| — a | APP Permian 7 ORT PRG Sa THITRRAETS —| — a | Pa -Paai Korg 3) ARORA FERIANSTAR NATE ‘Tea —| — a | Rta Pa kom Kenpa | GLANS CARTES eT —| — a | ak a a 7) SITS SE | emoanzats —| Wa rai Kaper 7 |B cATRVANTANOTANT SH ‘aR TTC | — We | APs | Si ore on Pee ‘iat png are Kersten Port Pst gto pcO| FUTRY TRA CHRISTY, ST ROOTS Wa) Arai Lgl aap ‘Sib Roane Penconaran ‘an Keselan Logg dang Pengendaan Penomarn dan Korueakan Lingurgan ata Dinas Lingkngan tip 70 | AREA RAND ZOLFRAR, TROT TOODDOTOT Tila |"Ra Pneian Kawanan | Sib Kordnator PengenbenganKawesan Perdosan Siang Kara ‘Sana Desa pada iras Penberdoyann Masyerlat on Doss TT | EDNARAKADHANTY, SAK, TRSTOT ToT Twa | Penysan Laparen Keangan | Sib gan Kecangan Selvtrat pada Das PengendalanPereutik an Kuga Brecon 2 | SVAUSULPAROIK SP aioe 00 Ta | Bra Rit Paangiap ian don | Sibkoraeior At Bantu Penengapen kan | PenberdayannNelyan Bang Perkanan Tangtp pada Dias Prkaran S| EVAROVAND, Soe TRRTTT SOTO Tia | Ra Program Penberdayean | Sib Koon Nesyarkat Dalam Perangaran | Penberdeyaen Pots! Necalh Sosa ‘Sumber Keejteraan ‘Sosa Bang Penberdyaen Sosa pada ‘hme Sosa 71 MOANA NOVAL TSNAEN Soe TBRSORTTOOIO 008 Wa | ral Dampak Sosa ‘Sb oor Faint abn! Soi Peers Sos Lainys Lis Pant (an Penanganan Ware ogre Miran emassich Bideng Rehab Sosa pce Dies Soi MOLT SPADA SE STOTT Ta — | Penyuun Laporen Keuangan | Sub Bapan Keuarga Sebi pads rs Soa 8 AOMTYAREZRTWASANDT, Sat TSRTOSRODOSIOTS ‘Wa | AniPetaaPanggeak | Dias Tenaga Kae an ‘Sway Meet 17 | ALPIANINORA GUULAR, SP TREO ZOTONT TW | Ani Pema -Pangantar Kae | Dias Tenaga Kaa don Tranengrs | ESAWAULANAPUTRA, SH TO TOTTRAODTODE Wa | An Pea Medeor ines Tenaga Kaa dan ‘ean natal Tronengrs 18 | ADITRIWIBOWO, ST TRORATTOTS a | Ani Pema Parganas Tnpolirat Ursean Pemernitend Daerah "| BONA VENTURA LOYAL PRANOTO, TOROS We | "Ri Peaa-Ponganes impel Sak Porelengaraan Urisan Pmerianan Daerah 2 [RVANNOROIAE, SF "BOS DaDODDOTIOON Ta | Ri Para Perigawos Trap Urs mechan d Deh |e ANDORI DARHAWANSATRIR, PO | foeanansaonanio0# Tie | Rit Porama Date Sposa | RSUD Satawangh Penyait ai | ae FRIAR YOLIANTO WARNARAIASA, | —TBSTOTORRARGTOOT Tb | An Petara- Doli Spite} RSUD Searwang Sor Ontopsed &Traunaiseg| | @ HERAWATY PURBA TORRE OLOOT Te | Ai Pear Dlr Specie | RSUD Salary SIGUMONRONG, MBiomed, SPD Penyait ear B_| MRAM YOGA WORIANTO, TR NAATTOOT Tb | "Ri Pra -Doter Gi RSUD Setarwangy SKC Sposa Koneran/Erdodent | oe VOREPH AMANTBUDT SOC TBRROARUROAOTTOOA Tis | Ri Pra Deter Sposa | RSUD Sakanwangy endanger | a RR RRALRIST OTOL TE _| Ait Petar Door REVO Seawan | & KATHERINE NOVA 20 TEONT ib | Ai Pema Door SUD Soar "| &e NANOENNOR Si SHAFARILLAR oT TOAD We) AW Periamn- Dai SUD Soares @_| a PUTPRANT TOA SRO We | An Pear Dior SUD Slane _| ee RETHOELZA TBROTOTROOSO 1b | Ant Pertara Dai SUD Soar6. Gelombang ll Golongan Il Angkatan VI SATUANORGANISASI! oH ‘NAMA we our AABATAN ‘UNIT ORGANISASI 7 z i 7 § 7] &ZENAPURNANA TART RRA ite SUD Seaver Z| WRIEN PUTER Sap a TATE Tie SUD Saver | ANN SRTUTR Sap, RTT cr SUD Saver | FANT DM ASIST Sepa TATE cS FSW Searveng 3 REN ST RFATOC RASH, Shep | TORTS cr FSD Saaewang fe [Ns UT FTSUN Sa. SA ie SUD Saaawang 7] 6 WISYHU TRESNADY AREF arora 008 i ‘SUD Paro BLOWAN,spPD ac TRi PU AGUSTNE we SUD Pasir 3] de ZSASHANSSA DWINOVTRSIRT Ws SUD Pa hres 0) at STALIN DEWANTPTTA, We ‘RSD Paar Sram. | DeSHNTA NOU SARTANGAT we UPTO PR Sanaa —| 12 [ar wk i UPTO PRM Bojraprng | ADT VOSEL DATA RE SRRDTOAT cy UPTO PRTG TE] NDT SRT FANONK, Sap, as RRTOTTARRTT ii UPTO PRCA | RN RRRASTD Sa PROTO i UPTO PN ip 18 [ap VORTARA ERA PTR Fe RSTOOTAOE i TTD Peg 7] & STA NOR APRA TTT We TTD PRC 6) & FAR FAT A Ta ii TTD PR ara | & RAUDYA WANA TOZEARRA RAT We UPTO PRE = eee | 20) a NONTRURUC HOSA § Farm ‘RRnOSATOROTT wie UPTO PK Csaba TOA WORUCHOWYAA S Fam At TATA ie UPTO Coptians AFA DEAT RAR TOA ie UPTO PRN Conran NETRA SRT RAAT 7 TTD SARWOTHUNUR ‘rs TAH SOP, Sop. aT ie UPToPRM “ Janpangengsh THSAN TAUPO RAFMUAN,S Kp, rs | TOT TOROISTOOT Ww UPTO PR Rb | ac VERTFREDIA PERNA RT ORRNRATT cy UPTO PRR arpaes RETO FAUZAR a “TTO PRPs ‘mi SAN PRADASARIAPFAR, SF] soer0aa0zzos0t1 is UPTO PRM Paton REATARD OTR ‘eT OraRN EON cr TOF iy DER LU ANS WOR PRATARA, TT RRIT cr Ske Ft] DEDIWUSADY Sep Na ‘aS ie UPTO PI Taps Sh ‘Pembina Utama Muda uALANPIRAN III BIODATA CALON PESERTA PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA KABUATEN SUKABUMI TAHUN 2022 DATA PRIBADI PESERTA PELATIHAN DASAR CPNS Nama Lengkap (berikut gelar pendidikan) NIP Pangkat / Golongan Jabatan “Angkatan {(cesual daar calon peserta) ‘Tempat & Tgl.Lahir denis Kelamin Alamat Rumah Pendidikan Terakhir Bidang Studi Agama Status kawin Catatan Riwayat Sakit DATA INSTANSI Nama Instansi | ‘Alamat Kantor 7 _ Telepon Fax: Email Nama Atasan Langsung / Mentor Jabatan Atasan Langsung/ Mentor Dengan ini menyatakan kesediaan untuk mengjkuti Pelatihan Dasar CPNS di BKPSDM Kabupaten Sukabumi secara penuh dan mengikuti semua ketentuan yang berlaku ‘Untuk menjadi perhatian persyaraian yang harus dibawa: . 2022 1. Surat Keputusan tentang pengangkatan CPNS; 2. Surat Penugasan dari Kepala Perangkat Daerah asal Peserta; 3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemeriniah; 4. Surat pemyataan kesediaan mematuhi Ketentuan yang berlaku dalam penyelenggaraan LATSAR yang dituangkan dalam bentuk p an 5 Pas Photo Berwama Latar Merah ukuran 3 x 4. NIP.LAMPIRAN IV SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN ‘Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk menjadi Peserta Pelatinan Dasar CPNS Golongan II Tahun 2022 pada Badan Kepegawaian Dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Sukabumi, saya yang bertanda tangan di bawah ii Nama NIP Jabatan: oo... Instansi Menyatakan bersedia untuk memenuhi segala Ketentuan yang berlaku dalam penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS. Apabila dikemudian hari saya ingkar terhiadap surat pernyataan kesediaan yang saya buat ini, maka saya bersedia dituntut secara hukum. Demikian surat pernyataan kesediaan ini saya buat dengan sebenar-benamya tanpa ada paksaan dari siapapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. ay seesssvaneereessnesee O22 Yang Membuat Pemyataan, materai Rp.10,000,- NIP.