Catatan Ortho Umi PDF ‘AT: T. ASS ORTHO MAR‘ 1, APD — Cue tangan dan pasang handschoen 2, Perkenalan dit 3. Anamnests: Pasten sadar -> autoanamnests, Pasten idk sadar/tdk koperatif-> alloanamnests + Kelutan utama, kapan terjad! trauma, mekanisme trauma, lokesi nyerl, saat kejadian ada penurunan kesadaranitdak, mual muntah, rlwayat pengobatan dll 4. Primary Survey jika onset kejadian <48 Jam. Jika >48 jam langsung general status karena jika onset ~48 Jom dan pasten masth bisa bertahan artinya ABCDE aman 5, Secondary survey: head to toe, AMPLE history (Alergl, Medicatton, Post iliness, Last meal, Event/Environment) PRIMARY SURVEY ‘Airway: Jalan napas. Dimulsi dari vestibulum nasilcavum ovis —+ faring —+ laring —+ trakea, Masalah tersering: Obstruksi/Sumbatan, yang terdin| dart parstal atau total. Sumbatan partial terbagt 3 -yaltu bend padat, benda calr dan trauma inhalast ‘tuk mentlal airway dilakukan head tlt, chin lift tau javr thrust (ika curiga trauma servikal) Cara menilat dengan fook, listen, fel ‘© Trauma servikal: penurunan kesadaran, jejas diatas clavicula, multiple trauma, Curlga trauma servikal — pasang collar neck. Collar neck bisa dilepaskan jika kesadaran rmembatk dan pasien sudah tidak merasakan nyert Toul Partial Benda Padat Benda Padat Car Trauma Thala) Look | Corpus alienum | Lidah jatuh ke | Tampak cairan €i | Tampak jelaga pada (permen, bakso, | belakang(tersering), | alway alrway. vuang koin dll) | corpus alienum Dar! tuar tampak (manik2, gig! palsu, Tuka bakar pada permen dll) daerah wajatvleher, alls atau bulu hidung, hilang, Tisten Siridor inspiratoir — Snoring Gargling eos beng Feel | Hembusan Tiembusan napas | Hembusan napas | Henibusan napas napas tidak ada | masih ada masih ada masih ada Orthopedi & Traumatoloai | RS Salewangane MarosTazalak | - Sadar: heimlich manuver, back blow, | - Tanpa alat Tntubast dengan ETT sana back slap rmiringkan (postst | (endotracheal tube) - Tidak sadar: abdominal thrust, chest | —lockroll) thrust Dengan alat: swab Untuie lldah jotuh ke belakang dapat | dengan kapas atau ‘menggunakan oropharyngeal tube | _kaln yang dapat tau bila tidak tersodtia dapat smenyerap calran menggunakan sendok DIRS: suction = Jka ara datas tidak bariastl + NGTsspott 20 ec krikottroidotom! Broathing: Dimulai dart bronkus —> bronklolus —» alveolus. Jodi yang dintlal adalah bagian thorax ‘© Inspekst: pengembangan dada (simetrs kirt=kanan), Jejas, Luka, perdarahan,frakiur © Palpast: er tekan, kreplas!(Sepertt berpas:)—rernflsema subkutls, vokal fremltus (AL Antercosialls posterior) ‘+ Perkust: hipersonor—pneumothorax ‘+ Auskultas!: bunyt rapas normal atau menjauh > Paling sering: trauma pada thorax —> pneumothorax (lerperangkapnya udara pada cavum pleura) —> simple, open, tension 2) Open pneumothorax: wara bisa masulk dan bisa keluar lowat uka/vuinus tap ttdak rmaksimal b). Simple pneumothorax: udara bisa keluar melatut Iuka (Iukea/vulnus) tap tak bisa masuke ©). Tension pneumothorax: udara bisa masuk melalui jalan napas tap tidak bisa kelwar arena alveolus pecah (mekanisme venti) > Tatalaksana: Needle thoracosintesis dt ICS 2 Linea midclavicularis + cek kembalt pengembangan ada, Jka tidak berhasil lanjutkan dengan chest tube-WSD (Water Shield Drainage) — cinentikan bila undulast(.). Kalau mash sesak cabut needle thoracosintesis ‘Circulation: ntl tanda vital, Paling sering — syok > tekanan nadl <20 mmHg, akral ding, nach "dak kus angkat Shock ‘Shock Shock ‘Shock Shock] Chock sepa |Hipovotemik| |Kardiogeatk| | Neurogentk | | Anafilaktik e Orthoped & Traumatologi | Rs Salewanga‘© Shock Hipovolemik Derajat 0 T i WV Volume | <70ce | 750-1S00G | 1500-200ce Sa000ce darah yang [=15% | 15-30% 30-40% 40% hilang, Resusiiasl | Kiisalold | Kristaloid+ | Kristaloid+Kolold+ | Kristaloid+Koloid+ Caan Kolold dara jtka ada darah jika ada perdarahan perdarahan > Perhailkan urine saat resusitastcairan. Output-inpui. Jika teqjadl anurl — inj, furosemide sohagal diuretik untuk membantu ginjal mengeluarkan urine ager tidak teyjadt CKD Y Anak: 1-2cc/kgBB/jam Y Dewasa:0,5-Loc/kgBBijam ‘© Jika.ada perdarahan — bebat tekan Disability: CCS (Glasgow Coma Sale) T 2 a 7 3 S Tye | Novespon | Rangsangan | Rangsangan | Spanian ryert suara TMtoric | No vespon | Deserebrast | Dekorikasl | Menjaunt | Melokalisi- | Sesuat (ekstensy | (leks) | nyert nyert pertnita Verbal | No respon | Meagerang | Kaia per | Kalimat tidak | Onientast fata ayambung | atk, Spontan het Ve bs, V=incubash © Ringane 14-15, © Sedang: 9-19 © Borat: <8 — Intubsst Environment/Exposure: suhu — hipotermt Orthopedi & Traumatologi | RS Salewangang MarosSECONDARY SURVEY 1, Pertksa head to toe 2. Status lokalis: Look, Feel Move, NVD 3, Pemertksaan penunjang 4 Tatalaksana awal STATUS LOKALIS: Tentukan Regio a) Look: Nila! deformitas, swelling, hematom, Iuka, bone expose, perdarahan # Akut: Deformitas(~) edema(+) hematom(+) .jtka sudan lama blasanya cuman ada deformitas sesual dengan proses penyembuhan tulong: Fase inflamast: dar! sejak trauma sampai 2-3 minggu ¥ Fase proliferast: dart minggu 3-4 sampai minggu 4-8 minggu ¥ Fase pembentukan callus ¥ Faso konsolidast ¥ Fase remodelling + Timetable union&konsolidas! tulang: 6-8 minggu untuk ext atas dan 2x lebih lama untuk ext bawan b) Feel 4 + Nyert tokan ‘+ Jika fraktur fama nilal adanya pseudoarthrosis, ©) Move: dapat dinila secara aktif dan pasif. > Akuif: pasten yang menggerakkan seni, Pasif ka pemertksa yang menggerakkan, > Nilal ROM (Range of Moiton) prokstmalgedistal + Kiri kanan dart luka, > ROM tidak dinilat tka pasten tidak sadar, nyert dan tidak koperatif > Cara menttal ROM keselurukan secara langsung, untuk ext atas: gerakan yogo’senam (angan dtrentangkan—keatas—kedepan dada), untuk ext baw: minta pasten untuk berjongkok, berjalan lurus dgn kakt berjinjt dan berjatan lurus dgn bertumpu pada tumit ‘© Shoulkter joint: fleksi&ekstensi, abduksi@adduks!, internal rtasi&eksternal rotast © Elbow joint: fleksi&ekstens, pronast&supinast © Wrist joint fleksi&ekstens, ulnar deviasi&radial deviast © Digit jolni: fleksiekstenst, abdukst&addukst ‘+ Hip Joint: fleksi&cekstens), cbduksl&oddubs!, intemal rotasi@&eksternal mtast © Gonu Joint flokst@ekstenst Ankle joint: dorsoflekst&plantarfleksi,inversi&everst ) NVD: Neurovaskular Distal jadi yang ini! adalah nervus dan artert bagian distal. Nia Kirt E dan kanan Orthopedi & Traumatologi | RS Salewangang Maros> Nervus:nilal motortkeesensonik. Sensorik: nyer, suhu, sentuhan, getaran/fbrast, proprioseptf (pasien turup mata kemuctian digerakkan secara pasif Kemudian tanya ke pasten arah gerakan yang dilakukan pementksa) > Arteri: nial pulsast, CRT, Allen Test (penekanan di ater! kemudian tangan di buka ‘utup) © Extremitas ata: Y Nervus: - Nervus Medianus: motorik: ok sign, potnting test. Sensorik: tip digit I - Nervus Radialis: extended thumb, Sersortk: sruffhox - Nervus Ulnaris: abduksi&addukst digit, Sensorik: tip digit! V ¥ Artert: A. Radialis, A. Ulnaris + nilai pulsasi & Allen Test © Extremitas bawah Y_ Norvus: - Nervus Peroneus Communis: dorsoflekst, exiond big too Norvus Tibtalls: plantarflokst,flokst big too Y Arter: A. Tibialis Posterior, A.Dorsalis Pedis — silai pulsasi & Allen Test PEMERIKSAAN PENUNJANG ‘© Cara mentiat foto xray: a) Identitas foto (nama, umurtg lah, jenis kelamin, RM, tempatttanggal&jam pengambilan foto) >) Marker ©) Layak baca atau tidak: rule of two 2 send, 2 view (AP&lat, AP&oblique) ‘© Prinsip foto (Rule of Two ¥ 2Views: AP&lat, APSoblique Y 2 Joints: proksimalgistal 2 Limbs: ext yang tidak fuka can yong laka ¥ 2. Occasion: presepost 2 Injurtes: tempat lain yang kemungkinan ada fraktur © Yang dintlat: Y Alignment: diskontinuttas, Y Bone: tanda fraktur, densttas Y Connective issue: swelling v Jolnt: dstolas, subluksasl, narowing, widening Orthopedi & Traumatologi | RSS: lewangang MaiosTATALAKSANA AWAL. ‘Lut terbuka: borsthkan Iuka, jahit stiuasi tlap Lem, bobat tekan, pasang spalak —> rujuk orthopedi ‘+ Tujuon pemasangan spalak Immabilisas Mengurangi nyert Mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut Memuahkan transportast ‘Agar pada saat difoto posisi anatomts capat dipertahankan . 448 ‘© Prinsip pemasangan spalak: © Posistanatomis Melewati 2 sendi (proximalécistal ¥ Pasang padding/pelapts dl tonjolan talang dan jika ada luka ¥- Kasa/elastis vorban tidak boleh terlalu orat dan tidak boleh terlalu longgar KOMPARTEMEN SINDROM Sotelah pasang spalak cok kemball NVD dan elevast untuk cegah sindroma kompartomen 5 Peningkatan tekanan intrakompariemen yang berbatas antara fascia dan tulang, > SP: Palm: Out of proportion passive stretching. Out of proportion (nyert setetah pembertan analgetik maksimal), Passive stetching (nyert hebat saat gerakan pasit) Y Palloripucat ¥ Pulselessness/idak ieraba Y- Parasthesta/baal Paralists elevasikan setingel jantung dan ryjuk untuk fasclotomy. FRAKTUR Manajemen fraktur (4R) ¥ Recognition: mengenalt jens fraktur — look. feel, move Tatalaksana: Jtka disebabkan oleh tahanan dart reienst(spalak/gips) — longgarken, Y Reduction: mengembalikan fragmen tulang yang froktur ke alignment yang normal Y Retention: imobilisasi. Mempertanankan supaya tidak terjadt displacement setelah redukst v Rehabilitation: mencegan atrofi oiot Klasifikast open fracture > Gustilo-Anderson Classification T | aka kecil10em, kotor, kerusakan kul dan joringan Tunak fuas, namun tulang ‘yang fraktur masih dapat ditutup oleh jaringan lunak THB | Luka laserast > 10cm, Kotor, Kerusakan Kult dan jaringan Tunak luas, raktar dak dapat ditutup tanpa flap jaringan TIC | Luka laserast =10cm, kotor, Kerusakan kulit dan jaringan Tunak luas, arterial injury Komplikast frakter ‘Cedera Saraf/Pembuluh Darah Y Delayed unton: proses union yang lebih lambat dibandingkan kondist normal. Klint ayeri(+) dan memberst Jka digerakkan Mal union: penyambungan tulang yang disertai dengan koreks! alignment yang balk. Kiinis: deformitas (blasanya angulas!), nyeri(-) Y Non union: tidak teyalt penyambungan fragmen patahan tulang. Kltnls: pseudoanthrosts, ayer (+) tapl berkurang Orthopedi & Traumatologi | RS Salewangal