আেপাষ ব ন নামা দিললঃ-

বতমােন আমরা প গেনর াথ ও সুিবধােথ উ স ি ব েনর অনুমিত দান কের আমরা সকল
প েয়র মেধ! ঘেরায়া আলাপ আেলাচনাে$ উ ভূ িম ও তারসােথ দালান গহৃ সেমত যাহার
মূল!...........................টাকা(কথায়...........................টাকা) িস.া$/েম কম/েবশী অংশ অনুসাের উ
এজমালী স ি ব ন কের িনলাম ও িদলাম z তা আমরা/আমােদর প েয়র - ব ন া7 স ি বেল তা
আইনতভােব গণ! হেব :বং তােত েকান প েয়র েকান কার আপি থাকেব না z

আেপাষ ব ননামা দিলেলর মেধ সকলপ েয়র নাম ও কানাঃ-

( থম প )

১)নাম </<মতী................................................................................

িপতা/মাতা/ ামী/অিভবাবেকর নাম.............................................................

=কানাঃ-?ােমর/শহেররনাম..............................েপা@অিফস..............................
থানা..................................................িপন েকাড নং..............................

েজলা................................................. িডিCক.....................................

েমাবাইল নং.......................................................................................

আধার নং.........................................................................................

েপন কাড নং.....................................................................................

েপশা................................................................................................

নাগিরকD...........................................................................................

(ি তীয়প )

২)নাম </<মতী................................................................................

িপতা/মাতা/ ামী/অিভবাবেকর নাম.............................................................

=কানাঃ-?ােমর/শহেররনাম..............................েপা@অিফস........................
থানা..................................................িপন েকাড নং..............................

েজলা................................................. িডিCক.....................................

েমাবাইল নং.......................................................................................

আধার নং.........................................................................................

েপন কাড নং.....................................................................................

েপশা................................................................................................

নাগিরকD...........................................................................................
(ততীয়
ৃ প )

৩)নাম </<মতী................................................................................

িপতা/মাতা/ ামী/অিভবাবেকর নাম.............................................................

=কানাঃ-?ােমর/শহেরর নাম..............................েপা@ অিফস........................

থানা..................................................িপন েকাড নং..............................

েজলা................................................. িডিCক.....................................

েমাবাইল নং.......................................................................................

আধার নং.........................................................................................

েপন কাড নং.....................................................................................

েপশা................................................................................................

নাগিরকD...........................................................................................

( চতু থ# প )

৪)নাম </<মতী................................................................................

িপতা/মাতা/ ামী/অিভবাবেকর নাম.............................................................

=কানাঃ-?ােমর/শহেরর নাম..............................েপা@ অিফস........................

থানা..................................................িপন েকাড নং..............................

েজলা................................................. িডিCক.....................................

েমাবাইল নং.......................................................................................

আধার নং.........................................................................................

েপন কাড নং.....................................................................................

েপশা................................................................................................

নাগিরকD...........................................................................................

(প$ম প )

৫)নাম </<মতী................................................................................

িপতা/মাতা/ ামী/অিভবাবেকর নাম.............................................................

=কানাঃ-?ােমর/শহেরর নাম..............................েপা@ অিফস........................

থানা..................................................িপন েকাড নং..............................

েজলা................................................. িডিCক.....................................

েমাবাইল নং.......................................................................................

আধার নং.........................................................................................
েপন কাড নং.....................................................................................

েপশা................................................................................................

নাগিরকD...........................................................................................

(ষ% প )

৬)নাম </<মতী................................................................................

িপতা/মাতা/ ামী/অিভবাবেকর নাম.............................................................

=কানাঃ-?ােমর/শহেরর নাম..............................েপা@ অিফস........................

থানা..................................................িপন েকাড নং..............................

েজলা................................................. িডিCক.....................................

েমাবাইল নং.......................................................................................

আধার নং.........................................................................................

েপন কাড নং.....................................................................................

েপশা................................................................................................

নাগিরকD...........................................................................................

ব ননামা স&ি'র িববরণঃ-

ব েন া7 ভূ িমর পিরমাণ ও অবJান......................................একর/শতক

...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
.................................................................... z

সাব েরিজিC অিফস..............................................................................

েজলা..........................................মহKমা..............................................

েরেভিনউ সােকল...........................................তহশীল................................

েমৗজার নাম......................................িসট নং.........................................

খিতয়ান নং সােবক/হাল.........................................................................

েমাট জিমর/গৃহািদর/অNািলকার পিরমাণ.......................................একর/বগ ফু ট

েমাট জিমর/গৃহািদর/অNািলকার মূল!.................................................... টাকা

সরকারী মুOািPত েদয় অইনিস. কর(stamp duty)..................................... টাকা

িনব.ভু করেণর েদয় আইনিস. কর(registration fees)...............................টাকা

(কথায়......................................................................................টাকা)

েদয় কর দািখল করার ধরন..............................................................................টাকা

(নগদ, অন লাইন েপেমে র চালান নং .........................তািরখ....................)

ব ন ূ
া* ভিম ূ / ি তল দালােনর মল
সেমত ,ক- পুরাতন ঘর/দালান/ভিম ূ ঃ-

ভূ িমর মূল!ঃ- ....................................................................................

দালােনর মূল!ঃ- .................................................................................

েমাটঃ- ......................................টাকা(কথায়......................................)

ব ন ূ
া* ভিমর পিরমাণও অব2হানঃ-

ব নগত েমাট ভূ িমর পিরমাণ .................................................. একর/শতক

.......................................................................................েRনীর ভূ িম.

ব ন া7 ভূ িমর মূল!........................................(কথায়...........................
........................................টাকা) z

েচৗ5ি6

উ ের :- ........................................................................................

দি েণ :- .......................................................................................

পূেS :- ........................................................................................

পিTেম :- ........................................................................................z

এই েচৗUিVর মেধ!................................................................একর/শতক
..............................................................................েRণীর ভূ িম তার
সেW
অবিXহতএকYপুরাতনঘর/দালান/ভূ িম/ি তলদালােন............................................
.................................বগফু ট( িততেল.........................বগফু ট) গৃহ সেমত
১ম
প েয়র ব েন া7 ভূ িম-স ি আেছ z
েচৗ5ি6

উ ের :- ........................................................................................

দি েণ :- .......................................................................................

পূেS :- ........................................................................................

পিTেম :- ........................................................................................z

:ই েচৗUিVর মেধ!.......................................................

একর/শতক .......................................েRনীর ভূ িম.........................................

......................................বে র া7 ভূ িম আেছ z :ই আেপাষ ব ননামা দিলেলর সেW

কি উটার ন\া দান করা হল z যা :ই আেপাষ ব ননামা দিলেলর একাংশ বেল গণ! হেব z

আেপাষ ব ননামা দিলেলর িবিভ7 ধরেনর শত#াবলীঃ-

১) এখােন উে]খ থােক েয, উ ব ননামা স ি ভিবষ!েত সকল প েয়র েয়াজেন

অন! কােরার িনকট িব/য় করেত েকান কার েকান প েয়র অনুমিত েনবার েয়াজন হেব না
z

২) িনয়ম মািফক - ভূ িমেত বসবাস েযাগ! ঘর-বাড়ী ৈতরী করার ে ে: সরকারী

িনয়ম-কানুন েমেন করেত সকল প েয়র েকান কার আপি থাকেব না z

৩) - ভূ িমেত অবিJত িবদু!ত/জল/গ!াস লাইন ইত!ািদ িনয়মানুসাের পৃথকভােব সংি`@

সরকারী দ7র েথেক বহাল করেত সকল পে র সaিত রইল z

৪) উপিJত সকল প েয়র সaিত/েম েত!েক নামজারী পরচা এবং সরকারী নথী
পৃথক করবার জন! সকল প য় সকলেক সহেযাগীতা করেত সaিত দান কেরেছন z

সা ী

১. নাম....................................................................................................................

িপতা/ ামী/মাতা/অিভবাবেকর নামx .......................................................

=কানাঃ-?েমর/শহেরর নাম......................................................................

েপা@ অিফস.......................................................................................

২. নাম ...................................................................................................................

িপতা/ ামী/মাতা/অিভবাবেকর নামx .........................................................

=কানাx. ?েমর/শহেরর নাম......................................................................

েপা@ অিফস.......................................................................................

আেপাষ ব ননামা দিলেলর মােধ!েম আমরা/আমােদর/উভেয়র সbিত /েম সুJ শরীের এই

স ি ব েনর মাধ!েম উ দিলল স াদন করা হল এবং অইনত ৈবধ বেল তা গন! করা
হেব।

সকল প েয়র সaিত/েম সুJশরীের উ দিলল স াদন করা হলঃ-

স&াদেনর তািরখ.................

দিলল েলখেকর <া র

তািরখ............................

েরিজে>শন নং................