000255 CONSORCIO HM INGENIEROS ANEXO N°4 DECLARACION JURADA DE DATOS DEL POSTOR Sefiores COMITE DE SELECCION ADJUDICACION SIMPLIFICADA N’044-2022-MDSMICS-2 DERIVADA DEL CP N‘002-2021- MDSMics.1 Presente.- El que se suscribe, ALEX MAUTINO SANCHEZ, representante comin del CONSORCIO HM INGENIEROS, identificado con DNI N° 45354296, DECLARO BAJO JURAMENTO que /a siguiente informacion se sujeta a la verdad: Datos del consorciado 2 Nombre, Denominacion 0 HERRERA MAGUINA JHOSEP MOISES Razén Social : Domicilio Legal: ‘AV. JOSE ABELARDO QUINONES N° 5250 - SAN JUAN BAUTISTA - MAYNAS - LORETO 10419038092 [Teléfono(sy: | 944975977 : si [x No Correo electrénico: jhm: ymail.com, —] [ Datos del consorciado 2 Nombre, Denominacién 0 MAG CONSULTORES ELRL. Razén Social Domicilio Legal: CAL. LIBERACION MZA. N LOTE. 20 (A 3 CUADRAS DEL COLEGIO SECADA) - SAN JUAN BAUTISTA - MAYNAS - LORETO RUC; 20604858159 [Teléfono(s):__| 943977392 MYPE si__ [x No T Correo electrénico: mwhm1972@hotmail.com Autorizacién de notificacién por correo electrénic [Correo electrénico del consorcio: alexmautino88@gmail.com Si autorizo que se notifquen al correo electrnico indicado las siguientes actuaciones: 1. Solicitud de subsanacién de los requisites para perfeccionar el contrato. 2, Solicitud al postor que ocupé el segundo lugar en el orden de pretacién para presentar los documentos para perfeccionar el contrato. 3, Respuesta a la solicitud de acceso al expediente de contratacién. Asimismo, me comprometo a remitr la confimacién de recepci6n, en el plazo maximo de dos (2) dias habiles de recibida la comunicacién. SAN MARCOS, 10 DE MAYO DEL 2022 re Hm INGENIERIOS, x SNeiiEE MN! [REPRESENTAN TE COMUN Firma, Nombres y Apeliidos del representante comun del consorcio ‘Ze HM INGENIERIOS, ARE 0 Onin asta REPRESENTANTE COMUN